Операции по замене коленного сустава — одни из самых популярных в мире, так как количество деструктивных заболеваний с каждым годом растет. Боль и снижение активных движений — одно из их проявлений. Причины различны: ушибы, тяжелые нагрузки, снижение кальция в костях, болезни суставов. Чаще всего патологиям подвержены профессиональные спортсмены, люди преклонного возраста. Единственный способ лечения — эндопротезирование.
Артроз как предвестник операции
Артроз — одно из самых частых заболеваний, при котором необходимо эндопротезирование. Симптомы: интенсивные боли, снижение амплитуды движений, невозможность сгибать и разгибать конечность. Артроз развивается не только у людей пожилого возраста. В среднем возрасте экология, неправильное питание, интенсивные физические нагрузки тоже могут вызвать заболевание.
Проблема наступает тогда, когда даже при помощи лекарственных обезболивающих препаратов не снижается болевой синдром. Сначала боль возникает во время физического труда, затем при ходьбе, а в последующем даже в состоянии покоя. В таком случае стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы он определил стадию заболевания, назначил лечение и при необходимости дал направление на эндопротезирование.
Не стоит ждать, пока симптомы станут невыносимыми: боли в колене, отек, хруст в суставе, низкая амплитуда движений — серьезный повод для похода к врачу.
Диагноз подтверждают с помощью рентгена, КТ, МРТ, артроскопии. На начальных стадиях развитие артроза обратимо, однако часто пациенты обращаются в тот момент, когда показано только исключительное лечебное мероприятие — протезирование.
Показания к операции на коленном суставе
Эндопротезирование назначают, если у пациента:
- интенсивный болевой синдром;
- нарушение двигательной активности;
- невозможность сгибать и разгибать колено;
- внутрисуставные переломы;
- опухолевый процесс;
- нарушение кровообращения;
- подагрический артрит, который не поддается медикаментозной терапии;
- дегенеративные болезни запущенной стадии.
Противопоказания:
- тромбофлебитический синдром;
- инфекционный процесс в организме;
- болезни крови;
- болезни органов дыхания;
- сердечная недостаточность;
- дисплазии;
- онкологические заболевания 4 стадии;
- инсульт;
- инфаркт;
- ожирение 3 степени.
Операцию запрещают в том случае, когда возможный вред превышает пользу.
Виды эндопротезирования
Операции на коленном суставе разделяются на следующие группы:
- частичная замена коленного сустава;
- тотальное эндопротезирование;
- однополюсное эндопротезирование;
- цементный или бесцементный метод.
Виды эндопротезов:
- интерпозиционные;
- протезы с винтом и широкой шляпкой;
- индивидуально изготовленные протезы на основе рентгенографии коленного сустава;
- протезы с подвижной платформой;
- одномыщелковые.
Выбор протеза и метода его установки зависит от степени разрушения сустава, возраста и материальных возможностей пациента.
Подготовка к операции
Подготовительный этап включает в себя:
- рентгенографию коленного сустава в двух проекциях;
- подбор наркоза для конкретного пациента;
- ЭКГ;
- рентгенографию легких;
- КТ коленного сустава;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма.
Только после необходимых лабораторных и инструментальных исследований можно приступать к операции.
Проведение операции
Эндопротезирование коленного сустава— это достаточно сложная операция, которая длится около часа. Относится к травматичным процедурам, поэтому следует учитывать риски кровопотери для пациента.
Ход операции
Эндопротезирование включает несколько этапов:
- Вскрывают кожу, мышцы и подкожно-жировую клетчатку.
- Обнажают коленный сустав.
- Удаляют дегенеративные части коленного сустава.
- Устанавливают имплант.
- Чистят сустав от костной ткани и обрабатывают антисептиками.
- Устанавливают дренаж.
- Поэтапно ушивают все ткани.
Если во время операции теряется много крови, делают переливание и профилактику тромбообразования.
В период восстановления проводят антибиотикотерапию для профилактики гнойных осложнений. Обезболивают с помощью НПВП. После операции на протяжении 3 суток пациенту нельзя вставать с постели, но необходимо выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры.
В течение месяца следует ходить с помощью костылей и отказаться от тяжелых физических нагрузок. Разрешена лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.
Cтоимость эндопротезирования
Эндопротезирование — высокотехнологичная операция, поэтому цены на нее довольно высокие. В государственных клиниках ее могут назначить по квоте, но ждать придется от 2 до 6 месяцев.
В частных клиниках цена эндопротезирования коленного сустава варьируется от 45 до 100 тысяч рублей. Всё зависит от клиники, производителя, квалификации врачей и индивидуальных особенностей конкретного больного.
Следует учитывать, что не всем людям, страдающим дегенеративными заболеваниями показана такая операция.
