Диафрагмальный нерв шейного сплетения – это иннервирующий ствол, имеющий смешанное строение. Состоит из передних шейных нервов спинного мозга, берет начало во фронтальной зоне передней лестничной мышцы и направляется в грудину через сегменты верхней апертуры. Двигательные волокна отвечают за иннервацию диафрагмы, чувствительные связаны с перикардом и плеврой. В большинстве случаев заболевания этого нерва обусловлены хроническими патологическими состояниями и проблемами, спровоцированными острыми спазматическими сокращениями диафрагмы.
Особенности строения и расположения
3,4 и 5 корешки шейного спинномозгового отдела – это место формирования диафрагмального нерва, его ответвления располагаются по обе стороны. Они пролегают по передней стороне, идя вдоль спинного мозга, входят в переднюю лестничную мышцу и направляются через подключичную артерию. Согласно действующей топографии, диафрагмальных нервов всего два:
- Правый находится в области грудины, он идет вдоль плечеголовной вены справа, занимая место на латеральной поверхности. Этот же нерв захватывает верхнюю и нижнюю полые вены с правым предсердием сердца. У некоторых пациентов наблюдается различие в анатомии правого элемента: у одних он проходит сквозь поверхность диафрагмы через соответствующее отверстие, у других располагается на латеральной стороне. В боковой области находится медиастинальная плевральная часть.
- Левый располагается в грудной клетке за левой плечеголовной веной. Он идет между сонной артерией и подключичной, проходит около аорты и межреберной вены, находясь впереди блуждающего нерва. Согласно топографии, после этого он захватывает область перикарды и отходит через нее транзитом. В боковой части остается медиастинальная плевра.
По обе части нервные волокна идут по фронтальной стенке внутренней артерии груди, в некоторых случаях они находятся сзади. Перикардиально-диафрагмальная артерия сопровождает и левый, и правый диафрагмальный нерв. Только они отвечают за двигательные функции диафрагмы во всем организме. Если на них создается нагрузка, и они раздражаются, человек испытывает неприятные ощущения, отдающие в плечевую область (как правило, он чувствует, что у него болят мышцы надплечья или шейного отдела).
Функции диафрагмального нерва
Основной задачей диафрагмального нерва на шее является обеспечение чувствительности кожи в затылочной области и на шее. Дополнительно этот элемент иннервирует миоволокна трапециевидной мышцы и грудной мускулатуры. Также его деятельность является базовой для функционирования шейного сплетения, в состав которого входит надключичный, большой ушной и малый затылочный нерв. Каждый элемент имеет свое назначение:
- затылочный – иннервация кожи затылочной области с внешней стороны и частичная чувствительность наружного уха;
- большой затылочный – обеспечение функций кожного покрова наружного уха в зоне костно-хрящевого тоннеля (точка перехода к органу среднего уха);
- надключичный – иннервация над- и подключичных ямочек, лопаток на спине и верхнего плечевого сегмента;
- диафрагмальный– работа перикардиального органа, брюшины, плевры и других элементов.
В анатомии диафрагмального нерва важно положение и левого, и правого нерва. При поражении этих тканей у пациента наблюдается парализация мышц.
Симптоматика заболеваний
Чаще всего человек испытывает дискомфорт, вызванный раздражением диафрагмального нервного волокна, при условии ишемических повреждений, но проблема может быть обусловлена и другими причинами. При развитии невралгии независимо от конкретного заболевания, спровоцировавшего появление синдрома, наблюдаются следующие симптомы:
- болевые ощущения с левой стороны груди, по причине которых невралгию диафрагменного нерва нередко путают со стенокардией и иными болезнями сердечно-сосудистой системы;
- дискомфорт, ноющая боль, простреливающая в шею – схожие ощущения возникают при остеохондрозе;
- неприятные ощущения могут начинаться во время кашля, глотания, попыток говорить или при внезапном наклоне корпуса, при этом если человек остается в спокойном положении и не шевелится, боль утихает;
- при поражении только правой ветви ощущения пациента напоминают печеночную колику, может появиться продолжающаяся икота.
Возможны и другие признаки в зависимости от того, какое именно заболевание спровоцировало защемление диафрагменного нерва. Нередко люди путают проблему с поражением сердца, органов ЖКТ (например, печени) или опорно-двигательного аппарата. Определить истинную причину может только профессиональный невролог.
Возможные патологии
Защемление приводит к нарушению функционирования диафрагмальных мотонейронов. При этом боль может быть постоянной или возникать при движениях. Наиболее часто патологии вызваны следующими заболеваниями:
- инфекционное воздействие с сильной интоксикацией внутренних органов;
- спондилез и другие болезни, затрагивающие позвоночник;
- гипертония, иные заболевания сердечной мышцы;
- пахименингит.
Чаще всего речь идет о защемлении или появлении спазмов в области диафрагмы. Спазматический синдром выражается в виде сбивающегося сокращения мышц, которое задействует нервы, расположенные в поражаемом месте. В результате у пациента ощущается тяжесть в груди, появляется затруднение дыхательного процесса. Диафрагма резко сужается, интенсивность болевого синдрома сохраняется.
Дискомфорт может объясняться развитием диафрагмальной грыжи, при которой часть желудка с сегментом пищевода попадает в грудную полость. Сдавливание нервных волокон обусловлено неправильным расположением внутренних органов, нередко параллельно наблюдаются расстройства ЖКТ. В подобной ситуации эффективнее всего будет проведение операционного вмешательства: хирургическое лечение быстрее всего помогает в избавлении от грыжи независимо от стадии заболевания.
Если речь идет о защемлении, причина может крыться в смещении позвоночных дисков или сильной стрессовой нагрузке. Также патологии диафрагменного нерва бывают вызваны перееданием, механическими травмами, развитием новообразований различного типа. Проблему может вызвать образование неврологического расстройства или появление аутоиммунного заболевания.
В некоторых случаях наблюдается флаттер диафрагмы: это явление представляет собой серию непроизвольных судорог неопределенного происхождения, способных длиться от пары минут до 3-4 часов.
Диафрагменный нерв – это пучок соединений, отвечающих за иннервацию диафрагмы и связанных с ней органов тела человека. Формирование элемента начинается в грудной клетке, откуда он проходит вниз. Понимание его топологической схемы, основных функций и характерных заболеваний поможет своевременно диагностировать расстройства и определить причину проблемы. При появлении боли с неясной локализацией пациенту требуется своевременно пройти диагностику, в противном случае дискомфорт станет постоянным, устранить проблему самостоятельно не удастся.
