Причины и виды болей в коленях: пульсирует, стреляет, режет, дискомфорт и тяжесть

Коленный сустав является самым крупным и трудно устроенным суставом в человеческом организме. В условиях краткосрочной нагрузки он может выдержать около 1,5 тонн. Но именно коленный сустав чаще всего подвергается травмам, поскольку он не имеет природной защиты в виде мышечного каркаса. Удар, ушибы, воспалительный процесс – одни из причин, почему болят колени.

Ответить на вопрос о том, почему болят колени, помогает тщательная диагностика. Лечение только внешне заметных признаков патологического процесса не позволяет устранить первопричины, следовательно, симптомы будут регулярно возвращаться.

Важные моменты

Боль в колене

Болезненные ощущения в области нижних конечностей могут иметь множество причин. Традиционно при их диагностики специалистами берутся во внимание три основных момента:

  1. Симптомы специфического плана, которые обязательны для болевого синдрома, локализирующегося в коленном суставе – нестабильность (неприродная подвижность, например), покраснение кожных покровов, хруст при любой двигательной активности.
  2. Локализация клинической картины – над или под коленной чашечкой, внутренней или внешней стороны.
  3. Что спровоцировало появление – падение, подворачивание конечности, удар.

Четкая информация по перечисленным трем пунктам позволяет ортопеду-травматологу или хирургу точно поставить диагноз.

Диагностика патологии по другим симптомам

Кроме трех важных моментов, которыми чаще всего руководствуются специалисты при диагностировании причин болезненных ощущений, существуют иные клинические признаки. К примеру, слышемый треск и ощущаемая боль во время травмы (даже незначительной) – свидетельство нарушения целостности хряща, связочного аппарата. Если же посторонние звуки сопровождают любую, даже незначительную физическую нагрузку, можно подозревать развитие проблем с поверхностью сустава.

Посторонние звуки и рецидивирующая боль

Разрыв мениска коленного сустава

Боль в коленном суставе и посторонние звуки без каких-либо причин появляются в редких случаях. Чаще всего человек получает травму в результате резкого опускания на корточки, подворачивании нижней конечности или падении на колени.

Частичный или полный разрыв мениска, хрящевой ткани, которая выстилает сустав – эту патологию сопровождает не только звук, но и стреляющая, резкая боль. Неприятное ощущение по причине постоянной миграции отделившихся фрагментов имеет разную степень выраженности.

Истощение суставной поверхности или артрит своим результатом имеет появление шероховатостей и, следовательно, трение (в медицине это состояние называется крепитация). Такое состояние наблюдается у людей старше 50 лет.


Хондромаляция надколенника — патология, при которой хрящ или раздражается, или воспаляется. Боль носит точечный характер, может дублироваться во время сгибания, шага. Достаточно часто диагностируется у девочек-подростков, ведущих активный образ жизни.

Нарушение процесса свободного скольжения надколенника. Такая патология часто встречается у людей, занимающихся бегом. Боль выражено слабо, однако при длительной физической активности может усиливаться.

Блокирование сустава

Блокировка сустава колена

Такое состояние по ощущениям напоминает присутствие в суставе инородного тела. Больной перед тем как совершить движение нижней конечностей, вынужден слегка встряхнуть ее.

Чаще всего состояние блокировки сустава наблюдается на фоне разрыва мениска. Подобная травма развивается в случае внезапного скручивания конечности в колене, удара по суставу, возникшее по разным причинам изнашивание хрящевой ткани.

В медицинской практике встречается еще одна причина повреждения целостности мениска, из-за которой болит и отекает коленка – остеохондрит. Эта патология связана с нарушением снабжения кровью и, следовательно, отмиранием некоторых участков костных образований, хрящей.

Болезненные ощущения в коленном суставе, а также визуально заметная припухлость, могут развиваться на фоне вывиха, т.е. смещения коленной чашечки в то время, как пострадавший переносит весь свой вес с одной ноги на другую, а также резкой смены направления ходьбы, бега. Из-за отека сустав невозможно согнуть или разогнуть.

Нестабильность сустава

Травма коленного сустава

При таком состоянии колено регулярно подворачивается, может ощущаться слабость, больному сложнее длительно пребывать. Болевой синдром также присутствует. Описанная клиническая картина – следствие травматического поражения связок (передней, задней крестообразной).

Разрывы (частичные и полные) связочного аппарата провоцируются внезапным и резким скручиванием, прямым ударом или неестественным изгибанием колена в противоположную сторону.

Факт: только в 20% случаев травмирования передней крестообразной связки состояние вызывается непосредственным воздействием на сустав.

Получение травмы сопровождается четко слышимым треском, внезапно развивающимся болевым синдромом и отеком. Крайне редко нестабильность сустава вызывается нарушением целостности мениска.

Припухлость, отечность

Появление пульсирующей боли в коленном суставе, дополняемой отеком и покраснением кожных покровов – свидетельство гнойного и инфекционного процесса в остром течении. Следует помнить, что отек – признак множества патологий, развивающихся в области колена. Следует знать, что если отечность спала по прошествии 48 часов, то речь идет не про инфекционный процесс, а травму связочного аппарата или хрящевой ткани.

Если отек со временем только увеличивается, можно подозревать воспалительный процесс – бурсит, тендинит и другие патологии.

Болезненные ощущения, связанные с бегом и ходьбой

Сильный отек колена

Бег – источник дополнительной нагрузки на коленный сустав. Известно, что на колено приходится сила, приравненная к весу тела, помноженный на 50. Однако, совершаемые во время бега движения – естественные, природные. Развитие болевого синдрома является свидетельством слабой подготовки или нарушения биомеханики.

Если человек отмечает у себя стреляющего характера боли, можно подозревать поражение костного или хрящевого аппарата. Состояние часто сопровождается ощущением присутствия инородного тела и внешне заметной блокировкой. Описанная клиническая картина во время бега развивается из-за слабости, ненадежности функционирования мышечного аппарата ступни и ног.

Надколенник анатомически двигается вверх-вниз по расположенной на бедренной кости канавке. Однако по внешним причинам направление может измениться, из-за чего хрящевые образования воспаляется. И этот процесс становится все обширнее при условии, что неприродные движения повторяются на регулярной основе. Нестабильность надколенника вызывается дисбалансом отдельных частей мышечного аппарата.

Известно, что голень образуют, среди прочего, две мышцы – камбаловидная и икроножная. Именно они отвечают за разгибание и сгибание стопы, колена. Если происходит разрыв, спазмирование, подвижность сустава нарушается, возникает болезненные ощущения.

Результат длительного сидения

В то время как человек занимает сидячее положение, его коленный сустав пребывает по углом 90°. Типичная ошибка многих – поджимание конечностей, вместо постановки стоп на пол. Если у человека наблюдается смещение надколенника, он может ощущать ярко выраженные боли.

Причиной болезненных ощущений может служить артрит, а также изменения, охватывающие костную ткань. Из-за напряжения бедренных мышц возникает боль под коленом, устранить которую можно путем совершения определенного комплекса упражнений.

Проблемы неврологического плана

Защемление нервов в колене

Медициной для описания одного из типов болей в области коленного сустава используется такое понятие как парестезия. Оно описывает ощущения, локализирующиеся на подкожном уровне и сопровождающиеся частичным онемением.

Клиническая картина патологии может происходить на фоне стимулирования движением. Ощущения, которые сопровождают болезненные ощущения – свидетельство нарушения целостности периферических нервов. Защемление нервов может наблюдаться близ позвонка. Также состояние фиксируется при развитии ряда заболеваний, которые оказывают непосредственное негативное воздействие на нервы. Например, рассеянный склероз, диабет.

Важно: боли в коленном суставе, которые появились на фоне неврологических заболеваний, требуют тщательного и регулярного контроля со стороны профильного специалиста.

Хроническая боль в коленях

В случае травмирования боли носят временный характер. Однако медицине известны случаи, когда неприятные ощущения становятся постоянным явлением. Следует помнить, что хронические заболевания коленных суставов самостоятельно человеку без профильного медицинского образования диагностировать крайне трудно. Однако выделить некоторые особенности болезненных ощущений, присущие для того или иного заболевания, можно. Это позволит своевременно обратиться к врачу.

Артроз

В 30% случаев у людей старше 40 лет болит колено вследствие развития такой патологии как артроз. Практикой замечено, что неприятные ощущения могут проявляться в обеих конечностях. Среди провоцирующих факторов называют:

  • изменения в коленях, которые обязательны для людей после 40 лет;
  • нарушения костного и хрящевого аппарата сустава;
  • опухоли костей.


Первоначальная стадия патологии не сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Болезненные ощущения возникают время от времени. Однако со временем боли сопровождаются хрустом во время движения, скованностью сустава, проявляющейся в утреннее время.

По мере ухудшения состояния больной может жаловаться на боли во время подъема или спуска по лестнице, вставания со стула, при перемещении даже на незначительные расстояния. Интересно, что состояние покоя значительно облегчает самочувствие больного. За счет этого при артрозе не наблюдается нарушение или снижение качества сна.

Артрит

Артрит коленного сустава

Под артритом следует понимать целую группу заболеваний, которые сопровождаются припухлостью, ярко выраженным болевым синдромом и воспалительным процессом. Чаще всего диагностируется состояние, получившее название остеоартрит. Начало его развития связывают с возникающим во время ходьбы трением поверхностей суставов друг о друга. Именно это – причина болезненных ощущений. Развитию патологии способствует снижение качества, а также количества жидкости внутри сустава, главное назначение которое – обеспечивать свободное скольжение суставов.

Раннему развитию артрита способствуют такие факторы:

  • часто повторяющиеся травмы;
  • избыточная масса тела.

Болезненные ощущения во время движения дополняются отеком, утратой возможности опираться на конечность. Следует помнить, что клиническая картина может развиваться и проявляться не сразу, а по нарастающей от нескольких месяцев до двух-трех лет.

Не менее распространенный тип артрита – ревматоидный артрит. Считается, что он развивается на фоне глубинных изменений в работе иммунной системы. Однако на сегодняшний день нет точных сведений о причинах, провоцирующих факторах.

Важно: при ревматоидном артрите болезненные ощущения могут охватывать не только крупные (например, коленные), но и мелкие суставы. В период обострения у больного отмечаются приступы боли даже при незначительном прикосновении.

При артрите не только боль, но и другие клинические проявления нельзя оставлять без медицинского контроля. Отсутствие правильно подобранной терапевтической программы может привести к инвалидизации.

Подагра

Боль в коленном суставе может возникать из-за подагры. Эта патология развивается у людей с избыточным содержанием мочевой кислоты в организме. Рецидив заболевания сопровождается резким покраснением и острым приступом боли в одном или даже обоих коленях. Поверхность становится горячей на ощупь, прикосновения, даже малейшие, становятся крайне болезненными.

Сосудистая боль

Болезненные ощущения такого рода является следствием ухудшения снабжения кровью. Сосудистые нарушения как основная причина болезненных ощущений диагностируются в 5-10% всех обращений к специалистам. Интересно, что при этом состоянии подвижность коленного сустава никак не нарушается, не отмечаются и отеки.

Болевой синдром развивается в таких случаях:

  • простуда;
  • резкая смена погоды;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание в условии низкой температуры.

Достаточно часто патология обнаруживается у подростков. Это объясняется тем, что в период, когда кости ребенка активно растут, сосуды могут не успевать за этим. По мере того, как подросток достигает стадии совершеннолетия, болевой синдром идет на убыль. Но в некоторых случаях ощущения сохраняются на всю жизнь.

Киста Бейкера

Киста Бейкера коленного сустава

Эта патология является воспалением связочного аппарата в подколенной ямке. Визуально она проявляется себя в виде небольшой припухлости. Заметить ее возможно исключительно в случае, когда колено разогнуто, тогда при сгибании размеры образования уменьшаются. Появлению кисты предшествуют такие провоцирующие факторы:

  • нарушение целостности менисков;
  • травмы суставов;
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • повреждение хрящевой ткани.

На первых этапах заболевания болезненные ощущения проявляются крайне редко. Однако по мере роста кистозного образования начинает проявляться болевой синдром. Также больные могут жаловаться на ощущение покалывания, легкого онемения в области стопы пораженной конечности. Нередко нарушается свобода сгибания пальцев из-за сдавливания нервных окончаний.

Диагностирование болезненных ощущений

Рентген коленного сустава для выявления патологии

Боль в колене – достаточно разнообразное явление. Оно вызывается целым рядом обстоятельств – травма, заболевание. Чтобы получить возможность точно установить причину, по которой у больного развился болевой синдром, требуется провести тщательное обследование. Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра без применения аппаратного или инструментального метода. Предварительно собранная информация позволяет специалисту очертить круг методов, которые будут использованы для постановки точного диагноза.

Методы исследования, которые используются для установления причины болевого синдрома, можно сформулировать следующим образом:

  • рентгенография;
  • анализ крови (общий, биохимический);
  • биопсия сустава или кости;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

При необходимости больному могут быть назначены иные методы исследования.

Лечебная тактика

При возникновении болевого синдрома схему лечения подбирает исключительно врач после анализа результатов диагностики. Разнообразная природа болей в коленном суставе делает невозможным выработку единой схемы лечения.

Медицинской практикой выработан ряд правил, которые позволят оказать первую помощь в домашних условиях. Следует помнить, что применять их следует исключительно в случаях, когда боль не носит агрессивный характер, состояние не сопровождается деформированием сустава, отечностью и повышением температуры.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)