Почти полное ограничение подвижности плечевой зоны с поражением капсулы сустава называется адгезивным капсулитом плеча. При этом повреждения тканей самого хряща не наблюдается. В отличие от других патологий, капсулит протекает с четкими стадиями и характерными симптомами. Заболевание поддается терапии, однако редко устраняется полностью.
- Распространенность и причины капсулита
- Формы, стадии и симптомы заболевания
- Стадии заболевания и их признаки
- Особенности диагностики и лечения
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия при капсулите
- Народное лечение
- Хирургическое вмешательство
- ЛФК, массаж и гимнастика
- Специфика лечения при сахарном диабете
- Возможные осложнения и прогнозы
Распространенность и причины капсулита
Заболевание встречается у 3-5% населения. В 1/3 из случаев оно фиксируется у людей с сахарным диабетом. Чаще встречаются пациенты в возрасте от 50 до 70 лет, но капсулит может возникнуть у людей моложе 40. Женщины страдают чаще мужчин в 3-5 раз. В 10% случаев капсулит поражает оба плеча. Рецидивы заболевания встречаются крайне редко.
Врачи выделяют несколько факторов, способных спровоцировать капсулит плеча:
- аутоиммунные нарушения и сахарный диабет;
- инсульт или инфаркт миокарда;
- генетические изменения капсулы сустава;
- травмы плечевой области;
- операции, перенесенные на суставе;
- заболевания щитовидной железы;
- патологии сердца и легких;
- воспалительные заболевания суставов;
- колебания гормонального фона.
Нередко причиной деструктивных процессов называют возрастные изменения хрящей, характерные для 50-70 лет.
Если причиной капсулита была не травма или перенапряжение, связанное с профессиональной деятельностью, точный фактор его развития установить довольно сложно.
Формы, стадии и симптомы заболевания
В медицинской практике выделяют 2 формы заболевания. Первичный адгезивный капсулит плечевого сустава сопровождается едва заметной симптоматикой. Патология развивается медленно, может дойти до последней стадии за 3-5 лет. Возникает на фоне развития других заболеваний и возрастных изменений.
Вторичный капсулит возникает на фоне острой травмы спортивного или профессионального характера. В этом случае боль появляется почти сразу же. В течение 2-5 дней после ушиба снижается подвижность сустава. Если сразу обратиться к врачу, можно предотвратить существенную дегенерацию тканей. Иногда вторичный капсулит развивается при наличии сахарного диабета.
Стадии заболевания и их признаки
Выделяют 3 стадии течения болезни. Реже встречается разделение на 4 степени.
- Стадия боли. Пациента беспокоят болезненные ощущения из-за воспалительного процесса. Применение НПВС помогает от неприятных признаков, однако иногда обострения настолько сильны, что пациенту сложно с ними справиться. Также появляется ограничение подвижности, дискомфорт, усиление боли при пальпации. Иногда развивается выраженная отечность. Иногда начальная стадия длится до 8 месяцев.
- Ограничение подвижности. Нарастающее воспаление приводит к слипанию оболочки капсулы и формированию спаек. Они негативно сказываются на подвижности, усугубляют симптоматику. Пациент жалуется на резкую боль при любом движении, распространяющуюся только на плечо. Наблюдается уменьшение мышечной ткани. Так как патология ведет к ограничению возможностей самообслуживания, у пациента может развиваться депрессия и другие психические нарушения.
- Стадия выздоровления. Через год после начала 2 этапа патологии пациенты восстанавливаются. Однако это возможно только при проведении эффективного лечения. Боль утихает, улучшается подвижность. Процесс занимает до 1,5-2 лет.
Даже после медицинского подтверждения отступления болезни люди сталкиваются с частичным ограничением подвижности. Оно наблюдается в 50% случаев.
Особенности диагностики и лечения
После осмотра и изучения истории болезни врач назначает инструментальное обследование. Оно необходимо для подтверждения диагноза и уточнения степени развития капсулита. Для этого используют рентген и диагностическую артроскопию. В некоторых случаях в ходе этого эндоскопического вмешательства проводится небольшая коррекция.
Для терапии капсулита плечевого сустава требуется комплексный подход. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Однако при тяжелом течении назначают оперативное вмешательство. ЛФК и физические нагрузки составляют обязательную программу реабилитации.
Медикаментозное лечение
При капсулите врачи назначают средства для внутреннего и внешнего применения:
- НПВС таблетки. Используются для снятия болезненных ощущений и воспаления. Рекомендованы при отсутствии проблем с ЖКТ. При их наличии могут назначать НПВС в форме уколов. К эффективным препаратам относят «Диклофенак», средства с ибупрофеном, «Кетанов», «Найз».
- Мази и гели. Также используются в виде НПВС. Нередко назначают раздражающие и разогревающие гели. Например: «Вольтарен», «Диклофенак», «Фастум», «Кетонал». Для борьбы с гематомами используют гепариновую мазь.
- Глюкокортикостероиды. Самые сильные препараты. Часто используют в форме блокад в сочетании с витаминами и анестетиками. Выполнять процедуру укола в околосуставные ткани может только врач. Стероидные гормоны дают сильный и быстрый эффект – уже через 10-30 минут боль утихает. Однако делать больше 3 уколов в год нельзя.
Медикаментозное лечение нужно подкреплять другими методами консервативной терапии. Очень полезны при болях и воспалительных процессах физиотерапевтические способы воздействия.
Физиотерапия при капсулите
Процедуры выполняют в специальном реабилитационном центре. При капсулите наиболее эффективно тепловое и электрическое воздействие. Эти методики помогают снять боль, воспаление, нормализуют подвижность, кровообращение и микроциркуляцию в поврежденной зоне:
- электрофорез;
- лазерная терапия;
- магнитное лечение;
- аппликации из парафина и грязи;
- акупунктура и прижигания;
- терапия пиявками.
Назначают курсы по 10-30 процедур в зависимости от степени тяжести патологии.
Народное лечение
Некоторые нетрадиционные рецепты при длительном лечении дают невероятный результат. Однако их нужно применять систематически, не нарушая других рекомендаций врача.
- Аппликации. Подходит голубая глина, соединенная с водой, а также специальный воск или парафин. Также компрессы делают с яичным белком в сочетании с водкой, горчицей и камфорой.
- Мази. Хорошо работает средство из натурального корня лопуха. Его измельчают и смешивают с частью сливочного масла. Хорошо работает мазь из равных частей соли, меда и горчицы.
- Лечебные ванны. Для этого в воду добавляют отвар клубней цикламена. Также можно добавить 10-20 капель эфирных масел: лимона, можжевельника, пихты.
Если нет противопоказаний, делают прогревания с поваренной солью. Ее перекладывают в тканевый мешочек и прикладывают к больному суставу на 15-20 минут.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методики не помогают или капсулит имеет реактивное течение с осложнениями, назначают операцию.
К осложнениям относят: сильное нарушение трудоспособности, ограничение подвижности плеча более чем на 70%, фиброзные спайки.
Хирурги применяют малоинвазивную методику, которую выполняют под общим наркозом. Через 2-3 отверстия в сустав вводят эндоскоп и инструменты, иссекают спайки и удаляют поврежденные участки синовиальной оболочки.
Иногда используют закрытое растяжение капсулы: плечо фиксируют, руку пациента толчками отводят для разрыва сросшихся тканей и спаек. Через месяц возможно повторное применение процедуры.
ЛФК, массаж и гимнастика
Лечебная физкультура должна присутствовать при любом течении болезни. Ее назначают после операции – уже через несколько дней, если выполнена артроскопия. ЛФК подбирает врач и инструктор с соответствующей квалификацией. Ею занимаются в течение 6-12 месяцев после восстановления. Упражнения улучшают обмен веществ в суставе, помогают поддерживать форму, укрепляют мышцы и тонизируют их, а также нормализуют подвижность.
После занятий для закрепления результата можно сделать массаж. В идеале – пройти курс у профессионала.
Специфика лечения при сахарном диабете
При развитии капсулита у людей с сахарным диабетом придерживаются следующих рекомендаций:
- уменьшенный курс терапии глюкокортикостероидами или полный отказ от них;
- длительный период восстановления после хирургического вмешательства из-за плохого заживления ран;
- строгий контроль гликемии.
Внимательное отношение к собственному здоровью поможет взять под контроль любые осложнения в процессе лечения капсулита.
Возможные осложнения и прогнозы
Адгезивный капсулит может стать причиной временной утраты работоспособности. Однако он поддается лечению и не вызывает серьезных осложнений. Причиной неблагоприятного результата патологии может быть неэффективная, ошибочно подобранная терапия. Тогда функции сустава восстанавливаются не в полной мере.
Для предупреждения рецидивов болезни важно соблюдать меры профилактики:
- избегать стрессов;
- вести здоровый образ жизни с адекватной подвижностью;
- правильно питаться;
- не принимать алкоголь и наркотические вещества;
- отказаться от курения;
- поддерживать вес в пределах нормы.
В целом, адгезивный капсулит протекает медленно и легко поддается терапии. Однако осложнения встречаются часто, восстановление сустава на 100% наблюдается лишь в 10-20% случаев. Обычно подвижность возвращается на 80% от прежней.