Комплексное лечение суставных патологий, вне зависимости от применения оперативного или консервативного направления, на определенном этапе предполагает непременное задействование физиотерапии. Продолжительность курса и используемые аппараты составляют заранее определенную лечебным протоколом последовательность, обусловленную характером патологии и ее степенью развития.
Среди многочисленных методов лечения, ударно-волновая терапия коленного сустава наиболее эффективна и активно используется в реабилитационных методиках.
Основные методы физиотерапии в лечении болезней суставов
Физиотерапия для коленного сустава – один из немногих действенных методов, с помощью которого можно добиться сразу нескольких лечебных эффектов. При этом можно повернуть заболевание вспять и существенно улучшить состояние пораженного сочленения.
Физиотерапия помогает добиться заметного увеличения подвижности и улучшения качества жизни. Применяемые методики дают возможность ускорить процессы регенерации, снять воспаление и отечность, усилить интенсивность кровотока и оптимизировать снабжение пораженных тканей кислородом и питательными компонентами.
Порой, без физиотерапии при артрозе коленного сустава невозможна успешная терапия и реабилитация.
В ортопедии используется несколько основных методов физиотерапевтического воздействия, направленных на устранение основных симптомов, характерных при воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессах в суставе и околосуставной области. Есть и вспомогательные, применяемые не так широко и задействованные в нехарактерных случаях.
К основным относят аппаратную физиотерапию с применением ультразвука, лазера, электромагнитного поля, магнитного поля инфразвука и ультразвука:
- Электрофорез. Открытый еще в позапрошлом веке российскими учеными метод, до сих пор не утративший своей актуальности и широко применяемый в физиотерапевтической практике. В его основе лежит способность магнитного поля перемещать элементы в различных средах. Электрофорез при артрозе коленного сустава используется для целенаправленного перемещения лекарственного средства в пораженную область.
- Ультразвук в физиотерапии необходим для получения мультифакторного эффекта, потому что на определенных частотах он оказывает сразу тепловое, механическое и физико-химическое воздействие. Одновременно согревает, массирует ткани на уровне микроструктур и потенцирует процессы внутриклеточного обмена, ферментации, клеточного дыхания, уменьшения или увеличения синтеза определенных соединений. Ультразвуковой метод основан на влиянии создаваемых колебаний на разные по плотности среды человеческого организма.
- Магнитотерапия – метод, основанный на воздействии магнитного поля, продуцируемого специальным аппаратом на пораженную область. Процедура оптимальна благодаря своему лечебному воздействию, при терапии таких сложных патологий сустава, как артрит и артроз. Магнитное поле одновременно оптимизирует основной кровоток, улучшает венозный и лимфатический отток, уменьшает боль и ускоряет метаболизм суставного сегмента, что стимулирует регенерационные процессы.
- Лечение лазером помогает потенцировать восстановительные процессы в хрящевой ткани, снять болевые ощущения и устранить воспаление. В то время, когда к остальным методам физиотерапии есть какие-либо противопоказания, которые препятствуют применению.
- Электротерапия часто применяется в лечении суставных патологий. Она может быть низкочастотная (метод гальванизации) и высокочастотная (дарсонвализация) и импульсная (или диадинамотерапия), УВЧ, действующее с помощью электромагнитных и микроволновых полей и амплипульс – метод чередования низкочастотных импульсов и интервалов между ними, СМТ – лечение синусоидально-модулированными токами и с помощью электродов.
- Очищающая терапия крови, в которую входят фонофорез – воздействие ультразвуком на кожу, плазмофорез – очистка крови и озонотерапия, проводимая с помощью специального озонатора.
Как выбрать метод
Выбор метода зависит от характера достигаемой цели.
Для обезболивания, достижения противоотечного и противовоспалительного эффекта в лечении суставов подходит ультразвук и фонофорез с лекарством, магнитолазерная терапия.
Регенеративные процессы оптимизируют с помощью магнитной и лазерной методики, и любой из этих методов (магнитотерапия, магнитолазерная терапия, лазер, электро- и ультрафорез с лекарственными средствами, ультразвук и электротерапия).
В ортопедии эти методы применяются для реабилитационных курсов, лечебных мероприятий и для проведения профилактических мер. В реабилитацию входит и восстановление после спортивных травм и выздоровление после операций.
Ударно-волновая терапия
Физиотерапия в последние годы широко использует метод УВТ, больше известный, как ударно-волновая терапия. Это одна из самых новых и прогрессивных методик. Такой способ лечения осуществляется за счет ударной волны, представляющей собой мощный сверхзвуковой импульс.
Суть метода не новая, потому что еще до появления этой методики в хирургии был разработан метод литотрипсии, где для лечебных целей использовался волновой импульс, в основе которого лежала звуковая волна.
Физиопроцедура с использованием мощного ультразвука оказалась ожидаемо эффективной и позволила добиваться значительных успехов в лечении гонартроза и других суставных патологий коленного сустава.
Применяя ударно-волновой метод для лечения колена, можно добиваться следующих эффектов:
- растянуть пораженные клеточные оболочки;
- повысить мембранную проницаемость и стимулировать микроциркуляцию гуморальных жидкостей;
- сделать более интенсивным обмен веществ как тканевой, так и внутриклеточный;
- активизировать тканевую регенерацию;
- растворить кальцинозные отложения;
- создать небольшие пустые полости (они называются еще гравитационными пузырьками), которые лопаясь способствуют разрушению кальцификатов и одновременно создают микроскопические струи, оказывающие на негативные отложения эндогенное воздействие;
- снизить болевые ощущения (за счет обрыва нейронной передачи болевого импульса и провокации выработки эндорфина, снижающего болевые ощущения).
Ударно-волновая терапия обладает широким спектром показаний и применяется в ортопедии, травматологии и физиотерапии, как вспомогательный метод наружного неинвазивного воздействия. Она способна уменьшить боль и дать лечебный эффект.
Противопоказания этого метода распространяются на онкологию и острые стадии заболевания. Такую терапию не рекомендуется делать при беременности и нарушении свертываемости крови.
Физиотерапия как полезное дополнение
Физиотерапия в ортопедии – незаменимый помощник в домашних мероприятиях, например, при лечении озокеритом, наблюдается значительный прогресс в состоянии суставов, больных артритом и артрозом.
Аппараты для магнитотерапии продаются портативные, для индивидуального использования, но каков от них эффект и заменят ли они мощные установки – пока неизвестно. Нанесение мазей (например, гидрокортизона) на поверхность кожи не так эффективно, как ультразвук с гидрокортизоном для коленного сустава.
Этот метод целенаправленно доставляет кортикостероид в расположение пораженного участка. Он избавляет от необходимости накладывать его на кожу, когда гормональный препарат может распространиться по всему организму и принести побочные эффекты.
Фонофорез с гидрокортизоном на коленный сустав показан при следующих патологиях:
- аутоиммунных заболеваниях;
- суставных недугах, артритах различной этиологии;
- деформирующем ревматоидном артрите;
- воспалительных процессах в суставной сумке;
- артрозах и гемартрозах;
- остеохондрозе сустава;
- болевых ощущениях невыясненной этиологии;
- сильной отечности;
- нарушениях метаболизма и внутриклеточного обмена;
- поражениях сосудов;
- патологических состояниях нервной ткани.
Непосредственно в очаг патологии может доставляться прописанная врачом жидкость, например, лидаза, увеличивающая проницаемость мембран и увеличивающая подвижность суставов.
Часто для обезболивания используют новокаин, димексид, и все это не провоцирует аллергические реакции, создает максимальную концентрацию вещества, не заставляет дожидаться, пока оно подействует.
Электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав попадает в виде заряженных частиц, которые всасываются через клеточные мембраны, открытые с помощью специальных веществ, или через сальные протоки.
Таким образом, все вводимое вещество не теряется при транспортировке по организму, а безопасно и безболезненно попадает непосредственно внутрь.
Когда в сустав или околосуставное пространство необходимо ввести лекарственное вещество для лечения заболевания, назначают электрофорез с димексидом на колено. Естественно, что ультрафорез доставляет моментально медикамент, необходимый для лечения, а это приводит и к быстрому лечебному эффекту и к снижению побочных действий.
Противопоказания
Практически у каждого метода физиотерапии, применяемого в ортопедии для лечения болезней суставов, послеоперационной ликвидации осложнений или рубцов, терапии последствий травм и профилактического лечения, есть свои противопоказания.
При любом методе препятствием будет:
- атеросклероз,
- повышенное или пониженное артериальное давление.
Противопоказанием к физиотерапии будет:
- тиреотоксикоз и эпилепсия,
- системные заболевания крови,
- рак и туберкулез легких.
К числу относительных противопоказаний относится беременность и лактация, инфекционные болезни, сопровождаемые лихорадочным состоянием.
