Лечение адгезивного капсулита плечевого сустава

Почти полное ограничение подвижности плечевой зоны с поражением капсулы сустава называется адгезивным капсулитом плеча. При этом повреждения тканей самого хряща не наблюдается. В отличие от других патологий, капсулит протекает с четкими стадиями и характерными симптомами. Заболевание поддается терапии, однако редко устраняется полностью.

Распространенность и причины капсулита

Заболевание встречается у 3-5% населения. В 1/3 из случаев оно фиксируется у людей с сахарным диабетом. Чаще встречаются пациенты в возрасте от 50 до 70 лет, но капсулит может возникнуть у людей моложе 40. Женщины страдают чаще мужчин в 3-5 раз. В 10% случаев капсулит поражает оба плеча. Рецидивы заболевания встречаются крайне редко.

Врачи выделяют несколько факторов, способных спровоцировать капсулит плеча:

  • аутоиммунные нарушения и сахарный диабет;
  • инсульт или инфаркт миокарда;
  • генетические изменения капсулы сустава;
  • травмы плечевой области;
  • операции, перенесенные на суставе;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии сердца и легких;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • колебания гормонального фона.

Нередко причиной деструктивных процессов называют возрастные изменения хрящей, характерные для 50-70 лет.

Если причиной капсулита была не травма или перенапряжение, связанное с профессиональной деятельностью, точный фактор его развития установить довольно сложно.

Формы, стадии и симптомы заболевания

В медицинской практике выделяют 2 формы заболевания. Первичный адгезивный капсулит плечевого сустава сопровождается едва заметной симптоматикой. Патология развивается медленно, может дойти до последней стадии за 3-5 лет. Возникает на фоне развития других заболеваний и возрастных изменений.

Вторичный капсулит возникает на фоне острой травмы спортивного или профессионального характера. В этом случае боль появляется почти сразу же. В течение 2-5 дней после ушиба снижается подвижность сустава. Если сразу обратиться к врачу, можно предотвратить существенную дегенерацию тканей. Иногда вторичный капсулит развивается при наличии сахарного диабета.

Стадии заболевания и их признаки

Выделяют 3 стадии течения болезни. Реже встречается разделение на 4 степени.

  1. Стадия боли. Пациента беспокоят болезненные ощущения из-за воспалительного процесса. Применение НПВС помогает от неприятных признаков, однако иногда обострения настолько сильны, что пациенту сложно с ними справиться. Также появляется ограничение подвижности, дискомфорт, усиление боли при пальпации. Иногда развивается выраженная отечность. Иногда начальная стадия длится до 8 месяцев.
  2. Ограничение подвижности. Нарастающее воспаление приводит к слипанию оболочки капсулы и формированию спаек. Они негативно сказываются на подвижности, усугубляют симптоматику. Пациент жалуется на резкую боль при любом движении, распространяющуюся только на плечо. Наблюдается уменьшение мышечной ткани. Так как патология ведет к ограничению возможностей самообслуживания, у пациента может развиваться депрессия и другие психические нарушения.
  3. Стадия выздоровления. Через год после начала 2 этапа патологии пациенты восстанавливаются. Однако это возможно только при проведении эффективного лечения. Боль утихает, улучшается подвижность. Процесс занимает до 1,5-2 лет.

Даже после медицинского подтверждения отступления болезни люди сталкиваются с частичным ограничением подвижности. Оно наблюдается в 50% случаев.

Особенности диагностики и лечения

После осмотра и изучения истории болезни врач назначает инструментальное обследование. Оно необходимо для подтверждения диагноза и уточнения степени развития капсулита. Для этого используют рентген и диагностическую артроскопию. В некоторых случаях в ходе этого эндоскопического вмешательства проводится небольшая коррекция.

Для терапии капсулита плечевого сустава требуется комплексный подход. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Однако при тяжелом течении назначают оперативное вмешательство. ЛФК и физические нагрузки составляют обязательную программу реабилитации.

Медикаментозное лечение

При капсулите врачи назначают средства для внутреннего и внешнего применения:

  • НПВС таблетки. Используются для снятия болезненных ощущений и воспаления. Рекомендованы при отсутствии проблем с ЖКТ. При их наличии могут назначать НПВС в форме уколов. К эффективным препаратам относят «Диклофенак», средства с ибупрофеном, «Кетанов», «Найз».
  • Мази и гели. Также используются в виде НПВС. Нередко назначают раздражающие и разогревающие гели. Например: «Вольтарен», «Диклофенак», «Фастум», «Кетонал». Для борьбы с гематомами используют гепариновую мазь.
  • Глюкокортикостероиды. Самые сильные препараты. Часто используют в форме блокад в сочетании с витаминами и анестетиками. Выполнять процедуру укола в околосуставные ткани может только врач. Стероидные гормоны дают сильный и быстрый эффект – уже через 10-30 минут боль утихает. Однако делать больше 3 уколов в год нельзя.

Медикаментозное лечение нужно подкреплять другими методами консервативной терапии. Очень полезны при болях и воспалительных процессах физиотерапевтические способы воздействия.

Физиотерапия при капсулите

Вместе с медикаментозным лечением назначают физиотерапию

Процедуры выполняют в специальном реабилитационном центре. При капсулите наиболее эффективно тепловое и электрическое воздействие. Эти методики помогают снять боль, воспаление, нормализуют подвижность, кровообращение и микроциркуляцию в поврежденной зоне:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитное лечение;
  • аппликации из парафина и грязи;
  • акупунктура и прижигания;
  • терапия пиявками.

Назначают курсы по 10-30 процедур в зависимости от степени тяжести патологии.

Народное лечение

Некоторые нетрадиционные рецепты при длительном лечении дают невероятный результат. Однако их нужно применять систематически, не нарушая других рекомендаций врача.

  • Аппликации. Подходит голубая глина, соединенная с водой, а также специальный воск или парафин. Также компрессы делают с яичным белком в сочетании с водкой, горчицей и камфорой.
  • Мази. Хорошо работает средство из натурального корня лопуха. Его измельчают и смешивают с частью сливочного масла. Хорошо работает мазь из равных частей соли, меда и горчицы.
  • Лечебные ванны. Для этого в воду добавляют отвар клубней цикламена. Также можно добавить 10-20 капель эфирных масел: лимона, можжевельника, пихты.

Если нет противопоказаний, делают прогревания с поваренной солью. Ее перекладывают в тканевый мешочек и прикладывают к больному суставу на 15-20 минут.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методики не помогают или капсулит имеет реактивное течение с осложнениями, назначают операцию.

К осложнениям относят: сильное нарушение трудоспособности, ограничение подвижности плеча более чем на 70%, фиброзные спайки.

Хирурги применяют малоинвазивную методику, которую выполняют под общим наркозом. Через 2-3 отверстия в сустав вводят эндоскоп и инструменты, иссекают спайки и удаляют поврежденные участки синовиальной оболочки.

Иногда используют закрытое растяжение капсулы: плечо фиксируют, руку пациента толчками отводят для разрыва сросшихся тканей и спаек. Через месяц возможно повторное применение процедуры.

ЛФК, массаж и гимнастика

Лечебная физкультура должна присутствовать при любом течении болезни. Ее назначают после операции – уже через несколько дней, если выполнена артроскопия. ЛФК подбирает врач и инструктор с соответствующей квалификацией. Ею занимаются в течение 6-12 месяцев после восстановления. Упражнения улучшают обмен веществ в суставе, помогают поддерживать форму, укрепляют мышцы и тонизируют их, а также нормализуют подвижность.

После занятий для закрепления результата можно сделать массаж. В идеале – пройти курс у профессионала.

Специфика лечения при сахарном диабете

При развитии капсулита у людей с сахарным диабетом придерживаются следующих рекомендаций:

  • уменьшенный курс терапии глюкокортикостероидами или полный отказ от них;
  • длительный период восстановления после хирургического вмешательства из-за плохого заживления ран;
  • строгий контроль гликемии.

Внимательное отношение к собственному здоровью поможет взять под контроль любые осложнения в процессе лечения капсулита.

Возможные осложнения и прогнозы

Часто двигательные функции восстанавливаются не полностью

Адгезивный капсулит может стать причиной временной утраты работоспособности. Однако он поддается лечению и не вызывает серьезных осложнений. Причиной неблагоприятного результата патологии может быть неэффективная, ошибочно подобранная терапия. Тогда функции сустава восстанавливаются не в полной мере.

Для предупреждения рецидивов болезни важно соблюдать меры профилактики:

  • избегать стрессов;
  • вести здоровый образ жизни с адекватной подвижностью;
  • правильно питаться;
  • не принимать алкоголь и наркотические вещества;
  • отказаться от курения;
  • поддерживать вес в пределах нормы.

В целом, адгезивный капсулит протекает медленно и легко поддается терапии. Однако осложнения встречаются часто, восстановление сустава на 100% наблюдается лишь в 10-20% случаев. Обычно подвижность возвращается на 80% от прежней.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях