Какие меры необходимо применить при закрытом переломе плеча

Перелом плечевой кости составляет 4-20% от всех остальных видов переломов. Сломать плечо можно при падении на вытянутую руку или локоть, во время ДТП. Травмы чаще всего бывают у детей, людей преклонного возраста. Важно правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы снизить риск развития опасных осложнений.

Виды травм и характерные симптомы

При повреждении кости появляется резкая острая боль в области перелома, которая постепенно может охватывать и другие участки. Из-за внутреннего рассечения мягких тканей образуются отеки и кровоподтеки.

При пальпации появляется крепитация – слышны звуки, как при лопании пузырьков или при скрипе снега. Любые движения усиливают болевой синдром. Деформация конечности свидетельствует о смещении костных фрагментов.

Плечевая кость состоит из 3 частей – проксимальный эпифиз, диафиз и дистальный эпифиз. При повреждении различных участков возникают характерные симптомы. Точно определить область повреждения может только врач.

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу повреждения делят на внутрисуставные и внесуставные. В зависимости от расположения отломков – со смещением и без него. По линии излома – винтообразные, поперечные, косой, оскольчатый.

Перелом проксимального эпифиза

Повреждение кости плеча в верхней части происходит при падении на локоть, ударе в верхнюю часть плеча, отрыве бугорков во время вывиха в плечевом суставе. Код по МКБ-10 – S 42.2.

Виды переломов:

  • головки – может быть раздавлена или деформирована, часто отрывается от плечевой кости, разворачивается на 180 градусов;
  • анатомической шейки;
  • хирургической шейки – при такой травме часто одна часть кости входит в другую, это называется вколоченный перелом;
  • отрыв большого и малого бугорка.

Основные симптомы – сильный отек в области плечевого сустава, гематомы, резкая боль. Полностью или частично нарушаются двигательные функции сустава.

У вас когда-нибудь был перелом плеча?
Нет
0%
Да
0%
Есть подозрение
0%
Проголосовало: 0

Перелом диафиза

В средней части кость ломается при падении на локоть, вытянутую руку, удар в область плечевой кости. Код по МКБ-10 – S 42.3.

Травма у взрослых сопровождается деформацией плеча, меняется его форма, уменьшается длина. Нарушаются двигательные функции, невозможно пошевелить поврежденной конечностью. Наблюдается отек в области перелома, гематомы, патологическая подвижность отломков, беспокоит сильная боль. При пальпации слышен хруст.

Перелом дистального эпифиза

При падении на ровную руку диагностируют разгибательный перелом, при падении на локотьсгибательный. Код по МКБ-10 – S 42.4.

При переломе нижней части линия разлома может проходить через блок плечевой кости, внутренний и наружный надмыщелок, головку сустава.

Симптомы – отек в области локтя, сильная боль, подкожные кровоизлияния, ограничение подвижности в локтевом суставе. Часто происходит повреждение нервных волокон и сосудов. Кожа в области кисти и предплечья бледнеет, немеет, возникает покалывание, ощущение ползающих мурашек. Если человека во время не доставить в больницу, можно потерять часть руки.

Перелом дистального эпифиза особенно опасен для детей. В нижней области плеча расположены точки роста кости. При повреждении даже одной из них отдельная часть кости перестанет расти. В результате происходит деформация сустава, нарушение функций.

Правила оказания первой помощи

Правильно оказанная доврачебная помощь поможет уменьшить болевой синдром, предотвратить развитие негативных последствий из-за смешения отломков.

При закрытом переломе плеча необходимо принять следующие меры:

  1. Обезболить. Лучше ввести обезболивающее средство внутримышечно. Если сделать это невозможно, можно дать таблетку анальгетика.
  2. Успокоить. Напоить водой, можно использовать настойку пустырника или валерианы.
  3. Раны и царапины обработать антисептическим раствором.
  4. Главное, правильно зафиксировать поврежденный сустав при переломе плечевой кости, выбрать надежный способ иммобилизации, наложить повязку. Неподвижность поврежденной конечности в несколько раз снижает риск развития осложнений переломов.
  5. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. Транспортировать человека в сидячем положении.
Вопрос эксперту
Как наложить транспортную повязку?
Валерия
Руку отвести в плечевом суставе, согнуть в локте под углом 90 градусов, кисть и пальцы немного согнуть. В подмышечную впадину положить ватный валик, закрепить его бинтами через надплечье больной руки. В качестве шин можно использовать куски фанеры, дощечки. Одну плотную основу прибинтовать к предплечью, вторую закрепить на плече. Затем всю травмированную конечность в согнутом виде прибинтовать к туловищу.

Если под рукой ничего нет, можно сделать простую косыночную повязку из любой плотной ткани шириной около 1,5 м. Отрез сложить по диагонали, подвести под поврежденную конечность, которую предварительно нужно согнуть в локте под прямым углом. Концы косынки завязать не шее, тупой угол загнуть, закрепить булавкой спереди у локтя.

При оказании первой помощи нельзя сильно ощупывать поврежденное место, пытаться вправить сустав, разогнуть руку, или согнуть ее под углом более 90 градусов. Любые грубые и резкие движения могут привести к смещению отломков, повреждению нервов и сосудов.

Как обездвижить сустав при помощи шины Крамера

Наложение лестничной шины – надежный способ транспортной иммобилизации.

Алгоритм наложения:

  1. Отмерить шину по длине от кончиков пальцев до локтя. В этом месте согнуть шину под углом 90 градусов.
  2. Шине придать нужную форму, чтобы она не сдавливала мягкие ткани. При помощи поперечных перекладин придать форму желоба.
  3. Верх шины должен обхватывать плечевой сустав сверху и спереди начиная от середины плеча.
  4. В подмышечную впадину положить мягкий валик.
  5. Вся рука должна находиться в шине, ладонь должна смотреть вверх.

Фиксируют шину вместе с поврежденной конечностью к туловищу бинтами. Перевязочный материал начинают накладывать от надплечья. Дополнительно руку нужно повесить на косынку.

Диагностика и методы терапии

После оказания первой помощи пострадавшего нужно немедленно доставить в травмпункт. При пальпации поврежденного сустава врач отмечает, когда усиливается боль, наличие хруста отломков, определяет на ощупь, какие части костных структур смешаются.

Для уточнения диагноза назначают рентген в нескольких проекциях. При внутрисуставном переломе назначают УЗИ плечевого сустава.

При трещинах, отсутствии смещения отломков, делают обезболивающий укол, накладывают гипсовую повязку на 1-3 месяца, в зависимости от зоны перелома, степени тяжести травмы. При смещении отломков делают закрытую репозицию под общим наркозом, затем накладывают гипсовую повязку.

Как накладывают гипсовую повязку при различных видах переломов плечевой кости:

  • Верхней части. Гипс начинается от лопатки, заканчивается на предплечье.
  • Средней части. Повязка идет от предплечья, через плечо и грудную клетку.
  • Нижней части. От основания пальцев руки до плечевого сустава.

При переломе средней части для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Стальную спицу проводят через локоть, к концу на скобе подвешивают груз. С вытяжной конструкцией пациент лежит месяц. Период иммобилизации – 4-6 недель.

Валерия
Валерия
Врач общего профиля
Задать вопрос
При лечении любых закрытых перелом плечевой кости назначают препараты с кальцием, витаминные комплексы, анальгетики. Применение народных средств при переломе нецелесообразно.

Виды хирургического лечения

Операция необходима при серьезных повреждениях, сильном или повторном смешении отломков, при повреждении лучевого нерва, ущемлении мышц и тканей.

Виды оперативных вмешательств:

  • Фиксация отломков металлическими пластинами, шурупами, при помощи аппарата Илизарова. Назначают, если отломки не удается совместить во время закрытой репозиции. Или, если между отломками находятся фрагменты тканей.
  • Фиксация отломков спицами и проволокой. Метод применяют для лечения людей преклонного возраста с диагнозом остеопороз.
  • Фиксация стальными шурупами. Делают при отрыве бугорка плечевой кости с поворотом или смещением.
  • Эндопротезирование – установка искусственного протеза. Операция необходима, ели головка плечевой кости раскололась на 4 и более фрагмента.

В послеоперационный период нужно носить шину для иммобилизации конечности на протяжении 3-4 недель.

Период реабилитации

Магнитотерапия

Через 7-10 дней после травмы назначают ЛФК для разработки локтевого, лучезапястного, плечевого сустава, массаж и физиопроцедуры. Продолжительность реабилитационного периода – 1-2 месяца. Для полного восстановления функций плеча потребуется 3-4 месяца.

Методы физиотерапии:

  • Электрофорез с новокаином. Быстро купирует болевой синдром, анестетик проникает непосредственно в суставную полость.
  • Электрофорез с хлористым кальцием. Уменьшает отек и воспаление, ускоряет процесс регенерации костей.
  • Ультрафиолетовое облучение. Лучи активизируют в тканях синтез веществ, которые способствуют восстановлению костных структур.
  • Лечение ультразвуком. Волны осуществляют микромассаж тканей, улучшается кровообращение. Исчезают проявления воспалительного процесса.
  • Магнитотерапия. Восстановление поврежденных тканей при помощи стимуляции процессов обмена. Во время сеансов улучшается отток лимфы и крови, рассасываются отеки и гематомы.
  • Лазеротерапия. Поврежденную область нагревают за счет проникновения лучей лазера в глубокие мышечные слои. Это помогает ускорить регенерацию, усилить кровообращение и питание поврежденных тканей.

Сеансы массажа способствуют восстановлению сухожилий и мышечной ткани, помогают устранить напряжение в плечевом поясе.

Валерия
Валерия
Врач общего профиля
Задать вопрос
Комплекс упражнений для восстановления функций травмированного сустава подбирает врач. При ЛФК важно соблюдать меру, постепенно увеличивать нагрузку, избегать активных действий, чтобы избежать повторной травмы, осложнений.

Список упражнений:

  • Маятниковые движения обеими руками.
  • Круговые движения плечами.
  • Отведение рук в стороны. На начальном этапе можно поддерживать больную конечность здоровой рукой.
  • Махи прямыми руками вперед.
  • Руки соединить в замок перед грудью, попробовать выпрямит кисти.
  • Заводить поврежденную конечность за голову.

После перелома полезно употреблять морепродукты, различные семечки и орехи, бобовые, овощи, цельные злаки. Гречка и овсянка, говядина, куриные сердечки – источник цинка. В яичном желтке, твороге, сыре много кальция и фосфора. Молоко, рыба, фрукты и овощи помогут восполнить дефицит витаминов группы B. Все эти вещества необходимы для укрепления костей, хрящей, сухожилий.

Список запрещенных продуктов – полуфабрикаты, копченная, острая и соленая пища, крепкий чай и кофе. Сладкие газированные и алкогольные напитки. Хотя бы на время периода реабилитации следует отказаться от курения.

Если неправильно лечить перелом плечевой кости, возникают тяжелые осложнения. Нарушаются функции дельтовидной мышцы из-за поражения нерва, развивается паралич или парез. Другие последствия – разрушение суставного хряща, уплотнение связок, привычный вывих плеча.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий
Как наложить транспортную повязку?
Руку отвести в плечевом суставе, согнуть в локте под углом 90 градусов, кисть и пальцы немного согнуть. В подмышечную впадину положить ватный валик, закрепить его бинтами через надплечье больной руки. В качестве шин можно использовать куски фанеры, дощечки. Одну плотную основу прибинтовать к предплечью, вторую закрепить на плече. Затем всю травмированную конечность в согнутом виде прибинтовать к туловищу.