Как вправлять плечевой сустав — правила оказания медицинской помощи

Вывих плеча (плечевого сустава) можно получить при ударе, падении, выворачивании верхней конечности в домашних условиях, на работе, отдыхе. Это крайне болезненная травма, при которой важно грамотно и умело оказать первую помощь пострадавшему.

Классификация и виды вывихов плеча

Плечевой сустав – третий по величине сустав человеческого скелета, образованный головкой плечевой кости и лопаткой. Он подвержен значительному риску травмирования из-за высокой степени подвижности, небольшой площади соприкосновения между суставными поверхностями и небольших размеров и тонкости суставной сумки.

Плечевые вывихи бывают привычными и травматическими. В первом случае смещение плечевой кости происходит из-за анатомических особенностей строения сустава, полученных травм при рождении, неграмотного вправления первичного вывиха. Травматическое повреждение получают из-за механического воздействия на область сустава, что приводит к смещению суставных поверхностей и частичному либо полному разрыву суставной капсулы.

При травматическом воздействии встречаются следующие формы вывихов:

  • Передний. Характеризуется повреждением головки плечевой кости со смещением вперёд и потерей контакта с суставной ямкой.
  • Задний. Отличается задним смещением головки кости при механическом воздействии с передней зоны плечевого сустава или отдалении от него в зоне кисти или локтя.
  • Нижний. Сопровождается смещением костных элементов вниз по отношению к суставной ямке вследствие сильного давления на плечо.
  • Передненижний и задненижний. Представляют собой комбинацию перечисленных форм смещения.

В большинстве случаев причиной плечевого вывиха выступают прямые удары и непрямые травматические воздействия. Они сопровождаются разрывом или растяжением связок, суставной ямки, сухожилий, нервов, сосудов. В результате даже после вправления кости на место, плечо может утратить мобильность и сохранить предрасположенность к последующим смещениям.

Вывих отличается от подвывиха масштабом травмы. Если при подвывихе происходит незначительное отхождение кости без разрывов суставно-связочного аппарата, то при вывихе повреждаются суставные ткани (сухожилия, капсула, мышцы, связки).

Основные симптомы

Перед тем как вправлять себе или пострадавшему плечо, нужно определить, с какой травмой столкнулся человек. После полученного удара по спине в районе сустава или резкого движения вытянутой руки происходит характерный щелчок, свидетельствующий о том, что кость выскочила из суставной сумки. Пострадавший в этот момент испытывает мучительную острую боль, особенно если вывих случился впервые. При привычных формах смещения болезненность легче переносится пациентом.

К другим признакам вывиха плеча относятся:

  • асимметрия правого и левого плеча;
  • отёк мягких тканей в области повреждения;
  • ограничения движения в плече;
  • наличие гематомы;
  • образование впадины в зоне дельтовидной мышцы;
  • покалывание или онемение ладоней повреждённой руки.

25% случаев вывихов сопровождается переломами костей. Понять, что травма серьёзная, можно по нарушению кровоснабжения кисти и предплечья, вследствие чего травмированная рука становится холодной и приобретает синюшный оттенок.

Первая помощь при вывихе плеча

До приезда врачей к месту травмы нужно приложить холодный компресс

Вправление вывиха плеча необходимо доверить профессионалу. Нельзя выполнять манипуляцию в домашних условиях, особенно если речь идёт о ребёнке. Если есть возможность попасть в медицинское учреждение в течение 12 часов с момента получения травмы, лучше воспользоваться таким шансом и не рисковать лишний раз. Чтобы не усугубить состояние пострадавшего и облегчить его муки, в ожидании врача следует:

  • Обеспечить неподвижность руки, согнув её под прямым углом и наложив повязку. Для фиксации травмированной конечности подойдут любые подручные средства: ремень, платок, шарф и пр. Повязку крепят так, чтобы предплечье и область локтя размещались внутри неё на уровне груди, а концы находились в районе шеи. Это позволит избежать лишних движений, чреватых очередным приступом резкой боли и дальнейшего смещения кости.
  • Приложить к зоне повреждения холод (смоченная в ледяной воде ткань, заморозка, размельчённый кубик льда). Благодаря этому сосуды сузятся, воспалительный процесс замедлится, остановится кровотечение и уменьшится болевой синдром. Удерживать холодный компресс на плече нужно по 15-20 минут в течение каждого часа.
  • Предложить пострадавшему болеутоляющее средство, чтобы предотвратить развитие болевого шока. Подбирая подходящий препарат, нужно учесть характер повреждения. Если наблюдается открытое или внутреннее кровотечение с кровоподтёками и гематомами, лучше не давать Напроксен или Ибупрофен, которые способствуют разжижению крови. Также нельзя давать разные анальгетики в течение короткого времени. Можно предложить таблетку Парацетамола, Кеторолака или Диклофенака.

При оказании первой помощи пострадавшему нужно обеспечить полный покой травмированного сустава, приложить холод и вызвать бригаду скорой помощи. Больной не должен облокачиваться или упираться на выбитое плечо либо травмированную конечность, так как это чревато дальнейшим смещением костей, разрывом связок и повреждением кровеносных сосудов.

Способы самостоятельного вправления плеча

Если ситуация экстренная, и медицинской помощи ждать не приходится, то перед человеком встаёт вопрос, как правильно вправить плечо самостоятельно и не нанести себе большего вреда. Фильмы, в которых главный герой одним резким движением возвращает кость в суставную сумку – плохой пример для подражания, так как это может привести к дополнительному разрыву сухожилий, нервных окончаний и связок. В итоге можно надолго лишиться сознания от боли, истечь кровью, получить опасную травму не только для здоровья, но и для жизни. Прежде чем приниматься за вправление сустава, необходимо обезболить плечо и хорошенько его охладить. Далее прибегнуть к одному из перечисленных способов:

Круговое вращение

Проводится в сидячем или стоячем положении тела. Согнутую в локте руку поднимают до уровня груди и, не разгибая, отводят в сторону до предела. Не меняя положения, поднимают вверх, чтобы ладонь оказалась сверху над головой. Движения свершают плавно, без рывков и остановок.

При помощи колена

Проводится в сидячем положении с согнутыми в коленях ногами, прижатыми к корпусу. Пальцы левой и правой руки переплетают и заводят за колени. Медленно, без резких движений отклоняются назад, распрямляя колени и стараясь вернуть сустав на место.

После того как удаётся вправить плечо на место, слышится характерный звук разной степени выраженности. Деформация сустава устраняется, амплитуда движений восстанавливается.

Вправление сустава пострадавшему

Травмированного человека необходимо успокоить, обезболить и уложить на спину. Ступнёй упереться в зону подмышки поврежденной конечности, а руку плавно, но с усилием потянуть на себя. При удерживании ногой лопаточной кости и вытягивании руки под прямым углом, головка кости, минуя лопатку, вернётся в нормальное положение.

После завершения манипуляции следует прощупать пульс на травмированной руке и сравнить с пульсом на здоровой конечности. Если пульс отсутствует, либо замедлён, необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу, так как это свидетельствует о нарушении кровоциркуляции, что чревато потерей руки. Если пульс в норме, накладывается повязка для обеспечения стабильности суставу.

Помощь травматолога

В травматологической практике существует более 50 способов, отвечающих на вопрос, как без лишнего риска вставить плечо пациенту. Однако вне зависимости от эффективности и скорости выполнения процедуры, пострадавшего медикаментозно обезболивают внутримышечными и внутрисуставными инъекциями. Они позволяют расслабиться мускулам и минимизировать риск разрыва суставных элементов.

Наиболее популярные методы вправления плечевого сустава:

  • Метод Джанелидзе. Больного укладывают горизонтально так, чтобы травмированная рука свисала с края на пол. Под область лопатки подкладывают полотенце, для обеспечения плотного прилегания к поверхности. Свисающую руку сгибают в локтевом суставе под углом 90 градусов, надавливая на предплечье вниз в зоне локтевого сгиба. Другой рукой охватывают предплечье пострадавшего у кисти и выполняют вращательные движения в зоне плечевого сустава снаружи, а затем внутрь.
  • Метод по Кохеру. Целесообразно проведение при застарелых вывихах у физически сильных людей. Пострадавшего укладывают горизонтально на спину. Врач удерживает руку за нижнюю треть плеча в зоне лучезапястного сустава и начинает сгибать её в локте до 90 градусов, одновременно осуществляя вытяжение по плечевой оси, прижимая конечность к туловищу.
  • Метод по Гиппократу. Простой и проверенный способ, при котором пострадавший находится лёжа на спине. Врач двумя руками удерживает предплечье в районе лучезапястного сустава. Пяткой своей ноги надавливает на подмышечную впадину пострадавшего, одновременно вытягивая травмированную конечность по оси.
  • Метод Купера. Пострадавшего усаживают на стул. Врач заводит своё колено, поставив ногу на тот же стул, упираясь в подмышечную впадину вывихнутой руки. Травмированную конечность захватывают обеими руками в районе запястья, а затем тянет вниз с одновременным подталкиванием подмышки вверх.

Самостоятельно прибегать к подобным способам вправления плеча не рекомендуется, так как только специалист обладает навыками и опытом проведения медицинской процедуры.

Хирургическое вмешательство

При привычном вывихе и хронической нестабильности головки плечевой кости специалисты проводят оперативное вмешательство для укрепления связочного аппарата, сопоставления суставной впадины, минимизации осложнений.

Виды операций:

  • по Турнеру с иссечением лоскута капсулы и последующим её ушиванием;
  • по Путти с выполнением Т-образного разреза и последующим рассечением мускулов, позволяющим ушить капсулу до нормальных размеров;
  • Бойчева с удалением треугольного фрагмента капсулы и дальнейшим её ушиванием;
  • Банкарта с ведением в суставную полость артроскопа, позволяющего стабилизировать сустав и восстановить его функции в кратчайшие сроки.

Продолжительность восстановления после операции зависит от метода вмешательства, индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Оптимальные сроки реабилитации 3-6 недель.

Иммобилизация и восстановление плеча после процедуры вправления

После удачного вправления вывиха плеча обязательно накладывают гипсовую повязку, которую нельзя снимать в течение 21 дня. Так повреждённые ткани успеют восстановиться, а риск ненужных и резких движений сведётся к минимуму. Без обездвиживания процесс заживления нарушится, что чревато возникновением вторичного вывиха. При наличии осложнений (перелом костей) иммобилизацию сохраняют от 3 недель до нескольких месяцев. Многое зависит от степени тяжести перелома и смещения осколков.

В дальнейшем пациентам назначаются реабилитационные упражнения со сгибанием-разгибанием сустава, вращением кисти, сжиманием пальцев в кулак, статическим сокращением плечевой мускулатуры. Дополнительно применяются физиопроцедуры (электроток, ультразвук, магнитное поле), устраняющие отёчность тканей, уменьшающие интенсивность боли, улучшающие кровообращение, ускоряющие процесс восстановления.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях