Определение лодыжечно плечевого индекса — как снять показания с конечностей

Лодыжечно-плечевой индекс – один из методов диагностики опасных сосудистых патологий. Для расчета измеряют артериальное давление. Расшифровку результатов делает врач.

Определение и показания для измерения лодыжечно-плечевого индекса

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) показывает отношение артериального давления в нижних конечностях к АД в руках. Отражает степень кровообращения, состояние сосудов, артерий. Значения используют для ранней диагностики инсульта, инфаркта, облитерирующего атеросклероза, других нарушений в работе сосудов.

Показания для определения ЛПИ:

• артериальная гипертензия;
• возраст старше 70 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• жалобы на боль, слабость, чувство онемения в конечностях;
• хромота при отсутствии травм;
• на голени или стопах появляются долго незаживающие язвы, кожа нижних конечностей постоянно холодная и бледная;
• повышенный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы – вредные привычки, наследственная предрасположенность, болезни почек.

Измерение ЛПИ позволяет выявить болезни периферических артерий, отследить эффективность терапии, оценить вероятность развития мозговых и сердечно-сосудистых нарушений в ближайшее время.

Методика безопасная, информативная, не имеет противопоказаний. Недостаток – при помощи ЛПИ нельзя точно выявить и определить распространенность, расположение сосудистых нарушений.

На основании измерения лодыжечно-плечевого индекса поставить точный диагноз нельзя. Дополнительно назначают УЗИ сосудов нижних конечностей, ангиографию, периферическую артериографию, пробы с физическими нагрузками, КТ или МРТ сосудов.

Как измерить и посчитать ЛПИ

Чтобы измерить плечелодыжечный индекс, используют аппарат сфигмографии, обычный тонометр ультразвуковой допплерограф. Артериальное давление меряют в положении лежа сначала на руках, затем на ногах. Измерение проводят на плечевой и тыльной артерии стопы сначала в состоянии покоя, затем после физических нагрузок.

Этапы процедуры:

1. Пациент ложится на кушетку, руки и ноги вытянуты, находятся на одном уровне с туловищем.
2. Освободить руки, рукава одежды закатать.
3. Человек должен расслабиться, полежать спокойно 10-15 минут.
4. На верхних конечностях АД измеряют в плечевой артерии. В точку пульсации устанавливают круглую часть фонендоскопа.
5. Манжету оборачивают вокруг руки на 5-6 см выше точки пульсации. Манжета не должна сильно сдавливать руку, чтобы не исказить результаты измерения.
6. Измеряют давление на правой и левой руке. Показатели систолического давления записывают.
7. При измерении АД на ноге манжету закрепляют на 5-6 см выше щиколотки, в месте прохождения тыльной артерии.
8. Дополнительно измеряют артериальное давление в задней большеберцовой артерии, которая проходит по задней поверхности голени.
9. Фиксируют показатели систолического давления на правой и левой ноге.
10. Измерения проводят 2-3 раза, выделяют самые высокие значения, если разница небольшая. Или выводят среднее арифметическое, если показатели отличаются на 10 мм рт. ст. и более.
11. Продолжительность процедуры 10-15 минут. Иногда возникает дискомфорт под манжетой. Но неприятные ощущения быстро проходят.

Для расчета ЛПИ систолическое давление ноги делят на систолическое АД руки. Индекс рассчитывают для правой и левой конечностей.

Чтобы измерения были точными, необходимо за 12 часов до процедуры отказаться от напитков и продуктов с кофеином, не курить, не нервничать.

Нормальные показатели и причины отклонения от нормы

Нормальные значения лодыжечно-плечевого индекса у женщин и мужчин – 1,1-1,3 единицы. Показатели АД на ногах должны быть выше, чем на руках на 20-35 мм рт. ст. Низкий индекс – признак нарушения периферического кровообращения.

Расшифровка ЛПИ:

• Нижняя граница нормы – 1-1,09. Чтобы избежать болезней сердечно сосудистой системы, необходимо скорректировать рацион, изменить образ жизни.
• Пограничные значения – 0,9-0,99. Назначают натуральные и синтетические препараты для профилактики нарушения кровообращения.
• Ниже 0,9. Признак атеросклероза сосудов сердца и головного мозга, болезней периферических артерий. При таком индексе велика вероятность инсульта, инфаркта. Назначают медикаментозное лечение, дополнительные методы обследования.
• Показатели 0,4-0,7. Свидетельствуют об ишемии.
• Значения менее 0,4. Признак нежизнеспособной конечности, гангрены. Требуется консультация ангиохирурга. Необходимо срочное оперативное вмешательство.

У людей с сахарным диабетом артериальные стенки жесткие, сосуды на ногах плохо сжимаются. Поэтому значения АД часто бывают завышенными, а ЛПИ выше 1,3. Особенно если диабет диагностирован давно, есть осложнения в виде нейропатии или периферической ангиопатии. Аналогичные значения наблюдаются и при почечной недостаточности. Поэтому при наличии этих болезней измерять лодыжечно-плечевой индекс нецелесообразно.