Почему болит и хрустит коленный сустав: к какому врачу обратиться и как лечить

Если колено болит и хрустит при сгибании и разгибании, это говорит о патологическом процессе в его суставной части. Простой хруст без болевых ощущений может быть естественной реакцией на сгибание и разгибание ног. Но при частых повторениях этого симптома, который именуется крепитация, нужно показаться врачу, чтобы вовремя начать лечение возможной суставной болезни.

Структуры коленного сустава

Строение коленного сустава

Коленный сустав – второй по величине в теле человека. Он состоит из трех костей: коленной чашечки, берцовой и бедренной. Между двумя последними располагаются мениски – хрящевидные образования, необходимые для плавного скольжения костей и отсутствия трения между ними. Также внутренние части суставов покрыты синовиальной оболочкой, выделяющей особую жидкость для увлажнения хрящей.

При скоплении газа в этой жидкости сгибание и разгибание ног вызывает безболезненный хруст и щелчки. Это лопаются пузырьки воздуха в колене.

Щелкающие движения проявляются у человека, если он долго находится в одной позе. Если затекшую ногу выпрямить, связки резко растягиваются и задевают выступы костей с характерным звуком.

Физиологические проявления не требуют терапии. Но если хруст – крепитация – сопровождается болью, колено стало ныть и опухло, есть подозрение на развитие серьезной патологии.

Проявление симптома

Главный признак дегенеративных изменений – резкие либо ноющие болевые ощущения, вначале при движении, а без лечения и в спокойном состоянии.  Дополнительными симптомами патологии являются припухлость колена, проблемы со сгибанием и разгибанием, а также поворотом нижней конечности.

Если боль возникает при сгибании и разгибании ноги, это может говорить о повреждении мениска, бурсите, артрозах, подагрических изменениях, остеопорозе. Болезненные ощущения при ходьбе возможны при вывихах или аномальном строении сустава, а также артритах, артрозах, разрыве мениска, болезни Кенига, отложении остеофитов.

При беге может возникнуть синдром «колена бегуна» вследствие спортивных нагрузок, также болевой симптом свидетельствует о скрытых травмах связок и менисков, остеоартрите, ревматоидном и подагрическом артрите. Если неприятные ощущения проявляются при вытягивании ног, есть риск деформирующего остеоартроза, бурсита.

Боль в колене при подъеме по лестнице часто возникает у тучных людей, но ее причиной бывает и дефицит кальция, плоскостопие, ревматоидный артрит, бурсит, артрозы.

Щелкающий симптом в коленях часто испытывают на себе спортсмены при приседаниях, особенно работающие с тяжелыми весами. Вся нагрузка при этом переносится на бедренную, коленную и голеностопную часть ноги. Регулярные перегрузки приводят к повреждению и воспалению синовиальной оболочки и последующему усыханию и истиранию хряща. Это чревато травмами связок и менисков, деформирующим остеоартрозом, артритом.

Причины боли и хруста

Основные патогенные факторы, объясняющие, почему возникают хруст и болевые ощущения в суставах колен:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное строение сустава;
  • последствия возрастного износа хрящей и тканей;
  • нехватка кальция и коллагена;
  • травмы нижних конечностей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание с избытком соли;
  • хронические заболевания внутренних органов, приводящие к метаболическим и гормональным, проблемам с кровообращением.

Распространенная причина хрустящих и щелкающих звуков – развитие воспаления, распространение инфекции и дистрофические процессы в поврежденной зоне. Это способствует возникновению различных суставных заболеваний.

Артрит

В эту группу входят воспалительные недуги ткани сустава, приводящие к дегенерации хрящей со скоплением в колене экссудата. Самым частым является реактивный артрит – посттравматическое либо спровоцированное переохлаждением заболевание. Выделяют еще ревматоидный и подагрический артрит. Первый обычно возникает на фоне пониженного иммунитета, а второй вследствие проблем с обменом веществ.

Любой из артритов почти не заметен на начальном этапе, но при развитии приводит к невозможности согнуть или разогнуть больную конечность. При подагрическом типе под кожей возникают узелки из кристаллизованной мочевой кислоты.

Медикаментозное лечение артритов включает:

  • базисные противоартритные лекарства «Метотрексат», «Азатиоприн», «Сульфасалазин»;
  • нестероидные препараты против воспаления «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовалис», «Нимесулид»;
  • кортикостероиды «Преднизолон», «Дексаметазон»;
  • лекарства для снижения концентрации мочевой кислоты «Аллопуринол» и «Колхицин» при подагрическом типе недуга.

При сильной боли врачи проводят внутрисуставные инъекции кортикостероидных средств.

Гонартроз

Для недуга характерно расслаивание хрящевой ткани из-за недостатка питательных веществ. Помимо сильной боли, особенно по утрам, при гонартрозе колено деформируется, возникают шишки и выросты. Основа лечения – обезболивающие противовоспалительные фармпрепараты «Диклофенак», «Парацетамол», «Индометацин», а также хондропротекторы «Дона», «Артро-Актив», «Артра», «Диацереин».

Хондроматоз

Участки хрящевой ткани – хондромные тела – отделяются от суставной сумки с сильной болью. Часто недуг провоцирую травмы и перегрузки. Симптомы напоминают ревматоидный артрит. Лечение заключается в выдавливании тел механическим методом из полости сустава в слизистую сумку без разреза. В сложных случаях нужна операция.

Кальциноз

Проявляется на фоне метаболических нарушений и избытка в меню солений и маринадов. Для болезни характерно скопление на хрящевых поверхностях кальциевых кристаллов. Может возникать на фоне подагры или артроза. К признакам относят хруст, онемение и боль в колене. Терапия комплексная, с обязательным изменением рациона и применением противовоспалительных фармсредств: «Диклофенака», «Парацетамола», «Индометацина».

Бурсит

Воспалительный процесс локализуется в суставной сумке. Часто возникает на фоне травм и ушибов. Помимо боли и хруста всегда присутствует отечность и покраснение кожи, слабость, возможно повышение температуры. При болезни назначают местные средства для снижения боли и торможения воспаления:

  • «Кетонал»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Фастум»;
  • «Дикловит».

Бурсит часто требует удаления скапливающегося экссудата. Если недуг перешел в гнойную стадию, больного лечат в стационаре из-за риска абсцесса либо флегмоны. Теперь помочь может только операция.

Отложение остеофитов

Из-за метаболического дисбаланса, остеоартрозов и физических перегрузок на хрящах сустава образуются костные наросты. Они мешают подвижности конечностей и вызывают острую, резкую боль при движении.  Для уменьшения болей применяется индометациновая мазь. Восстановить хрящевую ткань помогут хондропротекторы «Дона», «Артра», «Диацереин», «Артро-Актив».

Субхондральный склероз

Из-за нехватки питания вследствие нарушения кровообращения хрящи в колене становятся тоньше и воспаляются после небольшой травмы. Часто возникает у пожилых. Человек испытывает сильную боль, не может двигать пораженной конечностью. Для облегчения состояния ему назначают обезболивающие противовоспалительные и хондропротекторы, как при гонартрозе. Но здесь особенно важны лечебная физкультура, массаж, и физиотерапия.

Поражение мениска

Эти элементы часто травмируются при падениях, спортивных перенагрузках или на фоне артритов и артрозов. Резкий хруст и острая боль, становящаяся сильнее при любом движении ногой – основные симптомы повреждения. При небольших разрывах помогут:

  • нестероидные препараты против воспаления «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовалис», «Нимесулид»;
  • кортикостероиды «Преднизолон», «Дексаметазон»;
  • хондропротекторы «Дона», «Артра», «Диацереин», «Артро-Актив».

При сильном разрыве нужна операция.

Поражение связок или сухожилий

Повреждение связок может возникнуть как вследствие травмы, так и на фоне нарушений функций печени из-за неправильного питания. Связкам в этом случае не хватает регенерирующих и питательных веществ, и в их тканях скапливаются токсичные вещества. Это значит, нужно срочно менять рацион. Воспалительные процессы в связках и сухожилиях лечат нестероидными местными средствами:

  • «Кетоналом»;
  • «Дип Рилифом»;
  • «Фастумом»;
  • «Дикловитом».

Воспаления сопровождает сильная боль даже в состоянии покоя. Порванные связки и сухожилия нуждаются в оперативном вмешательстве.

Болезнь Кенига

Недуг выражается в выпячивании и отслоении от сустава кусочка хрящевой ткани с последующим ее отмиранием и воспалением синовиальной оболочки. В момент отделения слышен треск, дальнейшее течение болезни сопровождается длительными болями. На поздней стадии движения полностью блокированы. При этом заболевании лекарства не помогут, требуется хирургическое вмешательство. В самых тяжелых случаях больной становится инвалидом.

Ожирение

Большой вес человека приводит к чрезмерной нагрузке на коленные суставы. При любом движении они хрустят, а к вечеру начинают ныть. Помочь может только снижение массы тела – диета или уменьшение объема желудка. Занятия спортом должны быть щадящими, чтобы не ухудшить ситуацию. Если суставы сильно разрушены и началось воспаление, врач может прописать те же медикаменты, как и при гонартрозе.

Боль и хруст в колене у женщин

Женщины чаще страдают от суставных заболеваний. Это связано с дефицитом кальция во время беременности или пожилом возрасте, слабыми связками и сухожилиями, частыми гормональными сдвигами.

Перегрузки и связанные с ними боль и хрустящие звуки в коленях проявляются из-за узкой обуви на высоком каблуке.

Если заболевание коленного сустава возникло в фертильном возрасте, при терапии нужно пользоваться контрацептивами – многие противовоспалительные препараты для беременных и кормящих запрещены.

Почему болит и хрустит колено у ребенка

Звонкие щелчки в коленках у детей и подростков проявляются из-за повышенной эластичности связок и роста костного скелета. Повышенная активность вызывает более частое образование пузырьков и их лопанье. При отсутствии воспалений терапия не требуется.

При частом повторении хрустящих звуков и появлении болевых ощущений нужно показать ребенка педиатру. Возможно, скелетные кости растут быстрее мышц. Что делать в этом случае:

  • уменьшить физнагрузки;
  • сбалансировать рацион;
  • исключить стрессы.

Дополнительно попросите врача подобрать подходящий витаминно-минеральный комплекс.

Исследования и анализы для установления причины

Рентгенография — один из способов диагностики суставных заболеваний

Если хруст в коленях стал постоянным, появились легкие боли, запишитесь на прием к терапевту. Он проведет первичное обследование и при подозрении на заболевание подскажет, к какому врачу обратиться. Терапевт даст направление к узкому специалисту – хирургу, ревматологу, ортопеду.

Помимо сбора анамнеза для уточнения диагностики потребуются лабораторные и приборные исследования:

  • анализ крови и мочи, а также синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • исследование ультразвуком;
  • денситометрия;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • артроскопия.

Болезненная нагрузка на суставы при избыточной массе тела потребует лечения у диетолога.

Хирургическое решение проблемы

Если консервативная терапия бессильна, требуется оперативное вмешательство. При проблемах с коленными суставами назначают следующие операции:

  • артротомия для вскрытия сустава и извлечения экссудата;
  • тенорафия – сшивание поврежденных сухожилий;
  • артропластика – восстановление структуры сустава, включая эндопротезирование;
  • пункция для введения лекарственных растворов в полость сустава или удаления экссуддата;
  • синовэктомия – извлечение синовиальной оболочки на поздних стадиях артрита;
  • артроскопия при поражениях менисков и связок, остеоартрозе;
  • остеосинтез для фиксации костных отломков при травмах;
  • полное или частичное удаление менисков.

Оперативное лечение также проводится при полном разрыве связок с наложением швов или устанавкой трансплантатов.

Консервативные способы лечения

Помимо медикаментозной терапии в комплексе для лечения суставных заболеваний используют и народные методы – применение мазей на основе пчелиного и змеиного яда, молочно-отрубные компрессы, ванночки с добавлением эвкалиптового масла. Перед лечением домашними средствами посоветуйтесь с врачом, чтобы избежать осложнений. Возможно, больше помогут аппаратные процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Физиотерапия

Восстановить хрустящие колени помогают прогревание, электрофорез, ультразвуковая и магнитная терапия. При суставных болезнях также рекомендуют санаторно-курортное лечение и бальнеотерапию.

Массаж

С помощью массажных процедур усиливается кровоток, улучшается подвижность. При самостоятельном массажировании сустава каждое движение выполняется по семь раз. Легкие поглаживающие движения в начале и конце процедуры осуществляются вначале над суставом, а потом на нем. Сам массаж состоит из:

  • круговых вращений ладонями сначала в одну, потом в другую стороны;
  • нажатий с круговым передвижением суставом согнутого большого пальца;
  • постукивания подушечками пальцев;
  • поступательных движений ребром ладони по часовой стрелке и против нее.

Усиление результативности возможно за счет согревающих мазей с пчелиным, змеиным ядом.

Физкультура

Полезно систематически делать разминку и сгибать-разгибать колени, чтобы при движении сустава не ощущалось дискомфорта. Помогает обычная утренняя зарядка с обязательным включением таких упражнений:

  • ножницы;
  • березка или свечка;
  • велосипед.

Продолжительность гимнастических упражнений составляет четверть часа. Чтобы поддерживать здоровье суставов, можно заняться плаванием, йогой, велопрогулками.

Диета

Правильное питание способствует выводу из организма вредных веществ, насыщению его витаминами и минералами. Нередко проявление хруста связано с недостатком синовиальной жидкости. Для повышения выработки данного вещества необходимо избавится от вредных привычек и добавить в меню:

  • хлеб с отрубями;
  • морепродукты и жирную рыбу;
  • козье молоко, творог, сыворотку;
  • курицу, говядину, баранину;
  • свежие овощи и фрукты.

Продукты с богатым содержанием коллагена и витаминов В2, В5, В9, С способствуют восстановлению коленного сустава. Избыток жирного, жаренного, соленого может привести к появлению отложений на поверхности хрящевой ткани. Необходимо уменьшить потребление этих блюд. Диетолог поможет подобрать правильную и результативную диету.

Редкий и легкий хруст в коленках и пощелкивания обычно не говорят о патологии и являются естественными. Но если звук повторяется часто и сопровождается болью, нужна медицинская консультация.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)