Спондилоартрозом именуют дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, который вызывает воспаление в фасеточных суставах, изменение структуры и нарушает их функционирование. Большую часть случаев заболевание диагностируют в шейном отделе столба.
Причины и механизм развития патологии
Чаще выявляют спондилоартроз у лиц, достигших 50-летнего возраста и старше. 80% случаев диагностируют у людей старше 65 лет и 95% случаев у лиц, достигших 75 лет. Основной симптом, с которым обращаются к врачу, – боль в области с дегенеративно-дистрофическим процессом.
Грудной и поясничный отдел позвоночника в поражение вовлекаются реже. В детском возрасте характерные изменения обусловлены врожденными факторами и носят наследственный характер.
У лиц пожилого возраста дегенеративно-дистрофический процесс связан с возрастными изменениями в суставах и дугоотросчатых позвонках, которые обусловлены нарушением кровообращения в костно-суставных структурах.
Предрасполагающие к развитию патологии факторы:
- врожденная аномалия развития суставов позвоночника или наследственный дефект;
- травма позвоночного столба в анамнезе, которая повлекла структурные изменения в области фасеточных суставов;
- другой дегенеративно-дистрофический процесс, в особенности в межпозвонковых дисках, например, грыжа или остеохондроз;
- инфекционное поражение спинномозгового канала, которое перешло на структуры позвоночника;
- образ жизни: спондилоартроз развивается у людей, которые ведут сидячий образ жизни, часто и длительное время пребывают в однообразной позе, а также испытывающих хроническую нагрузку на позвоночник.
Учитывая причины и механизм развития спондилоартроза, различают несколько форм патологии:
- Дегенеративная. Суставный хрящ постепенно разрушается, вовлекая в поражение межсуставные структуры.
- Деформирующая. Обусловлена формированием краевых разрастаний на позвонках, со временем нарушающих структуру и работу фасеточных суставов.
- Анкилозирующая (болезнь Бехтерева). Характеризуется полисуставным поражением позвоночника с развитием изменений в нескольких суставах.
- Полисегментарная. В патологический процесс вовлекаются несколько отделов позвоночника.
- Унковертебральная. Изменения происходят в 1 и 2 шейных позвонках.
Прогноз заболевания напрямую зависит от того, в какой форме развивается спондилоартроз.
Клиническая картина
Первый симптом, который указывает на изменения в структурах позвоночника, – боль. Однако она не является специфическим признаком заболевания, так как может возникать и при многих других патологиях столба. Усиливается дискомфорт при движении, наклоне, повороте шеи. В состоянии покоя боль не возникает.
Если не лечить болезнь на начальной стадии, со временем происходит подвывих фасеточного сустава, в котором развивается дегенеративно-дистрофический процесс. В таком случае боль проявляется после длительного пребывания в одном положении.
Дискомфорт имеет ноющий характер и проявляется в районе пораженного сустава. Боль легко спутать с симптомом формирования грыжевого выпячивания и развития остеохондроза. Отличие спондилоартроза от таких болезней – в особенностях иррадиации дискомфорта, которая для патологии не характерна.
Кроме боли при спондилоартрозе возникает скованность, которая проявляется в утреннее время после пробуждения. Спустя 20-30 минут симптом исчезает.
Стадии развития
Спондилоартроз проходит несколько стадий развитий, для каждой из которых характерен свой механизм патологических изменений.
На первой стадии происходит истончение гиалинового хряща, что приводит к постепенному снижению уровня влаги и деформации межпозвонковой щели. На данном этапе заболевания клиническая картина отсутствует. Легкий дискомфорт проявляется после физической нагрузки, который человек списывает на усталость.
На второй стадии болезни возникает боль и скованность движений в утреннее время после пробуждения. После непродолжительного отдыха дискомфорт исчезает.
На третьей стадии спондилоартроз дополняется спондилолистезом (смещение позвонков относительно анатомического местоположения). Происходит разрастание краевых наростов (остеофитов). Мо мере развития патологии остеофиты вызывают плексит и оказывают давление на спинномозговые корешки нервов.
На третьей стадии развития болезни присутствует выраженная боль в области дегенеративно-дистрофического процесса, которая распространяется в другие области (руку, лопаточный и головной отдел).
На четвертой стадии ограничивается подвижность отдела, со временем приводя к полному обездвиживанию туловища. На данном этапе единственный выход – хирургическое вмешательство.
Методы диагностики
В первое посещение врач опрашивает пациента о беспокоящих симптомах, их характере, интенсивности, времени возникновения и частоте проявления. Выясняют, присутствует ли наследственная предрасположенность к заболеванию.
Подтвердить диагноз можно только по результатам инструментальной диагностики.
- Спондилография относится к рентгенологическим методам диагностики, которая позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень патологических изменений.
- Компьютерная томография дает более точную и полную картину состояния органа, чем спондилография.
- Магнитно-резонансная томография проводится для изучения мягких тканей в пораженном отделе: сосудов, капилляров и др.
- Ангиография позволяет исследовать позвоночную артерию.
При необходимости назначают специальную блокаду, по результатам которой определяют эффективность и реакцию организма на болеутоляющие лекарства.
Лечение патологии
Терапия спондилоартроза у пациентов любого возраста должна быть комплексной, направленной на устранение причинного фактора и подавление клинической картины заболевания. Такими вопросами занимается врач-ревматолог и терапевт. Если в поражение вовлеклись нервы, пациента направляют на консультацию к неврологу.
Медикаменты, назначаемые при спондилоартрозе:
- анальгетики, чаще в форме инъекционных растворов – устраняют болевые ощущения;
- нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, растворов для уколов – снимают отек и боль;
- спазмолитики в форме растворов для инъекций – расширяют кровеносные сосуды, снимают спазм мышц;
- миорелаксанты в форме таблеток и растворов для уколов – укрепляют костно-мышечный аппарат;
- хондропротекторы в виде таблеток – укрепляют и восстанавливают хрящевые ткани.
Для повышения защитной функции организма назначают витаминные составы.
Усиливают терапевтический эффект медикаментов физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фонофорез, лазеро- и магнитотерапия, ультразвуковое воздействие.
Дополняют консервативное лечение физкультурой и массажем. Методы способствуют восстановлению кровообращения в пораженном отделе, снижению отечности, замедлению дегенеративно-дистрофического процесса.
Профилактические меры
Любое заболевание позвоночника легче предотвратить, чем бороться с его симптомами и осложнениями. Достаточно соблюдать следующие рекомендации врачей:
- ограничение высокой физической нагрузки и поднятия тяжестей;
- контроль массы тела и профилактики ожирения;
- ведение здорового образа жизни с исключением вредных привычек: табакокурения, распития спиртных напитков, приема наркотических средств;
- посещение бассейна, занятие физкультурой в тренажерном зале или в домашних условиях;
- правильная организация рабочего места, соблюдение ровной осанки во время сидения и ходьбы;
- сон на полужестком матрасе и ортопедической подушке.
Нужно избегать травм шейного отдела позвоночника, так как они выступают одной из наиболее частых причин запуска дегенеративно-дистрофического процесса.
Спондилоартроз сам по себе считается опасным заболеванием, но может вызывать и более серьезные процессы. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью.
