Каковы причины и методы диагностики разрыва связок плечевого сустава

Надрыв и разрыв связок плечевого сустава – распространенная травма, преимущественно случается у спортсменов. Характеризуется выраженным болевым синдромом, нарушением подвижности плечевого пояса. Правильно оказанная первая помощь и комплексная терапия помогут избежать развития осложнений.

Виды повреждений

Разрыв связок – нарушение целостности соединительных волокон в результате травмы. Бывает полной и частичной. Код по МКБ-10 – S40-S49.

Степени тяжести:

1. Легкая. Сопровождается микротравмами связочных волокон плеча. Наблюдаются небольшие надрывы, подвижность плечевого пояса не нарушена.
2. Средняя. Частичный или субтотальный разрыв отдельных пучков. Сопровождается острой болью, отечностью. Амплитуда, вращательная способность частично ограничены. Сустав стабилен, полной блокады не наблюдается.
3. Тяжелая. Полный отрыв связок от основания или разрыв скоплений волокно в срединной части. Дополнительно наблюдается нарушение целостности сухожилий, костей, хрящей плечевого сустава. Проявляется выраженным болевым синдромом, сильным отеком, внутренними кровотечениями. Сустав нестабилен, на поврежденную руку нельзя опереться.

Разрыв и растяжение сухожилия на плече – две совершенно разные травмы. При нарушении целостности сухожилия происходит отрыв двуглавой, надкостной или подкостной мышц от места крепления. Волокна не могут нормально сокращаться.

Причины травмы

Порванные связки плеча – следствие травм и дегенеративно-дистрофических процессов.

Причины разрыва связок плеча:

• активная работа плечевого сустава – плаванье, тяжелая атлетика, баскетбол;
• падение на ровную руку;
• резкий удар по передней поверхности плеча;
• сильный рывок, вращение рукой;
• опасные условия труда – работа с перфоратором, длительное нахождение с поднятыми руками;
• костные наросты – при разрастании остеофитов увеличиваются нагрузки на связочный аппарат, что приводит к деформации и разрыву волокон;
• вторичные факторы – нарушение гормонального баланса, несбалансированное питание, вредные привычки.

Дегенеративные процессы возникают при нарушении трофики суставов, на фоне возрастных изменений, частого травмирования.

Разрыв связок всегда происходит при вывихе плеча и ключицы. Нарушение целостности связочного аппарата происходит из-за смещения костных структур.

Основные признаки разрыва связок плеча

При частичном и полном разрыве связок плеча внешняя симптоматика отсутствует. Точный диагноз можно поставить только на основании результатов инструментальной диагностики.

Симптомы травмы:

• Болевой синдром. Охватывает сустав и близлежащие ткани. Интенсивность боли умеренная или незначительная, усиливается при движении поврежденной рукой.
• Отек. Сильно проявляется только при тяжелой травме.
• Гематомы и внутренние кровоизлияния.
• Ограничение амплитудной и вращательной подвижности. Степень выраженности зависит от тяжести и вида травмы.

При полном отрыве связок наблюдается нестабильность сустава. Нарушения сопровождают задний латеральный разрыв левого плеча или правой конечности.

Правила оказания первой помощи

Доврачебная первая помощь заключается в иммобилизации и обезболивании поврежденной верхней конечности.

Этапы оказания первой помощи:

1. Зафиксировать поврежденную конечность при помощи бинта, косынки, шины, других подручных материалов.
2. Обеспечить пострадавшему покой. Приложить к травмированной области холод, чтобы избежать сильного отека. Держать компресс 10-15 минут.
3. Для купирования боли можно использовать обезболивающие средства – Нимесулид, Нурофен.

Пострадавшего нужно доставить в травмпункт, больницу или вызвать скорую помощь. Врачу сообщить о времени травмы, лекарствах, которые принимал человек.

Методы диагностики

При подозрении на разрыв связок необходимо обратиться к травматологу. Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию.

Инструментальные методы диагностики:

• рентген – позволяет исключить вывихи, переломы костей;
• УЗИ – на снимке можно увидеть степень повреждения мышц, сухожилий;
• МРТ – проводят для получения четкого послойного изображения мягких тканей плечевого пояса;
• малоинвазивная артроскопия – проводят при тяжелых травмах.

Разрыв связок можно спутать с ушибом, вывихом плеча, поскольку травмы имеют схожую клиническую картину.

Консервативное лечение

В лечении разрыва связок плечевого сустава используют комплексный подход. Задача терапии – устранить неприятные симптомы, предотвратить развитие негативных последствий.

Методы лечения:

• Криотерапия. В течение одного-трех дней после растяжения необходимо накладывать холодные компрессы. Воздействие холода на сустав – 15-20 минут. Перерыв между процедурами – час.
• Иммобилизация поврежденного сустава. Делают поддерживающую повязку Дезо, руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, прибинтовывают к туловищу. Или накладывают фиксирующий суппорт. Обездвиживание позволяет правильно срастись разорванным соединительным волокнам.
• Медикаментозная терапия. Назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или уколов. Дополнительные препараты – хондропротекторы, миорелаксанты, витаминные комплексы.

При заднем латеральном разрыве плеча, вывихе так же проводят консервативное лечение. Делают общую анестезию, вправляют кость на место, сустав иммобилизируют.

Для ускорения регенерации поврежденных тканей назначают физиопроцедуры. Эффективные методы – УВЧ, магнитотерапия. При проведении сеансов не нужно снимать фиксирующую повязку.

Сколько по времени будет длиться период реабилитации, зависит от тяжести травмы. При легких повреждениях сроки восстановления – 5-10 дней. При травмах средней тяжести – 2-4 недели. При полном разрыве связок для полного сращивания волокон потребуется 1,5-5 месяцев.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Операцию назначают при полном разрыве связок плечевого сустава. Вмешательство необходимо, если развиваются тяжелые вторичные осложнения, при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Или при наличии дегенеративно-дистрофических процессов в мягких тканях.

Чаще всего проводят малоинвазивную артроскопию. Делают небольшие проколы для введения хирургического инструмента и средств для визуального контроля.

При тяжелых повреждениях назначают классическую артротомию с полным рассечением мягких тканей, вскрытием суставной сумки. Делают пластику связок, устанавливают натуральные или искусственные имплантаты. Прямое сшивание неэффективно, поскольку увеличивается риск рецидива патологического процесса.

Применение средств народной медицины

Нетрадиционные методы лечения можно использовать в домашних условиях для закрепления эффекта от консервативной терапии. Натуральные средства купируют боль, устраняют проявления воспаления, ускоряют процесс заживления.

Рецепты:

• Смешать в равных частях воду и водку. Смочить кусок тонкой натуральной ткани, зафиксировать на поврежденном плече пленкой и теплым платком. Держать 2-3 часа, можно оставить на ночь.
• Делать компрессы из кипящего молока. Менять повязки по мере остывания. Продолжительность сеанса – 30-40 минут.
• Измельчить 10 зубчиков чеснока, залить 500 мл винного уксуса, добавить 100 мл водки. Смесь оставить в темном месте на сутки. Процедить, использовать для компрессов дважды в день. Держать 3 часа. Курс – 1 неделя.

Согревающие процедуры можно проводить через 2-3 дня после травмы.

Лечебная гимнастика

ЛФК назначают в период реабилитации, через 7-14 дней после травмы. Комплекс упражнений подбирает врач. Гимнастика помогает полностью восстановить функции и подвижность плеча.

Простые упражнения для восстановления связок:

1. В положении стоя наклониться вперед, поврежденная рука свободно свисает вдоль тела. Плавно раскачиваться в обе стороны, конечность раскачивается как маятник.
2. Отводить прямую руку в стороны, вперед, поднимать.
3. Выполнять вращательные движения выпрямленными руками.
4. В положении лежа на спине заводить за голову гимнастическую палку, которую нужно держать обеими руками.
5. Кидать мяч из-за головы и от груди.

Упражнения выполнять по 10-12 раз, нагрузки постепенно увеличивать. Заниматься ежедневно на протяжении 2-3 недель.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики разрыва связок плечевого сустава не разработано. Но есть мероприятия, которые помогут укрепить связочный аппарат.

Методы профилактики:

• посильные и регулярные физические нагрузки;
• рациональное питание, прием витаминов и препаратов кальция;
• соблюдение питьевого режима;
• перед тренировками обязательно разогревать мышцы и связки;
• при занятии экстремальными видами спорта не забывать о средствах защиты, научиться правильно приземляться;
• отказаться от вредных привычек.

Прогноз при разрыве связок благоприятный, если лечить травму правильно и вовремя. Осложнения возникают редко. При неправильном срастании волокон с образованием узлов, рубцов сдавливаются нервные окончания, рука болит и немеет. Другие последствия – дистрофические изменения в связочном аппарате, неполное восстановление функций поврежденного сустава, надостный тендинит плечевого сустава.