Наиболее распространенной причиной болью в колене является надрыв или полный разрыв мениска коленного сустава. Мениск представляет собой плотную прослойку хрящевой ткани, участвующую в формировании сложного и крупного сочленения ноги, которое испытывает каждый день серьезные нагрузки.
Старые травмы нижних конечностей, вывихи, воспалительные процессы и деформация хрящей коленных суставов зачастую провоцируют разрыв истончившегося хряща. Пациент, который уже ранее обращался в лечебно-профилактическое учреждение с подобными проблемами, может спутать боль, возникшую из-за сильного повреждения мениска, с периодическими, рецидивирующими болями, которые провоцирует артроз или не долеченная когда-то давно травма.
Причины травматического повреждения мениска
Главная функция мениска – амортизация при прыжках, бегах или простой ходьбе. Упругое хрящевое образование способно снизить нагрузку на позвоночник, а также обеспечивает скольжение костей при движении в суставе. Полудиски в коленях защищают костные и более хрупкие хрящевые образования от повреждений и излишней нагрузки, однако сами остаются без необходимой протекции.
Причинами разрыва коленного мениска являются в основном травмы. Неудачное падение коленом на острый угол ступеньки, неожиданный удар по суставу – подобные ситуации часто встречаются как у профессиональных спортсменов, так и у простых жителей городов, которым приходится подниматься или спускаться по лестнице не один раз в день.
Если похожие проблемы возникают постоянно, то следствием их может стать хроническое заболевание – менископатия – которое в скором времени может спровоцировать надрыв мениска. После травмы хрящевое образование в суставе перестает выполнять свои главные функции и становиться для организма неким чужеродным объектом, который постепенно нарушает целостность сочленения и его структур, вызывая воспалительный процесс. Последствиями, которые вызывает разрыв коленного мениска, могут быть развитие деформирующего артроза, анкилоз и полная потеря подвижность колена. В этом случае человек остается инвалидом.
Кроме того, выделяют ряд факторов риска, которые могут значительно увеличить вероятность возникновения травмы коленного сустава:
- лишний вес;
- врожденные патологии строения суставных поверхностей и хрящей;
- эндокринные нарушения;
- недостаточное поступление в организм веществ, необходимых для регенерации и синтеза новой хрящевой ткани;
- нарушения метаболизма мочевой кислоты, подагра;
- длительное инфекционное заболевание, вызывающее интоксикацию организма;
- частое возникновение микротравм (занятия спортом, тяжелые производства).
Симптомы разрыва мениска
По своим проявлениям патология делится на острую и хроническую формы. При остром разрыве мениска симптомы наиболее выражены, появляются в течение короткого времени и носят неспецифический характер. Зачастую, подобное травматическое заболевание можно спутать с артритом или артрозом.
Симптомы острого разрыва мениска:
- резкая, выраженная болезненность, появляющаяся со стороны травмированного мениска;
- невозможность подниматься по лестнице;
- снижение тонуса мышц, участвующих в поддержании сустава;
- появление щелчков, скрипов и других посторонних звуков при движении в суставе;
- отечность, увеличение сустава, изменение формы;
- местное повышение температуры из-за развивающегося воспалительного процесса.
Одним из самых ярких проявлений травмы мениска является режущая, острая боль в области суставной щели коленного соединения – по линии разрыва. Важно отметить, что причиной боли с внутренней стороны соединения является разрыв медиального мениска коленного сустава, и наоборот.
Кроме того, пациент неспособен активно двигать ногой, наступать на нее и сгибать в суставе. В некоторых случаях может наблюдаться гематома или появление выпота. На месте травмы развивается воспалительный процесс, который значительно усложняет диагностику патологического состояния. Таким образом, для того чтобы с большей точностью определить причину болей в коленном сочленении, необходимо обратиться в травматологический пункт и пройти все необходимые диагностические обследования.
Хроническая патология суставных элементов колен наблюдается при постоянных травмах и ушибах, которые могут стать причиной надрыва, ущемления или расплющивания мениска. В таком случае, на месте повреждения развивается воспалительный процесс, который и является причиной разрушения хрящевой ткани данного элемента сустава. Из-за этого в капсуле коленного соединения происходит дегенеративное изменение тканей, истончение и расслоение, которое вызывает постепенное нарушение целостности мениска.
Поддается хроническая форма разрыва мениска коленного сустава лечению без операции. Грамотно подобранная консервативная терапия способна остановить деградацию хрящевой ткани, вернуть сочленениям подвижность и пластичность, а также запустить процессы регенерации.
Диагностика повреждений мениска
Для того чтобы с полной уверенностью говорить о травматическом повреждении мениска в коленном суставе, необходимо провести опрос пациента, осмотр и ряд диагностических и лабораторных анализов и тестов. Для постановки дифференциального диагноза врачу-травматологу необходимо получить результаты комплексного обследования нижних конечностей пациента:
- анализы крови;
- рентгенографическое исследование;
- ультразвуковое исследование сустава;
- артроскопия.
Каждый метод позволит определить причину возникновения болей, наличие воспалительного процесса в организме, состояние коленного сочленения в целом и степень повреждения хрящевой ткани мениска. Если невозможно определить патологию при помощи рентгенографии или ультразвукового исследования, может назначаться небольшая диагностическая операция – артроскопия. При помощи небольшого эндоскопа с камерой хирург проникает в полость сустава через крохотный разрез и внимательно осматривает все элементы соединения для того, чтобы выяснить степень и распространение повреждений.
После диагностики и постановки дифференциального диагноза, врач-ортопед или травматолог назначает адекватное контрактному патологическому состоянию лечение.
Лечение разрыва мениска
Методика лечения подбирается исходя из индивидуальных данных пациента: возраст, пол и необходимость в ежедневной активности.
Кроме того, врачу необходимо учитывать степень повреждения сустава, которые вызвал разрыв мениска. Опираясь на данные диагностических исследований и личные данные пациента, назначается либо консервативное лечение, либо хирургическая операция.
При незначительных травмах, например, смещении мениска, травматолог справляется с патологией самостоятельно, не прибегая к помощи хирургов. В первую очередь конечность иммобилизуют, накладывая гипс.
Срок ношения повязки обычно составляет не более трех недель, после которых назначается восстановительная терапия при помощи лекарственных препаратов, мазей и физиотерапевтических процедур.
Медикаментозное лечение
Главными целями восстановительного лечения являются:
- инициация процессов регенерации хрящевой ткани;
- снятие воспалительного процесса и болевого синдрома;
- возвращение подвижности коленным суставам.
Для того, чтобы купировать воспаление и снизить остроту болезненных ощущений проводится курсовое лечение при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). Наиболее часто назначают препараты «Ибупрофен», «Диклофенак», «Аспирин» и другие лекарства, которые изготавливают на основе НПВС. Подобные средства хорошо справляются с воспалительными процессами в организме и купируют боль.
В некоторых случаях лечение при помощи НПВС не приносит желаемого эффекта, а пациент продолжает мучиться от нестерпимых болей. Тогда врачи назначают инъекции кортикостероидов прямо в суставную капсулу. Такие уколы проводятся не чаще двух раз в месяц и помогают надолго снять воспаление и болевой синдром.
После того, как острое состояние удалось успешно купировать, пациенту назначается курс хондропротекторов. Препараты данной фармакологической группы содержат в себе гиалуроновую кислоту и хондроэтин, которые участвуют в образовании соединительной ткани, в частности хрящевой.
Курсовой прием лекарственных средств позволяет запустить процессы регенерации и восстановления разрушенных элементов сустава, возвращают хрящам эластичность и упругость.
Физиотерапевтические процедуры
Для того чтобы полностью вернуть подвижность пострадавшему суставу необходимо проводить комплексное лечение, включающее в себя не только медикаментозную терапию, но и процедуры физиотерапии. Такое лечение приносить заметный эффект за меньшее количество времени и позволяет достичь лучших результатов.
В качестве вспомогательной терапии к лекарственным препаратам, врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Однако применение их подходит не каждому пациенту. Существует ряд ограничений, который необходимо соблюдать при выборе тактики лечения:
- физиотерапевтические процедуры нельзя проводить в периоды обострения хронических заболеваний или при острых формах патологии;
- пациент не должен болеть инфекционными или другими болезнями, вызывающими интоксикацию организма, повышение температуры тела;
- не допускается использование некоторых видов физиопроцедур при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной системы.
Для возвращения подвижности поврежденным суставам назначаются:
- массаж с использованием лечебных мазей, масел, грязи;
- элекрофорез;
- блокада;
- магнитная терапия;
- рефлексотерапия (строго по показаниям);
- лечебные ванны с грязью;
- согревающие компрессы;
- лечебная физкультура.
В качестве упражнения ЛФК при лечении последствий разрыва мениска коленного сустава используются методики, разработанные известными врачами. Бубновский, Евдокименко, Дикуль – доктора медицинских наук, которые всю жизнь занимаются лечением и восстановлением опорно-двигательной системы после травм, а также проводят профилактику патологических состояний, связанных с недостаточной гибкостью и подвижностью суставов.
Хирургическое вмешательство
Если не удается вылечить недуг медикаментозными средствами, прибегают к операции. Главными показаниями к проведению хирургической операции являются:
- расплющивание мениска после травмы;
- разрыв хрящевой ткани образования;
- массивное излияние крови в полость суставной капсулы;
- отрыв основных частей мениска;
- сильное смещение, которое не поддается консервативному лечению.
Постепенное, самостоятельное восстановление мениска невозможно, так как в полости суставной капсулы кровообращение относительно небольшое. В большинстве случаев, пациенту необходима полная или частичная замена хрящевой ткани на эндопротез.
При сильном кровотечении в полости сустава проводят артроскопию. При помощи узких трубок из капсулы выкачивают накопившуюся кровь и лишнюю жидкость, мешающую нормальному функционированию колена. В некоторых случая проводят сшивание частей мениска, если повреждения не сильные и элемент сочленения поддается восстановления.
Зачастую коленное соединение пациента настолько пострадало, что требуется проведение эндопротезирования. При подобной хирургической операции поврежденный мениск заменяется на донорский или полностью искусственный. Замененные части сочленения приживаются в почти 100% случаев, однако после установки эндопротеза необходим курс восстановления – 3-5 месяцев.
Молодым пациентам и детям, получившим серьезные травмы коленей, удается сохранить даже разорванные на части мениски. Благодаря высокому уровню метаболических и регенеративных процессов заживление и срастание хрящевой ткани проходит относительно быстро, а последующих осложнений не наблюдается. Однако, чем старше пациент, тем сложнее дается восстановление и возвращение к нормальному ритму жизни.
Пожилым людям требуется полная замена поврежденного мениска на искусственный, а также длительный курс массажей, физиотерапия и медикаментозное лечение, необходимое для полного восстановления подвижности коленных суставов. Однако даже в таком случае, не всегда удается вернуть пациенту способность свободно передвигаться без дополнительных средств.
Последствия разрыва мениска и прогноз
В большинстве случаев, успешность лечения травматических повреждений менисков коленного сустава, латерального или медиального, зависит от возраста пациента и способности организма к регенерации и восстановлению.
Молодой возраст и отсутствие серьезных хронических патологий значительно повышают шансы успешного выздоровления без развития осложнений. Не последнее значение имеет тяжесть травмы, время, прошедшее до обращения за медицинской помощью.
Для того чтобы избежать негативных последствий разрыва мениска коленного соединения, необходимо по возможности избегать травматического воздействия на ноги, устранить факторы риска, такие как чрезмерные нагрузки на ноги, лишний вес, неправильное питание.
Профилактика патологических состояний обеспечит долгую и здоровую жизнь.
