Последствия обострения гонартроза колена: анализы, отёки, мр-признаки

Гонартроз, второе медицинское название – деформирующий артроз коленного сустава, относится к дегенеративно-дистрофическому семейству патологий костного аппарата. Заболевание поражает гиалиновый хрящ, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей. Если проигнорированы начальные признаки гонартроза, патологический процесс распространяется на весь коленный сустав. Отдельные части кости проявляют признаки уплотнения и разрастания.

Гонартроз среди всех видов артрозов является самым распространенным заболеванием. Чаще всего оно диагностируется у лиц преимущественно женского пола и старше 40 лет. Есть и некоторые исключения — спортсмены, получавшие неоднократно травмы коленных сустав. В этом случае патология развивается в молодом возрасте.

Начальные признаки гонартроза – болевые ощущения, часто усиливающиеся при активности, некоторая скованность движений и незначительное накопление жидкости в суставной сумке. Клиническая картина развивается постепенно. Успешность лечебной терапии зависит от качества профилактики и своевременности обращения к врачу.

Классификация патологии

Увеличение колена при гонартрозе
Увеличение колена при гонартрозе

Травматологами и ортопедами на основе патогенеза выделяются несколько типов гонартроза – первичный, также называемый идиопатическим, и вторичный.

Развитию первичного типа патологии не предшествуют никакие травм, даже если пациент – лицо пожилого возраста. Часто заболевание поражает коленный сустав с двух сторон. Фоном для развития вторичного гонартроза являются какие-либо патологические процессы в организме и/или травмы колена. Диагностируются в любом возрасте, поражает сустав чаще с одной стороны.

Если принять во внимание выраженность изменений, в гонартрозе можно выделить три стадии:

  • Первая или начальная. Клиническая картина заболевания только начинает проявляться. Больной может отмечать у себя боли тупого характера, особенно после перенесенной сильной нагрузки. Отечность сустава может отсутствовать. Однако если явление и отмечается, оно незначительно и проходит самостоятельно, без применения мазей. Деформация не отмечается.
  • Вторая стадия. Симптомы гонартроза коленного сустава постепенно нарастают. Болевой синдром становится продолжительнее, интенсивнее. Нередко при движении слышится хруст. Отмечается деформация сустава, но едва заметная. Движения слегка ограничены.
  • Третья стадия. Симптоматика патологии достигает максимального проявления. Человек жалуется на постоянные, не проходящие боли, у него нарушается походка.

Ограниченность движений и деформация коленного сустава становятся визуально заметными даже для неспециалиста.

Анатомия сустава и изменения при гонартрозе

Анатомическое строение колена
Анатомическое строение колена

Анатомически коленный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей. Переднюю поверхность образовывает надколенник. Именно он позволяет колену сгибаться и разгибаться. Снизить силу трения во время движения помогает гиалиновый хрящ. По своей структуре он достаточно плотный. Природная прочность и упругость позволяет образованию выполнять амортизирующую функцию.

Факт: гиалиновый хрящ имеет небольшую толщину – от 5 до 6 мм, что, однако, не мешает ему эффективно выполнять возложенные функции.

Первая стадия заболевания сопровождается нарушением кровообращения. Этот патологический процесс охватывает мелкие сосуды, которые питают гиалиновый хрящ. В результате поверхность образования утрачивает природную влажность и гладкость, со временем на ней появляются трещины. Из-за нарушения естественного скольжения и микротравм хрящевая ткань истончается, утрачивает амортизационные качества.

Вторая стадия заболевания сопровождается изменениями костных структур компенсаторного характера. Наблюдается расплющивание суставной площадки – таким образом она приспосабливается к увеличивающимся нагрузкам, а также субхондральной зоны. Внешние края поверхности сустава покрываются костными наростами – остеофитами, как их называют специалисты. Внешне они схожи с шипами. При отсутствии лечения остеофиты растут, причиняют сильную боль и еще больше разрушают поверхность, чем и опасен гонартроз коленного сустава.

При гонартрозе постепенному перерождению также подвергается суставная капсула и синовиальная оболочка. Жидкость, которая отвечает за смазку сустава для облегчения скольжения, меняет свою консистенцию. От природы жидкая, не сильно вязкая, она становится более густой.

В результате снижаются питающие и связывающие качества. Нехватка питания, в свою очередь, приводит к ускорению дегенеративных процессов в хряще. Постепенно образование из соединительной ткани утрачивает свою природную толщину и при дальнейшем прогрессировании заболевания исчезает полностью. Образовавшиеся пустоты становятся причиной увеличения силы трения суставных поверхностей, прогрессирования дегенеративных процессов.

На третьей стадии обострение гонартроза достигает своего пика. Деформация костей максимальная, полное истирание хряща приводит к тому, что костные образования вдавливаются друг в друга. Двигательная активность сильно или даже полностью ограничивается.

Что приводит к развитию патологии

Массаж при гонартрозе колена
Массаж при гонартрозе колена

В большинстве диагностированных случаев развития гонартроза выделить одну конкретную причину не представляется возможным. Чаще всего к появлению патологического процесса приводит одновременно несколько факторов.

Как показывает медицинская практика, в 30% случаев причинами гонартроза являются травмы. А именно:

  • повреждение мениска;
  • разрыв (полный или частичный) связок;
  • перелом голени.

Важно: гонартроз развивается не сразу после травмы, а по прошествии нескольких лет. Однако, если поражение было значительным дегенеративный процесс может начаться раньше – спустя 3 месяца.

К развитию патологии нередко приводит и чрезмерные нагрузки на колени. Особенно это опасно для людей старше 40 лет, решивших заняться своей спортивной формой. При отсутствии помощи профессионального тренера, который подберет программу с учетом возрастных изменений, возможно избыточно нагрузить коленные суставы. Результат – реактивное развитие дистрофически-дегенеративных изменений и развитие клинической картины гонартроза. Особенную опасность для неподготовленных суставов являются бег, а также интенсивные приседания.

К развитию патологии часто приводит избыточный вес. Масса тела, которая превышает рекомендованные нормы, сильно нагружает коленные суставы. У человека могут развиться микротравмы, а также повреждения более серьезные – надрывы связочного аппарата, разрыв мениска. Отягощает состояние ярко выраженная клиническая картина варикозного расширения вен.

Перенесенные артриты, независимо от типа, генетическая слабость связок голеностопа, некоторые неврологические заболевание – еще одни факторы риска.

Клиническая картина патологии

Степени артроза
Степени артроза

Начало заболевания не отличается яркостью. Первым тревожным сигналом могут стать болезненные ощущения, возникающие сразу же после того, как человек меняет положение из сидячего в стоячее. По мере того как он «расходится» боли проходят. На начальных стадиях коленный сустав сохраняет внешнюю форму, может отмечаться небольшая отечность.

Симптоматика заболевания усиливается с наступлением второй стадии. Болевой синдром развивается даже на фоне незначительной нагрузки и полностью исчезает после отдыха. По мере развития заболевания у больного начинает ограничиваться подвижность сустава. Попытка максимально согнуть колено нередко оканчивается острой, резкой болью.

К третьей стадией клиническая картина достигает своего пика. Боли становятся постоянными, беспокоя больного даже во время отдыха. Сгибание и разгибание колена сильно ограничиваются.

При отсутствии адекватного лечения последствием гонартроза может стать сильная деформация ноги Х- или О-образного типа. Вследствие этого свободное перемещение без вспомогательных средств становится невозможным.

Диагностические мероприятия

Диагностика при гонартрозе
Диагностика при гонартрозе

Для установления точного диагноза специалист не только собирает и изучает жалобы больного, проводит внешний осмотр, но и проводит аппаратные диагностические мероприятия. Наиболее информативный метод – рентгенография. На получаемых снимках точно просматривается объем патологических изменений. Кроме того, результаты рентгена позволяют исключить иные заболевания, сопровождающиеся схожими клиническими проявлениями.

Часто назначаемые анализы при гонартрозе коленного сустава:

  • исследование крови на СОЭ;
  • установление уровня мочевины, фибриногена и других биохимических показателей.

Для окончательного подтверждения диагноза и получения полной картины степени поражения часто проводят МРТ коленного сустава.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)