Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Реабилитация повреждений коленного сустава – сложный процесс, результат которого зависит от нескольких составляющих. Применение ЛФК при повреждениях мениска коленного сустава – непременное условие успешного восстановления, и выполнять упражнения при травмах мениска следует с непременным использованием и других способов.

Медицина располагает арсеналом реабилитационных методик, созданием которых занимались и такие известные специалисты, как Бубновский, и коллективы медиков исследовательских и реабилитационных центров, востребованных и крупных, как Павелецкий. Комплексы ЛФК при травме коленного сустава и мениска разрабатывали не только для спортсменов и артистов, но и для того, чтобы лечить бытовые повреждения, распространенность которых в повседневной жизни составляет довольно значительный процент.

Повредить мениск можно не только при травматическом воздействии, но и в результате длительного напряжения, которое приходится на хрящевой амортизатор при выполнении постоянной физической работы, длительной и тяжелой нагрузки.

Коленный сустав играет огромную роль в обеспечении двигательной активности человека, его повреждение может привести к полной инвалидизации. Поэтому для его реабилитации и применяется комплексный метод, в который врач-ортопед включает и массаж, ЛФК, и гимнастику, и медикаментозное лечение, чтобы полноценно восстановить поврежденный сустав.

Методы лечения и их краткая характеристика

Основных методов лечения повреждений мениска современная ортопедия насчитывает два: оперативный и консервативный.

Ранее мениск считали практически бесполезным сегментом, и классическая операция при травме почти всегда состояла в том. чтобы его удалять. Однако затем выяснилось, что удаление хрящевого амортизатора приводит к развитию сочетанных патологий, из которых артрит и артроз были не самым серьезным последствием.

Проводимая резекция, сопровождаемая значительной инвазивностью, постепенно стала сменяться артроскопией. Это более локальный и современный метод, выполняемым с помощью современного оборудования, в котором инвазия ограничивается крестообразным надрезом.

Вопрос о консервативной терапии поврежденной части колена поднимается в тех случаях, когда имеет место растяжение, не повреждена связка, или делать операцию по какой-либо причине нельзя. Но и послеоперационный период восстановления функциональности, и надрыв мениска, и неоперированное повреждение медиального рога, и даже сильный ушиб суставного сегмента при игре в футбол, предполагают, что будет использован весь арсенал имеющихся средств, а не только физические упражнения.

Упражнения в результате повреждения мениска крайне важны, человек может оказаться полностью обездвиженным, если соответствующее лечение не проведено по всем правилам протокола.

Консервативная терапия травматических повреждений

Этапы восстановления мениска, неважно, после проведенной операции или устранения последствий путем иммобилизации, делятся на пассивный и активный, который проводится в несколько приемов.

Срок восстановления после травмы составляет от полутора до 2-х месяцев, реабилитация после операции может длиться от 1,5 до трех. В любом случае учитываются все составляющие, в которые непременно входят возрастная категория, род занятий до получения травмы, симптомы и характер повреждения, намерение вернуться или не вернуться к прежнему образу жизни.

В пассивном этапе, кроме иммобилизации, предусмотрены не только снятие отека, болевого симптома и мышечного спазма, но и предотвращение менископатии в результате развития воспаления, и профилактика атрофии мышц бедра, для возникновения которых требуется совсем короткий срок обездвиживания. Выполнить предупреждающие упражнения, сделать зарядку, обеспечить разработку мышц после предшествующего отека и неподвижности, под силу каждому пациенту, который хочет благополучно перейти на активный этап. Для этого не всегда требуется доктор, пассивные упражнения можно проводить и под видео, и даже просто под соответствующие картинки.

Активная стадия подразумевает движение, степень которого возрастает по мере использования всех существующих методов тренировки. Укрепление мышц, восстановление их тонуса, приобретение прежней физической формы включает следующие способы:

• комплекс физических лечебных упражнений (ЛФК);
• лечебная гимнастика;
• массажный курс;
• физиотерапия;
• гирудотерапия и другие альтернативные методы;
• статодинамическая тренировка (тренажеры).

Известный специалист по реабилитации суставных патологий, доктор Бубновский, высказываясь про мениск коленного сустава, сообщил, что даже возрастные дегенеративные изменения хрящевой ткани, часто выступающие поводом его повреждений, можно лечить без медикаментов, если использовать специальную методику. Сергей Михайлович разработал уникальные комплексы по реабилитации суставов. Методы восстановления при консервативном лечении, и упражнения Бубновского для коленного сустава после операции на мениске широко используются в клиниках всего мира.

Существуют и многочисленные видео о ЛФК при разрыве мениска коленного сустава, которые можно использовать в качестве пособий для самостоятельных занятий.

Упражнения, помогающие восстановить функции колена

Следует помнить, что ЛФК рекомендуют начинать по прошествии 2-3 недель при условии, что лечение было консервативным. Если же проводилось оперативное вмешательство, лучше выждать в среднем 2 месяца. Вообще, следует ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Для возвращение подвижности можно выполнять такие упражнения:

1. Исходное положение – сидя на кушетке, стопы не должны касаться пола, здоровая конечность – под больной. С большой осторожностью обе ноги выпрямляются.
2. Для этого упражнения потребуется беговая дорожка, переведенная в медленный режим. Больной двигается в противоположном основному направлению. При этом стопы как бы перекатываются, т.е. двигаются от пальцев к пятке.
3. Приседание – рекомендуется выполнять ближе к окончанию периода реабилитации. Выполняется с небольшим наклоном назад. Глубина – максимальная.
4. Тренировка с эластичной лентой, зафиксированной на шведской стенке на высоте 25 см от пола. Лента должна иметь длину не менее 2 м. Ее следует закрепить так, чтобы получить петлю длиной 1 м. Расстояние от пациента до стены – полметра. Петля надевается на здоровую конечность в области лодыжки. Колени слега согнуты, само туловище – выпрямлено. Здоровой конечностью совершаются махи в сторону.
5. Прыжки на одной ноге – также рекомендовано для выполнения в конце реабилитационного периода. Суть упражнения – больной прыгает в разные стороны от прямой линии (ее можно начертить или воспользоваться широкой лентой, уложенной на пол).
6. Приставной бег.
7. Подъем согнутых ног из положения лежа.

Цели консервативного лечения в реабилитационный период

Активный этап реабилитационного восстановления после разрыва мениска условно делится на временных периода: 1-й от 2-х недель до месяца, второй от месяца до 2-х. Цель применяемых методов состоит в достижении:

• проприоцепции, или восстановления контроля над бедренными мышцами путем силовых и координационных упражнений (методы и средства можно посмотреть на иллюстрациях и видео);
• восстановление способности ноги служить опорой (развивается сила и выносливость мышц по отношению к статическим нагрузкам (физкультурный комплекс и ЛФК);
• возобновление полноценного разгибания поврежденного сустава (применяемые методы – физкультура и упражнения на гибкость);
• мобилизация мягких тканей и связочного аппарата (вышеперечисленные упражнения и методики лечебного массажа, при необходимости и акупунктура);
• выравнивание и возобновление нормальной походки (после того как будут достигнуты первоначальные цели).

Цели второго этапа реабилитации после сложных и болезненных упражнений на первом, представляются уже вполне лояльными и достижимыми. Пациент должен не только преодолеть имевший место психологический и болевой стресс, но и полностью восстановить прежнее состояние, из которого он выпал, имея неосторожность разорвать или повредить мениск. Здесь можно использовать не только лечебный гимнастический комплекс, но и применять силовые упражнения на тренажерах, элементы из других видов спорта (выпады из бокса, упражнения по равновесию на батуте, бег, правильно сформированный дыхательный стереотип).

Все это время массажист просто необходим. Его работа – массировать менисковый ореол, смотреть за прохождением реабилитационного этапа, восстанавливать и разогревать мягкие ткани, усиливая кровообращение, увеличивая функциональность связочного аппарата и нервных окончаний. Это необходимо, чтобы править функциональные сбои и предотвращать возможный разрыв связок, которые утратили гибкость в статическом периоде, и их могут повреждать.

Методика Докалина, получившая многочисленные восторженные отзывы, предусматривает успешное применение подобной реабилитации после малоинвазивных операций и даже после эндопротезирования.

Использование лечебного массажа

Массаж при травмах – это совершенно особая культура, помогающая полноценному восстановлению поврежденного мениска, которую просто невозможно отодвинуть на задний план. Потому что его применение делится на три этапа и включает и период ранней постоперационной реабилитации, и собственно восстановительный период, и необходимые мероприятия уже тогда, когда больной вернулся к повседневной жизни и считает себя здоровым. Только применяя профессиональные массажные процедуры и лечебно-восстановительные курсы, можно полноценно:

• ликвидировать или предотвратить суставные контрактуры;
• восстановить кровоснабжение мягких тканей;
• простимулировать мышечные функции и сократительную способность мышц бедра;
• провести уменьшение синовиальной жидкости в суставной капсуле и предотвратить нарастающее давление;
• реабилитировать мышцы и обеспечить их прежнюю работоспособность.

Профессиональный массаж проводится специалистом. Есть специальные методики для каждого этапа консервативного лечения, и выполняются они с применением согревающих мазей и специальных растирок, в сочетании с тепловыми аппликаторами или негорячими ваннами. Все проводимые мероприятия, от простых физических упражнений и статодинамических тренажерных, массажные курсы и последующие тренировки, проводятся при строгом врачебном мониторинге, дозированном назначении и исследовании состояния пациента.

Для этого используется рентгенографические снимки, электромиография, миотонометрия, с помощью которой измеряют мышцы спины и живота, функциональные пробы, разработанные специалистами. Только при таких условиях восстановление мениска пройдет успешно, и больной сможет снова вернуться в строй.

Как проводят массаж в ранний послеоперационный период

Временной промежуток – от 8 до 10 дней. В этот период наблюдается воспалительный процесс местного типа, скопление крови и синовиальной жидкости. Первые сеансы массажа проводят на 2 или 3 день. Процедуру следует начинать со здоровой ноги. Больной при этом должен находится в положении лежа на спине, конечность приподнята и находится на бедре массажиста. Так специалист сможет массировать одновременно и заднюю и переднюю часть бедра.

Рекомендованные приема в порядке выполнения:

• поглаживание (от 8 до 10 раз);
• выжимание при помощи ребра ладони (от 4 до 5 раз);
• поглаживание (4-6 раз);
• ординарное разминание (5-7 раз);
• продольное попеременное поглаживание (4-6 раз);
• продольное разминание (4-6 раз).

В заключение используют прием поглаживания.

Прежде чем начать массировать переднеберцовые мышцы следует вытянуть оперированную конечность, под внутреннюю часть коленного сустава подкладывают полотенце, свернутое валиком. Первый прием – комбинированное поглаживание, заем выживание ребром ладони, поглаживание, разминание (используется ребро ладони и подушечки пальцев), выжимание, повторное разминание ребром ладони. В завершении – комбинированное поглаживание. Приведенный комплекс следует повторить 5 раз и вернуться к массированию бедра. Всего следует сделать 2-3 повтора.

Важно: массировать колено в ранний послеоперационный период не следует во избежание развития синовитов и других осложнений.

На 4 день после операции увеличивается количество действий каждого приема. Также подключается массаж ягодичных мышц, которые проводятся до и после упражнения. Методика предполагает, что больной занимает положение лежа на животе.

Рекомендованные приемы:

• продольное попеременное поглаживание;
• продольное выжимание;
• двойное кольцевое разминание;
• «двойной гриф»;
• выжимание;
• повторно двойное кольцевое разминание;
• потряхивание и поглаживание.

Количество повторов в каждом приеме – около 5. Массирование проводится на обоих конечностях. Затем больной ложится на спину и проводится массаж бедренного участка прооперированной конечности. Все приемы проводятся одной рукой, вторая поддерживает коленный сустав. Применяется продольное выжимание, ординарное разминание, поглаживание, выжимание. Завершающие действия – повторно ординарное разминание и поглаживание.

Массаж в период восстановления функций

Начинается с 10 дня после проведения оперативного вмешательства. У больных отмечается ограниченность подвижности коленного сустава, слабость мышечного аппарата бедренного участка. За счет того, что воспалительный процесс уже не имеет выраженных признаков, разрешается проводить массирование коленного сустава.

Массаж проводится приведенными выше приемами. Главное отличие – увеличивается интенсивность и длительность. Кроме того, обязательным является использование согревающих мазей.