Полиартрит – это собирательный термин, которым в МКБ обозначают множественные поражения, различные не только по этиологическому признаку (по типу патогенного агента, спровоцировавшего воспалительный процесс), но и по его локализации. При полиартрите коленного сустава симптомы и лечение могут существенно различаться, в зависимости от причины его появления, а один и тот же вид заболевания – иметь характерные признаки в зависимости от пораженного сустава.
Воспалительный процесс, который привел к полиартриту, при своевременной диагностике и профессиональном лечении, мог бы привести к меньшему ущербу, чем тот, что приобрел масштабный характер и произвел непоправимые разрушения в не леченом состоянии.
Приставка «поли-» обычно указывает на множественный характер явления, и если артрит – заболевание сустава, то полиартрит — это суставная патология, характеризующаяся множественными поражениями. Острый воспалительный процесс, развивающийся постепенно, и проявляющийся внезапно, считается возрастной патологией, хотя часто бывает у стариков, реже – у детей, иногда у относительно молодых женщин. Не проведенное, или осуществленное с опозданием, терапия полиартрита постепенно приводит к ограничению двигательной свободы и скованности движений. Нарастающая боль становится постоянным спутником больного, а все в совокупности, без оказания должной помощи, ведет к необратимой деформации суставов, вызывающей инвалидность.
Обозначение патологии в международной классификации
МКБ-10 – аббревиатура Международной Классификации болезней, последнее уточнение которой состоялось в 2010 году. В идеале ее должны уточнять каждые 5 лет, чтобы классифицировать заболевания в соответствии с новыми научными исследованиями, и исправить неточности, допущенные из-за отсутствия научных знаний или клинической практики. На сегодняшний день в международном медицинском сообществе используется у полиартрита код по МКБ 10, где он характеризуется как заболевание одного или нескольких суставов. От артрита или артроза его дифференцируют, как процесс, поражающий один из сустав, и развивающийся последовательно, с постепенным или внезапным воспалительным поражением еще нескольких.
Заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани в этой классификации присвоен код 13, но полиартрит имеет специальную классификацию (М05, М06, М08 и М13.0), из-за определенного типа воспаления, характеризующегося отдельным провокатором процесса и набором симптоматических проявлений. Диагностику определяют симптомы недуга, его этиология и локализация.
В истории болезни выставляется код заболевания, который облегчает международный обмен медицинскими знаниями, компьютеризацию данных и дифференциацию протекающего типа множественно суставной патологии.
Виды полиартрита по этиологическому признаку
По происхождению полиартрит делят условно на три группы: инфекционный, неинфекционный и недифференцированный. В последнюю группу стандартно относят идиопатической (неопределяемой при нынешнем уровне медицинских знаний) этиологии и узелковый.
К неинфекционным — дистрофическим — псориатический, плечелопаточный, обменный. Инфекционный тип отличается многообразием провокаторов, разновидностей, богатством симптоматических проявлений. По терапевтическим прогнозам больше шансов вылечить инфекционную группу, чем две другие.
Более развернутая классификация включает основные виды:
- инфекционный, развивающийся при проникновении в сустав возбудителей инфекционного заболевания, (поддается лечению, но при отсутствии врачебной помощи способен деформировать сустав);
- аллергический (становится следствие развития аллергической реакции на любой возможный раздражитель);
- аутоиммунный, возникающий при заболеваниях иммунной системы;
- реактивный, ставший результатом перехода цистита или уретрита на суставные сегменты, (считается наиболее опасным, потому что может привести к поражению нервной системы, органов зрения и кишечника);
- медикаментозный — специфическая реакция на прием лекарственных средств при других серьезных заболеваниях;
- псориатический – проявление наследственного заболевания на определенном этапе прогрессирования;
- подагрический (обменный, разновидность обменного или кристаллического) – следствие нарушения пуринового обмена и оседаний кристаллов мочевой кислоты, вызывающих дегенеративные процессы в хряще и синовиальной оболочке сустава;
- посттравматический, когда воспалительный процесс возникает в результате травматического повреждения;
- ревматоидный (разновидность инфекционного), поражающий не только суставы, но и внутренние органы и соединительную ткань;
- ювенильный – не вид полиартрита, а собирательный термин для обозначения различных патологий в детском и подростковом возрасте;
- неуточненный – полиартрит неопределенной, идиопатической этиологии, уточнить которую не представляется возможным.
Хронический – это не вид отдельного артрита, а характеристика формы его протекания, которая бывает острой или постоянно присутствующей, и различается интенсивностью болевых ощущений, специфичностью протекания и сопутствующей симптоматикой. Инфекционный полиартрит отличается множественными формами, среди которых наиболее часто встречаются гонорейный, хламидийный, дизентерийный, бруцеллезный, туберкулезный и сифилитический типы. К инфекционным относят и последствия скарлатины, краснухи, гриппа и хронического тонзиллита, проявившиеся в виде воспаления суставов.
Возбудители заболеваний при таком полиартрите становятся причиной поражения. Каждый вид инфекционного полиартрита иногда выделяется в самостоятельный раздел классификации, хотя это один тип заболевания, причиной которого стал внешний патогенный агент.
Дифференциация по локализации воспалительного процесса
Множественное заболевание суставов различают и вносят в историю болезни не только по причине возникновения, но и по местонахождению воспалительного процесса. В МКБ различают болезнь, поразившую коленный сустав, полиартрит пальцев рук, запястья, кисти, позвоночника, тазобедренного сустава, голеностопного сустава и плечевой.
Характерной особенностью данного заболевания становится небольшая разница в симптомах, когда болеет взрослый и ребёнок. Иногда тяжело определить тип болезни по локализации, если обращение пациента состоялось на поздней стадии, и воспалительный процесс распространился на несколько суставных сегментов.
Дифференциальная диагностика может затрудняться множественным поражением, сочетанным типом полиартрита (например, инфекционно-аллергическим) и наличием сопутствующих осложнений в виде рожистого воспаления. фурункулёза и абсцессов. Чем серьезнее степень патологической выраженности, тем у большего количества суставов наблюдается воспаление синовиальной оболочки, и тем сложнее определяется причина, повлекшая развитие процесса.
Иногда, при распространении на внутренние органы, конъюнктивите и колите становится затруднительным определение места возникновения патологии.
Степени поражения и характер протекания
Различают 4 степени полиартрита, которые устанавливаются для определения тяжести и интенсивности развития болезни. Эти знания необходимы для определения достоверного диагноза и последующей тактики лечения. Степень полиартрита – фактор, который во многом зависит от пациента. Чем раньше состоялось обращение за врачебной помощью, тем меньше степень развития патологии, понесенные необратимые изменения и негативные процессы. На начальной стадии еще можно ограничиться успешной консервативной тактикой терапии, на последней — возможна только замена сустава ортезом:
- Ранняя или начальная стадия, протекающая без выраженных симптомов. с незначительными болевыми ощущениями, частичной ограниченностью суставной подвижности, носящим характер временного дискомфорта. Появляется быстрая утомляемость, боли в районе пораженного сегмента, типичные для его расположения (тесная обувь при заболевании голеностопа или ноющие ощущения в колене). В этот период человек редко подозревает наличие болезни и обращается за помощью.
- Симптомы уже ярко выражены. Может присутствовать боль, отечность, распухание и покраснение кожного покрова. Рентген выявляет заметный процесс эрозии костей. Каждый тип артрита проявляется со специфическими особенностями, (при подагрическом — ночные боли, при ревматоидном развивается опухоль вокруг больного сустава, при псориатическом деформируется большой палец на нижней конечности. Колено опухает, краснеет и хрустит, голеностоп по утрам отзывается резкой болью, припухлостью и покраснением.
- Наступает деформация сустава, невозможность самообслуживания у пациента. В зависимости от локализации поражения проявляется состояние постоянной боли, атрофии и других негативных факторов, приводящих в совокупности к полной или частичной инвалидизации. На этой стадии пациенту присваивается инвалидность.
- Любой тип артрита в этой степени сопровождается непрерывной болью и разрушением сустава, потерей подвижности конечности и значительной деформацией. Практически единственным выходом становится замена сустава при помощи хирургической операции.
На специфические фазы полиартрит делят по времени протекания процесса. Острая длится меньше 3 мес., подострая – менее полугода, до 9 мес. считается затяжной, свыше 9 определяется, как хроническая.
Диагностика и лечение
Непременное условие всех диагностик – дифференцирование полиартрита от других патологий со схожими симптомами. С этой целью проводятся:
- рентгенографическое исследование;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- гистологическое исследование образцов, взятых с суставной ткани;
- общие лабораторные анализы;
- определение патогенного агента (анализ крови на выявление ревматического фактора);
- общие анализы крови и мочи.
Может быть назначен рентген сустава с помощью контрастного вещества (артрография). Каждый общий симптом изучается с целью определить степень развития патологии, и назначить лечение согласно врачебному протоколу.
Как лечить определяют в зависимости от возраста (старика, ребенка, трудоспособного и относительно молодого человека), степени развития патологии, характера возбудителя и локализации полиартрита. Лечение проводится комплексным методом и включает медикаментозную терапию, народные проверенные рецепты, физиотерапию, диетотерапию или хирургическое лечение патологии. Основная цель проводимых мероприятий, будь то диета, домашний метод, лекарство или мазь, — не допустить превращения артрита в хронический, купировать боль, устранить воспалительный процесс.
Лечение полиартрита должно быть комплексным. Медикаментозный ряд включает противовоспалительные средства. Антибиотик при инфекционном полиартрите может сменяться антигистаминами при аллергическом, или дополняться ими при сочетанном инфекционно-аллергическом протекании болезни. Иногда назначается гормональный препарат. В зависимости от процесса могут применяться противоревматические средства, лекарства, предупреждающие возникновение некротических факторов (ФНО- препараты).
Действенное средство – откорректированное питание, из которого исключают вредные продукты. Народный метод включает натуральные компоненты, которые настаивают, отваривают и принимают внутрь, или растирают пораженные суставы. Используются различные компоненты, от сока редьки до коровьих лепешек, листа лопуха, мази желудей и прочие.
Даже фото внешнего вида пораженного сустава способно навести ужас на здорового человека. Чтобы вылечить такую патологию, необходимо использовать все возможные средства, но лечение осуществлять только под наблюдением врача.