Пункция надключичного лимфоузла шеи

Биопсия лимфоузла на шее проводится только по показаниям. Ее назначает врач при подозрении на воспаление или опухоль. Риски процедуры минимальны, однако она имеет противопоказания и не делается без согласия пациента.

Зачем назначают пункцию

Биопсия позволяет с большой точностью определить, какие процессы происходят в лимфоузле. Небольшой фрагмент ткани изучают под микроскопом, чтобы увидеть изменения в структуре клеток, посторонние примеси или, наоборот, отсутствие каких-либо изменений, означающее, что проблему нужно искать в другом органе. Исследование назначается, если другие методы не дали точной картины.

Показания к биопсии:

  • плотное образование на шее;
  • размер узла больше 1 см;
  • симптомы интоксикации, воспаления, лимфогрануломатоза без видимых причин;
  • попытки вылечить узел не принесли результата.

Основная цель обследования – выявить или исключить метастазы опухолей в лимфоузле. Вторая по распространенности – выявление инфекционных поражений лимфатической системы. Третья – профессиональные заболевания (кальциноз, силикоз). Процедуру назначает онколог или другой врач, но проконсультироваться со специалистом по злокачественным опухолям придется всем пациентам.

Подготовка к процедуре

Прежде чем дать направление на анализ, врач назначит пациенту анализы – общий и биохимический анализ крови для определения ее свертываемости и возможных воспалений, УЗИ шеи, при наличии хронических заболеваний – консультацию профильных специалистов и их рекомендации по снижению риска осложнений.

Обязательно нужно сообщить врачу, какие лекарства пациент принимает, на 1-2 недели исключить средства, влияющие на свертываемость крови. На этот же период ограничивается обильно приправленная и жареная пища. Если полностью выдержать период подготовки невозможно, его соблюдают минимум сутки (манипуляция не относится к срочным, всегда делается планово).

Пункция лимфоузла шеи обычно назначается на утро. В день манипуляции нежелательно завтракать, но можно выпить стакан воды, фруктового сока или некрепкого чая. Нельзя употреблять возбуждающие напитки – кофе, крепкий черный чай, зеленый чай, кока-колу, энергетики, а также алкоголь. Легкий перекус можно взять с собой – он пригодится после процедуры.

Каких-то особенных действий не нужно – достаточно вымыть шею. Одежда – с раздельным верхом и низом, с возможностью расстегнуть или снять верхнюю часть (рубашка или футболка подойдут). Из документов нужны паспорт, полис, направление на анализ, медицинская карта. Если требуется что-то еще, врач уточнит это при назначении.

Техника проведения

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Существует три метода проведения. Выбор зависит от клинической картины болезни, сопутствующих патологий и других особенностей пациента. Цель у всех методов одна – взять образец ткани лимфоузла для дальнейшего изучения. Различаются только способы доступа к узлу.

Аспирационная

Наиболее распространенная для шейной и надключичной области. Для выполнения необходима тонкая полая игла, специальный шприц, аппарат УЗИ. Проводится под местной анестезией под контролем УЗИ. Иглу вводят в пораженный лимфоузел, отделяют микроскопический фрагмент и извлекают его с помощью шприца. Вся процедура занимает около получаса.

Преимущества – быстрый и безопасный для пациента метод, короткий восстановительный период, не нужен больничный, пациент возвращается домой в тот же день. Недостатки – малое количество исследуемого материала, его может не хватить, и потребуется повторная биопсия.

Пункционная

Пункционная игла

Применяется, когда нужно большое количество материала. Оборудование – крупная полая игла, мандрен, аппарат УЗИ. Длина и толщина иглы приспособлены для работы с глубокими узлами, которые недоступны для аспирации. Таким способом проводится биопсия надключичного лимфоузла, а также исследование подмышечных скоплений, которые могут получить метастазы из тех же областей.

Методика проводится под местным наркозом. Под контролем УЗИ вводится игла, с помощью мандрена забирается материал. Его значительно больше, чем в предыдущем типе обследования. Длительность процедуры – 40-50 минут, еще от получаса до часа желательно оставаться под наблюдением медицинского персонала.

Преимущества – низкая травматичность для пациента, возможность брать материал из глубоких лимфоузлов, быстрота. Не требует больничного и госпитализации, пациент возвращается домой в тот же день. Большое количество забранного материала исключает необходимость повторной биопсии. Недостатки – в редких случаях проведение невозможно.

Открытая

Самый надежный метод, но используется в редких случаях. Это малая операция, которая проводится под местным или общим наркозом. Через разрез на шее полностью удаляются подозрительные лимфоузлы, их изучают в течение часа. После удаления накладываются швы, пациент остается в стационаре на 1-2 суток, если не возникает осложнений. Требования к стерильности гораздо выше, чем при других видах.

Преимущества открытой биопсии – наиболее точный результат, полностью исключена возможность того, что в забранных тканях не окажется патологических клеток. Удаление источника инфекции или метастазов. Недостатки – сложность выполнения, риск побочных эффектов.

Результаты биопсии

Забор материала – только первый этап обследования. Самое важное происходит после этого в лаборатории. Сроки проведения анализа – до 2 недель при аспирационной или пункционной биопсии или 1 час при открытой.

В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию, затем изучаются под микроскопом. Метод анализа зависит от патологии, которую необходимо выявить. Строение раковых, воспаленных или подвергнутых другим воздействиям клеток резко отличается от здоровых, а введение различных веществ делает этот процесс заметнее. Результаты выдаются пациенту в виде заключения специалиста.

Восстановительный период и осложнения

При правильном проведении процедура проходит без осложнений. После аспирационной или пункционной биопсии нужно 30-60 минут находиться под наблюдением медицинского персонала. Если в это время состояние не ухудшилось, пациент возвращается домой. Наиболее частые последствия пункции лимфоузла на шее – боль и гематома в области укола, дискомфорт из-за стресса.

Если пункция проведена неправильно, есть риск защемления нерва (сильная боль, дергающие и другие ощущения) или повреждения сосуда (крупная гематома, увеличивающееся образование на шее, болезненность). Выделение крови или лимфы из места прокола – признак патологии. При несоблюдении правил стерильности развивается бактериальная инфекция. Симптомы – покраснение, усиливающаяся боль, жжение, выделения из места прокола.

Противопоказаний всего два – нарушения свертываемости крови (опасно кровотечениями) или воспалительный процесс на коже шеи (риск занести инфекцию). При непереносимости препаратов для анестезии врач подбирает другие.

Допускается проведение тонкоигольной биопсии без обезболивания – интенсивность болевых ощущений напоминает обычный укол.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях