В области подмышек человека анатомически расположены крупные лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Впадины имеют сложное строение, поэтому врачи считают участок важным узлом, поддерживающим работу внутренних систем и органов. Патологии и скрытые воспаления заметно отражаются на состоянии кожи в подмышке.
Расположение подмышечной ямки
Под верхней частью плеча на боковой стороне груди находится подмышечная впадина или ямка. При опускании руки она практически незаметна. На анатомическом атласе она представлена в виде пирамиды или треугольника, который имеет определенные границы:
- кожная складка или край большой грудной мышцы;
- задняя складка, отходящая от широкой спинной мышцы.
С нижней части впадину очерчивают ребра, проступающие при поднятии руки вверх. Это пространство между крупными мышцами, закрытое от внешнего воздействия подкожной клетчаткой и дермой.
При внимательном рассмотрении топографического изображения заметно, что трехсторонняя подмышечная полость имеет стенки или края:
- в нижней части граничит с подмышечной фасцией или связкой сухожилия;
- латерально прикрывается плечевой костью в области сустава;
- медиально ограничение проходит на уровне 3 ребра.
При сагиттальном срезе можно просмотреть полости, с кровеносными и лимфатическими сосудами.
Особенности анатомического строения
Подмышечная область ограничена спереди кожной складкой, которая образована нижней частью грудной мышцы. На ее переднюю стенку можно условно спроецировать несколько треугольников:
- ключично-грудной;
- грудной или средний;
- латеральный или подгрудной.
На задней поверхности находятся отверстия, через которые внутрь торса проходят вены и артерии, крупные нервы:
- Четырехстороннее. Расположено над большой грудной мышцей, соприкасается с шейкой плечевой кости и суставной сумкой.
- Трехсторонее. Отличается меньшим диаметром, находится ниже четырехстороннего.
При отведении верхней конечности участок приобретает вид неглубокой впадины. Имеет внутри собственную фасцию с многочисленными щелями и промежутками. Через нее проходят вены и небольшие нервные окончания, контролирующие работу грудных и спинных мышц. Она прикрывает мягкие ткани, образующие края ямки.
Кровеносные сосуды и кровоснабжение
Согласно анатомии, подмышечная ямка – особенное место, в котором сходятся все кровеносные сосуды верхней конечности. Среди основных артерий, отвечающих за питание тканей руки, плеча, грудной клетки и суставов:
- грудно-акромиальная;
- подмышечная;
- боковая;
- подлопаточная.
Перечисленные сосуды отвечают за полноценное кровоснабжение мягких тканей и подкожной клетчатки, плечевого, локтевого сустава. У женщин больше значение имеет грудно-акромиальная, поставляющая кислород и полезные вещества к молочной железе.
Основные заболевания и патологии, нарушающие кровообращение и работу сосудов:
- разрыв или повреждение после вывиха, перелома;
- травмы нервного пучка;
- атеросклероз, отложение на стенках холестериновых бляшек;
- врожденные аномалии;
- стеноз.
Нервные окончания
Во впадине расположен наиболее крупный и значимый подмышечный нерв. Он отвечает за активные движения руки, поднятие вверх, отведение в стороны. Он начинается от заднего пучка плечевого сплетения, опускается дельтовидной и грудной мышцам, отвечает за их иннервацию.
Подмышечный нерв часто подвергается защемлению с поражением окончаний. Среди возможных причин:
- авитаминоз;
- гормональные нарушения;
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания;
- перелом сустава плеча.
Невропатия сопровождается сильными болями, ограничением подвижности руки. У женщин причиной неприятных ощущений часто становятся злокачественные или доброкачественные новообразования.
Лимфатические узлы
Через подмышечные впадины проходит большое количество лимфатических сосудов. Они отвечают за удаление токсинов, продуктов жизнедеятельности бактерий, создают природный барьер от патогенных микробов, вирусов. Узлы играют большую роль в формировании иммунной системы человека: в них производятся основные клетки, уничтожающие возбудителей болезни.
Подмышечные лимфоузлы дополнительно очищают жидкость, поступающую от органов и тканей грудной клетки и молочной железы. В этой зоне образуется целое сплетение:
- 11 узлов в центре ямки получают лимфу от верхних конечностей, дельты, лопатки;
- 8 центральных отвечают за фильтрацию жидкости с железы;
- 9 узлов посередине снижают бактериальную нагрузку на сосуды груди.
По мере старения в подмышечной впадине сокращается количество лимфоузлов. Это негативно сказывается на иммунитете: человек чаще болеет, простужается при переохлаждении. Через этот участок проходит жидкость от передней стенки брюшной полости, грудной клетки, что повышает риск инфицирования и воспаления.
У женщин причиной увеличения лимфоузлов в подмышечной впадине могут стать:
- доброкачественная киста;
- рак молочной железы;
- системная красная волчанка.
У мужчин среди возможных причин воспалительного процесса встречается: туберкулез, рак легких или гортани, артрит или бурсит плечевого сустава.
Кожные покровы и клетчатка
Между сосудистым пучком, уходящим через четырехстороннее отверстие, и боковыми стенками впадины находится небольшое количество подкожной клетчатки. Ее предназначение: защита артерий и срединного нерва от случайной травмы, перегревания, поражения вирусами и бактериями.
Клетчатка получает кровь от соседних зон, расположенных в молочной железе или грудной клетке человека. Поэтому может накапливать гной, серозную жидкость, которая дает отечность под рукой. Основная опасность – близкое расположение лимфатических и кровеносных сосудов. При скрытых инфекциях с кровотоком возбудители легко проникают в подмышечную ямку, задерживаются в подкожном слое.
Среди возможных патологий и заболеваний:
- флегмона;
- аденофлегмона;
- абсцессы;
- фурункулез.
Причины и симптомы лимфаденопатии
Основное назначение лимфатических узлов – фильтрация жидкости, нейтрализация патогенных возбудителей различных заболеваний. При попадании внутрь с лимфой вируса или бактерии, запускается образование Т-лимфоцитов, которые подавляют воспалительный процесс, повышают иммунитет.
Если в организме развивается заболевание, лимфоузлы могут формировать защитный барьер, ограничивать дальнейшее распространение инфекции или гнойного экссудата. Они задерживают возбудитель, увеличиваются в диаметре. Процесс называется «лимфаденопатией», требует комплексной диагностики.
Увеличение узлов в области подмышки – не отдельное заболевание, а состояние или признак нарушений в других отделах. Обнаружив уплотнение или шишку под рукой, врач направляет пациента на обследование плечевого пояса, грудной клетки, молочных желез.
Среди причин лимфаденопатии:
- любые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, дифтерия, краснуха);
- травмы соединительной ткани;
- воспаление суставной сумки плеча;
- осложнения при переломе руки, кисти, пальцев;
- мастопатия у женщин.
Увеличение наблюдается при патологии щитовидной железы, лимфоме Ходжкина, гепатите, саркоидозе.
Основные симптомы лимфаденопатии: резкое увеличение лимфоузла на несколько сантиметров, болезненность при пальпации. Под рукой человек ощущает шишку, вокруг которой наблюдается отечность, в редких случаях – покраснение кожи.
Методы диагностики и лечения
Появление лимфаденопатии требует внимательной диагностики. Чтобы установить причину, врач может назначить:
- УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы;
- рентгенографию плечевого сустава;
- компьютерную томографию грудной клетки с применением контраста;
- магнитно-резонансное сканирование молочной железы, органов средостения.
Обязательно назначаются общий и клинический анализ крови, консультация эндокринолога, гинеколога, хирурга.
После выявления причины специалист назначает лечение, устраняющее болезненную лимфаденопатию:
- При обнаружении онкологической опухоли в молочной железе рекомендуется сочетание консервативного курса химиопрепаратами, лучевой терапии, удаление пораженного сегмента.
- Скрытые инфекции требуют лечения антибиотиками, противовирусными и иммуностимулирующими медикаментами.
- При бурсите плеча необходимо исключить некроз головки сустава, удалить гнойный экссудат, пройти курс антибиотикотерапии.
Подмышечные впадины скрывают большое количество кровеносных сосудов, нервные сплетения. Чтобы не навредить организму, необходимо следить за гигиеной, использовать только качественные дезодоранты. Регулярный осмотр и пальпация помогут своевременно выявить увеличение лимфоузлов, диагностировать тяжелые болезни на ранней стадии.
