Что такое бурсит локтевого сустава у человека и как его лечить

При скрытых инфекциях и частых травмах руки у человека может развиваться бурсит локтевого сустава. Воспалительное заболевание сопровождается сильными болями, которые ограничивают движение и активность. Лечение зависит от стадии, включает применение лекарственной терапии и хирургические методы.

Общая информация о заболевании

Сочленение локтевого сустава окружено подкожной синовиальной сумкой или бурсой, которая заполнена жидкостью. Многокамерная полость располагается в подкожной клетчатке возле отростков в местах с частым сгибанием. Специальная жидкость внутри выполняет роль естественной смазки при трении, уменьшая риск воспаления тканей сухожилий, связок и мышечных волокон.

Сустав окружают три синовиальные камеры или бурсы:

• луче-плечевая;
• локтевая подкожная;
• межкостная.

Сумки изолированы между собой, но могут воспаляться при попадании бактерий и микроорганизмов через кровеносные сосуды, лимфатическую систему. Меняется структура и состав синовиальной жидкости, развивается бурсит локтя. Заболевание часто встречается у людей офисных профессий, которые при наборе текста или письме опираются на стол предплечьем.

Основные причины воспаления

При бурсите внутри синовиальной сумки развивается воспалительный процесс. Он может затрагивать костные и мышечные ткани, сухожилие. Резко повышается объем жидкости, которая давит на лучевой нерв. Выделяют основные причины болезни:

• общая интоксикация организма;
• повышенные спортивные и физические нагрузки (у теннисистов, шахматистов);
• длительная работа в одной позе с согнутой рукой в локте;
• осложнения после вывиха, перелома;
• венерические инфекции (сифилис, туберкулез кости);
• ревматоидный или псориатический артрит;
• обострение подагры;
• последствия сахарного диабета, системной красной волчанки.

В редких случаях причиной бурсита становится маленькая травма кожи на руке. При попадании в рану болезнетворных бактерий стафилококка образуется гнойник. Через лимфатические сосуды экссудат проникает в бурсу, заражает синовиальную жидкость. Иногда патогенные возбудители попадают с кровотоком при нагноении ногтя после сдирания заусеницы.

Среди факторов риска, провоцирующих развитие болезни у взрослых – ожирение, нарушение гормонального фона при патологиях щитовидной железы, опухоли надпочечников. Бурсит может обостриться при аутоиммунных заболеваниях, разрушающих костную ткань человека.

Виды и стадии бурсита локтя

Заболевание может развиваться с разной интенсивностью. Симптоматика и выбор метода лечения зависит от стадии:

• Острая. Боли возникают резко, усиливаются при движении руки. Может осложняться высокой температурой тела или кожи на локте, отечностью. На фоне образовавшегося абсцесса бурсит протекает с тяжелой интоксикацией.
• Рецидивирующая. Диагностируется у спортсменов как результат застарелых травм, осложнений при скрытых инфекциях. Обострение часто связано с проявлением аутоиммунной патологии при псориазе, ревматизме, артрите.
• Хроническая. Для стадии характерны ноющие боли на протяжении нескольких дней или недель. Область вокруг локтя опухает, увеличивается. Пациент может двигать рукой, но любые манипуляции болезненны.

Отдельно врачи выделяют специфическую форму, которая всегда протекает в рецидивирующей стадии. Она характерна для людей, которые делают однообразные движения рукой, держат локоть постоянно согнутым (теннисисты, швеи, секретари).

При бурсите меняется состав синовиальной жидкости. Для выбора метода лечения врачи выделяют следующие формы:

• Серозная. В составе присутствуют сывороточные белки, клетки лимфы и иммунные тельца. Бурсит хорошо поддается терапии, протекает без осложнений.
• Гнойная. В жидкости скапливается воспалительный экссудат, который может разрушать волокна связок, костную и хрящевую ткань.
• Геморрагическая. Кроме гноя, в суставную сумку проникает кровь, может образоваться гематома, воспаление резко обостряется.

Вопрос эксперту

Как определить форму бурсита?

Установить форму бурсита можно только при пункции синовиальной жидкости. Это помогает понять причину болезни, диагноз и подобрать лекарственные препараты.

Основные симптомы при обострении бурсита

Признаки часто напоминают последствия травмы после удара или обострение артрита. Чтобы не запустить болезнь, необходимо обращаться к врачу при следующих симптомах:

• боль при сгибании и разгибании сустава;
• отек под кожей;
• движения ограничены;
• покраснение на руке;
• повышение температуры тела;
• озноб при гнойной форме.

Общее самочувствие человека ухудшается, нарушается сон, исчезает аппетит. В подмышечных впадинах увеличиваются лимфатические узлы, может появляться слабость в пальцах рук.

Диагностика воспаления

Визуально травматологу сложно определить скопление воспалительного экссудата, отличить от ушиба. При обращении в клинику пациенту могут назначить несколько диагностических процедур:

• пальпация, осмотр кожных покровов;
• рентген локтевого сустава;
• УЗИ воспаленного участка;
• пункция из суставной сумки, анализ экссудата на патогенную микрофлору.

При запущенной форме больного направляют на магнитно-резонансную томографию, биохимию крови. Необходимо сдать анализ на венерические инфекции, исключить гормональные нарушения.

Медикаментозные методы лечения

После комплексной диагностики подбирается курс терапии. При бурсите локтевого сустава основу лечения составляют мази и гели. На любой стадии они облегчают состояние, снимают отек и сильную боль. Наиболее эффективные препараты:

• Разогревающие. Используются при негнойном поражении, улучшают кровообращение в сумке. Усиливают приток питательных веществ, уменьшают интоксикация, могут содержать растительные масла (Капсикам, Эспол, Никофлекс).
  
• Жаропонижающие. Применяются при скоплении гноя, абсцессах. Уменьшают воспалительный процесс после нанесения, снижают активность бактерий, усиливают действие антибиотиков (Меновазиновый спирт, охлаждающий гель Flexall с ментоловым маслом).
  
• Обезболивающие. Эффективны при любой форме бурсита, могут содержать противовоспалительные нестероидные компоненты для купирования раздражения, зуда, покраснения (Эспол, Нимулид, Випратокс).
  
• Противовоспалительные мази. Используются при посттравматической форме болезни, подавляют работу медиаторов раздражения, снимают острую боль (Диклак Гель, Вольтарен, Ортофен, Дикловид).
  

При лечении рецидивирующего бурсита на локте улучшить состояние суставной сумки, снять острое воспаление помогают мази со змеиным или пчелиным ядом. Натуральный компонент уничтожает патогенные бактерии, стимулирует кровоток, тонизирует капилляры. Наиболее эффективные средства: Апизатрон, Бом-Бенге, Салвисар, Випратокс. Какой препарат выбрать, решает врач, учитывает возможный риск аллергии.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

При обнаружении в пункции синовиальной жидкости патогенных бактерий врач подбирает антибиотики. Курс в таблетках предотвращает сепсис, нагноение костной ткани или хряща, некроз связок. При гнойной форме рекомендуется: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Доксициклин». При осложнениях, которые угрожают сепсисом крови, назначаются инъекции «Цефтриаксона».

Лечение бурсита в домашних условиях

Если заболевание переходит в хроническую форму, пациенту необходимо купировать приступы после физической нагрузки, переохлаждения. Среди доступных мазей для компрессов:

• линимент Вишневского;
• Гепариновая;
• Ихтиоловая.

Не менее эффективно снимают боль и дискомфорт компрессы с Димексидом. На дому противовоспалительный раствор можно сочетать с гелем Диклофенак, снимать сильную боль добавлением ампулы Новокаина. Но перед лечением необходимо изучить описание: препарат имеет противопоказания.

Боль в левом или правом локте может проходить после лечения народными методами:

• нанести на кожу тонкий слой подогретого растительного масла, приложить капустный лист, укутать шарфом;
• измельчить в кашицу алоэ, делать компрессы на ночь;
• приготовить настойку из стакана водки и раздробленных каштанов, оставить в темноте на 7 суток, после чего втирать в воспаленный участок 2 раза в день.

Сколько лечить бурсит, зависит от стадии болезни и причины обострения. Народные методы могут дополнять медикаментозные, усиливать действие мазей и гелей.

Когда необходима операция

При отсутствии лечения у больного может развиваться некроз тканей, окружающих суставную сумку. Образуется флегмона, гной поражает нервные окончания, рука теряет подвижность. Единственная рекомендация в такой ситуации – операция по аспирации воспалительного экссудата. Через введенный катетер врач удаляет серозные накопления, вводит антибиотик.

После операции необходима профилактика осложнений:

• ультразвуковое прогревание;
• электрофорез с антисептическими растворами;
• криотерапия.

Для снятия мышечного напряжения больному назначают курс лечебного массажа, аппликации с парафином. После уменьшения отека можно выполнять простую гимнастику для укрепления связочного аппарата.