Когда после перенесенного тонзиллита ребенок жалуется на боли в коленках, это значит, что ангина дала серьезное осложнение. Из-за такого осложнения ангину следует считать серьезной болезнью у ребенка, и относиться к ее лечению с полной ответственностью.
Во время болезни у ребенка резко меняется общее самочувствие: поднимается высокая температура, сильно болит горло. Однако эти симптомы проходят быстро, иммунитет ребенка справляется с простудными проявлениями, с помощью полосканий горла, вкусных травяных чаев. Если же болят колени при ангине, значит, воспалительный процесс глубоко проник в организм и дал серьезные осложнения.
Опасность тонзиллита для суставов коленей
Ангина вызывается стрептококком, из-за него воспаление развивается быстро, с вечера до утра в организме происходят существенные изменения: увеличиваются миндалины, краснеет и опухает гортань. Трудно глотать, говорить, больно дышать. Маленький ребенок может не рассказать об этом, он будет капризничать, плакать от боли.
Маме надо быть начеку: пропущенная острая стадия ангины даст стрептококку и его антигенам свободный проход в организм.
Антигены стрептококка по своей природе сходны с антигенами сердца и суставов, поэтому свой иммунитет поражает их, путая «чужих» и «своих». Поэтому если болят колени у ребенка после ангины, могут следом заболеть сердце или почки, исходя из того, с какими антигенами их перепутает иммунитет.
Тонзиллит имеет прямую связь с болями и отеками суставов. Опасность еще и в том, что даже при избавлении от стрептококка и полного выведения его из организма иммунитет еще некоторое время продолжает вырабатывать антитела и поражать собственные ткани. По этой причине приходится начинать курс лечения суставов – а это сложный и длительный процесс.
Осложнения для коленных суставов
Основными проблемами, которые появляются в состоянии здоровья ребенка после перенесенного тонзиллита, являются ревматизм и артрит.
Отчего заболят колени после перенесенной ангины – разберется врач. Педиатр назначит необходимое обследование, и если у него появится подозрение на ревматизм, то он назначит консультацию ревматолога.
Врач-ревматолог назначит обследование:
- УЗИ суставов;
- ЭКГ;
- рентген коленей в нескольких проекциях;
- кровь из вены на показатели белка;
- кровь из вены на определение антител к стрептококкам.
Для полной диагностики УЗИ показывает наличие патологической жидкости в сустав. УЗИ определяет и параартикулярные изменения, наличие остеопороза, фиброзита. Более детальным обследованием является радиоизотопная сцинтиграфия, дающая двухмерное изображение изучаемого колена.
Если заболевание запущено до тяжелого течения, врачи назначают проведение артроскопии. Это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, цель которого – исследовать внутреннее состояние сустава.
Развитие ревматизма как осложнение
Ревматизм – самая распространенная патология, часто возникает в качестве осложнения после ангины. Это общее заболевание соединительных тканей, чаще всего локализованное на коленных суставах. Ребёнок может дать понять, что болит колено, но о многих симптомах дети не умеют рассказывать. Тем более, что начинается ревматизм без симптомов, и только спустя некоторое время проявляются клинические симптомы. По картине заболевания родители думают, что случился рецидив ангины, но опытный врач расценивает состояние ребенка правильно.
Симптомы ревматического суставного заболевания:
- повышение температуры до высоких показателей;
- учащение сердечного ритма;
- упадок сил;
- тупая боль в коленном суставе;
- озноб, потливость.
Одновременно с оценкой состояния ребенка по симптомам, врач осматривает крупные суставы, начиная с коленных. Отмечает их покраснение, припухлость, боль при произвольных движениях ногой. Колени будут болеть сильно, и ребенку надо создать условия для игровой деятельности с меньшим объемом движений, чтобы охранять затронутый ревматизмом сустав. Чаще всего развивается несимметричное поражение суставов, только на одном колене. Больная нога мешает ребенку нормально двигаться, он нервничает, плачет от боли.
Осложнение на коленные суставы – это форма ревматизма всего организма:
- воспаление мигрирует с одного сустава на другой. Сегодня у ребенка может болеть одно колено, завтра патология проявится на другом;
- боль в сердце появляется после проявления суставной локализации патологии;
- проявляются нарушения стенок сосудов – они становятся ломкими, часто случаются кровотечения из носа, по всему телу могут проявляться мелкие гематомы;
- в запущенной форме болезни суставы деформируются, колено может быть вывернуто в сторону, под кожей выпячиваются ревматические узлы. Они локализуются только на воспаленных суставах.
Узлы безболезненные при прикосновении, разные по величине. При пальпации узлы плотные, неподвижные. Если ревматические узлы на коленных суставах появляются как осложнение после ангины, они сами проходят в течение месяца. ОРВИ на суставы появляются в редких случаях и проходят самостоятельно через несколько месяцев.
Отмечаются отеки, гиперемия пораженного колена, затруднение в движениях. Ребенок говорит, что ему больно идти, но точно описать симптомы не может. Внешне заметно, что ребенок щадит ногу в ходьбе, у него появляется прихрамывание. В движениях боли усиливаются. В такой ситуации требуется длительно лечить колено, использовать противовоспалительные нестероидные препараты.
Обезболивание применять только в случае сильных болей. Для детей школьного возраста рекомендуется в качестве лечебной процедуры ходить на костылях, или с палочкой. Дети стесняются такого «лечения», но при нем существенно облегчается нагрузка на пораженное колено, и оно дает меньший болевой синдром, быстрее выздоравливает.
Развитие артрита
Артрит – воспаление суставов, их синовиальных оболочек, хрящевой ткани. После сложной ангины у ребенка развивается ревматоидный артрит, который требует длительного и настойчивого лечения, реабилитации по окончании терапевтического курса.
Формы заболевания:
- артрит серозного типа – воспаляются синовиальные оболочки, в полости сустава скапливается выпот;
- артрит серозно-фиброзного типа – в полости сустава скапливается серозная или фиброзная жидкость;
- артрит гнойно-воспалительного типа, когда поражено все суставное сочленение.
В начале болезни дети жалуются на слабость, плохое самочувствие. Вот что-то не так, а что – малыш объяснить не может. Родители видят его вялость, желание полежать, укрыться теплее. Так развивается артралгия, когда в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов.
Остается синдром волнообразного «блуждания» болей, их попеременной локализации то на одном, то на другом колене. Маме надо понимать, что ребенок не просто капризничает, у него действительно болит то один, то другой сустав. Больше всего колени болят и остаются скованными по утрам.
