Анатомия подколенной области и возможные патологии

Ямка формы ромба под коленом – неприметная часть в строении человека. Сверху и снаружи границы подколенной ямки образованы сухожилиями двуглавой мышцы бедра. Нижний пик ромба объединяет оба головных окончания икроножной мышцы. Она наполнена клетчаткой жирового типа, где свободно расположены лимфоузлы. Направляясь из верхнего угла в нижний, идут на разной глубине седалищный нерв, подколенные артерия и вена.

Анатомия подколенной ямки

Строение задней части колена

Кожные покровы впадины сзади колена по анатомическому устройству тонкие, зато по физиологическим возможностям очень подвижные. Тонкий слой подкожной соединительной ткани держит малую подкожную вену, поверхностные нервные волокна. Собственная соединительная оболочка образует свободное пространство для расположения нервных волокон и сосудов.

В жировой клетчатке находятся больше- и малоберцовые нервные волокна, подколенная вена и артерия, сосуды и лимфоузлы. Анатомия подколенной области простая по анатомическому устройству. Сложность заключается в ее ранимости и незащищенности, в возможном травмировании.

Все, что находится в подколенной впадине, играет свою функциональную роль в работе коленного, бедренного сочленений и ступни. Внутренняя поверхность впадины скрывает от повреждения подколенные окончания нервных волокон, обеспечивающих чувствительность в лодыжке и ступне.

Структура подколенной впадины удерживает подколенный нерв цельным пучком. Немного выше суставного сочленения, на своем подъеме он делится на две ветви – больше- и малоберцовых окончаний.

Функции сосудов – снабжать питанием голеностопную группу, суставы и кости ступни. Артериальный поток питания для лодыжки и ступни – периферийный, тогда как подколенный поток направлен к сердцу. Защита вены и артерии обеспечена в этой области именно подколенной впадинкой, ее мягкой жировой прослойкой, что дает возможность их нормальному кровообращению.

Функции вены:

  • снабжение питанием структуры голени, коленного сочленения;
  • соединение с большой веной бедра;
  • объединение с соседними ветвями в крупную вену для обеспечения кровоснабжения голени, ступни.
Связки колена

В структуре ромбовидного углубления под коленом есть связочная и хрящевая ткани. Функции связок – укреплять костные соединения, которые образуют суставы. В ямке локализуются вне- и внутри-капсульные связки, которые выполняют свои функции:

  • внекапсульная большеберцовая коллатеральная связка сращивает мениск с капсулой;
  • малоберцовая коллатеральная крепит мышечную ткань с капсулой, обеспечивает их питание и взаимодействие;
  • косая подколенная локализована между мыщелками, предотвращая их соприкосновение при движении;
  • дугообразная связка обеспечивает соединение с подколенной структурой.

Хрящи во впадине под коленом работают двигательными амортизаторами. Постоянное трение при движениях оставляет ткани хрящей эластичными, с однородно гладкой поверхностью даже при больших нагрузках. Этому способствует синовия – жидкость, синтезируемая соединительными тканями, покрывающими суставы в подколенной впадине.

Капсула с синовиальной жидкостью выполняет функцию защиты внутренних участков, чтобы обеспечить суставу движения без повреждения хрящевой ткани. Синовия также питает структуры впадины под коленом, защищает их от проникновения инфекционных агентов.

Возможные повреждения коленного сустава

Травмы впадины под коленом делятся на открытые и закрытые. Повреждение крупных сосудов возникает при сложных вывихах коленного сочленения, переломах дистальной части кости бедра. Кровотечение на время останавливается посредством наложения жгута выше колена. Следует учитывать, что в такой ситуации неприменимо применение тампонов, потому что их использование создает угрозу развития серьезных осложнений.

Открытая рана в ямке под коленом может стать причиной образования абсцесса, или редко встречающихся холодных абсцессов, которые регистрируются как осложнение туберкулеза, когда общее заболевание поражает коленный сустав, но локализуется именно во впадине сзади колена. Там же иногда развиваются гигромы опухолевой этиологии.

Предотвращение травмирования регулируется клетчаткой, которой окружены сосуды и нервные волокна.

Патологии обычно выражаются в травмах подколенных сосудов: аневризмах, повреждениях мыщелков.

Подколенная впадина подвержена воспалениям: лимфадениту, аденофлегмоне, пиодермиту. Опасны гнойные воспаления пяточной зоны, откуда по тесно связанным мышцам, нервным волокнам гнойные агенты могут легко проникнуть в коленные структуры.

Заболевания подколенной ямки достаточно распространены. В целях предотвращения патологий надо беречь ноги от возможных травм и повреждений.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)