Мышца в форме латинской V протянулась от ямки двубрюшной мышцы (ДМ) и от отростка височной кости до подъязычной кости. У нее сложное строение и это самая заметная мышца шеи.
Строение двубрюшной мышцы
Анатомия двубрюшной мышцы шеи очень своеобразна. Она соединяет нижнюю челюсть, подъязычную и височную кость. Место ее расположения в быту относят к лицу, но по своему происхождению и строению ДМ относится к шее, хотя и расположена высоко. Группа мышц, в которую она входит, называется надподъязычные – расположенные выше подъязычной кости.
По внешнему виду эта парная мышца напоминает букву V. Передние брюшки двух мышц прикрепляются к близко расположенным участкам нижней челюсти. Несмотря на то что мышца одна, переднее и заднее брюшко имеют разное происхождение, отличаются кровоснабжением и иннервацией, но их объединяет общая функция.
Переднее брюшко
Брюшком называется самая крупная часть мышцы, в которой расположены мышечные волокна. Именно брюшко сокращается и приводит в движение кости. Оба брюшка ДМ способны сокращаться самостоятельно.
Точки прикрепления переднего брюшка – ямка на нижней челюсти, которая носит название мышцы, и подъязычная кость. Следуя форме подбородка, эта часть направляется от подбородка назад, немного вниз и латерально (правая уходит вправо, левая – влево). Используется как анатомический ориентир – с внутренней стороны от него находится надподъязычный треугольник, а с наружной – поднижнечелюстной.
Переднее брюшко ДМ может иметь несколько вариантов строения:
- раздвоение и ответвления;
- перекрещивание с симметричным брюшком;
- отсутствие (его функцию выполняют другие мышцы той же группы).
Все эти вариации считаются индивидуальным вариантом нормы.
Иннервируется ветвями тройничного нерва. Это черепно-мозговой нерв (V пара), который отвечает за мимические и шейные мышцы на своей половине лица. К нижней челюсти направляется 3 ветвь, которая дает уже собственные ветви. Путь иннервации выглядит следующим образом: 3 ветвь тройничного нерва – нижний альвеолярный нерв – челюстно-подъязычный нерв. Последний иннервирует переднее брюшко двубрюшной мышцы.
Основной кровеносный сосуд носит то же название – челюстно-подъязычная артерия, которая отходит от нижней альвеолярной и относится к системе наружной сонной артерии. Венозный отток через одноименную вену.
Межмышечное сухожилие – маленькое образование соединяет оба брюшка и крепится к подъязычной кости. Именно оно делает возможным выполнение функции мышцы – смещение подъязычной кости. По строению – типичное сухожилие, получает кровоснабжение и иннервацию, как оба брюшка. Обычно проходит сквозь шилоподъязычную мышцу (другую мышцу той же группы), но может располагаться спереди или сзади от нее. Дает начало надподъязычному апоневрозу – крупному образованию из соединительной ткани, которое покрывает мышцы, расположенные над подъязычной костью.
Заднее брюшко
Во внутриутробном периоде две части одной мышцы закладываются порознь. Они формируются из двух жаберных дуг – переднее из первой, а заднее брюшко дДМ – из второй. Дальше они растут навстречу друг другу и соединяются в одну мышцу. Это упрощенная схема, объясняющая их разное расположение и особенности строения.
Заднее брюшко берет начало от височной кости, от сосцевидной вырезки. Эту область можно самостоятельно пропальпировать – сосцевидный отросток хорошо прощупывается за ухом, а вырезка расположена ближе к углу нижней челюсти. Хвост мышцы – это межмышечное сухожилие, общее с передним брюшком.
Это более длинная часть мышцы, она направлена вперед и вниз. Как и переднее брюшко, используется как ориентир в топографической анатомии. С внутренней стороны от заднего лежит поднижнечелюстной треугольник, а с наружной – сонный.
Существуют индивидуальные вариации строения – начало мышцы не от вырезки, а от шиловидного отростка, частичное объединение с мышцами глотки, прикрепление к нижней челюсти (обычно сочетается с отсутствием переднего брюшка). В последнем случае мышца не может выполнять свою функцию, но ее заменяют другие из той же группы. Остальные варианты полностью безопасны.
Эта часть иннервируется ветвью лицевого нерва (VII черепно-мозговой). Этот нерв, как и тройничный, иннервирует лицо и часть шеи, от его нижней ветви (нижнечелюстной) отделяется двубрюшный нерв, обеспечивающий подвижность и чувствительность заднего брюшка.
Кровоснабжение за счет затылочной и ушной артерии, относящихся к системе наружной сонной. Между кровеносными сосудами в пределах одной мышцы могут быть анастомозы (соединения), которые поддерживают стабильное кровоснабжение.
Общая функция
Функция двубрюшной мышцы – поднимать подъязычную кость во время глотания. В этом ей помогают другие надподязычные мышцы. Это возможно только при совместном сокращении обоих брюшек и когда рот закрыт. Движение этой мышцы можно почувствовать, если попытаться зевнуть с закрытым ртом. Начинающие певцы и актеры знакомятся с работой двубрюшной мышцы, осваивая вокальные и речевые техники (ощущение зевка или удерживаемого во рту яйца).
Если подъязычная кость фиксирована мышцами противоположной группы (подподъязычные), сокращение ДМ открывает рот. Эту функцию она тоже выполняет не одна, а в сочетании сразу с несколькими мышцами шеи и лица.
Если рот открыт, напряжение двубрюшной мышцы не повлияет ни на одну из костей, к которым она прикрепляется. Обе мышцы выполняют свою функцию синхронно.
Возможные патологии
Наиболее распространенная патология – мышечный спазм. Он может возникать по целому ряду причин – перегрузка (например, длительным жеванием), дефицит питательных веществ, заболевания нервной системы, переохлаждение или перегрев. ДМ подвержена этому состоянию, хотя и довольно редко.
Проявляется это состояние сильной болью в области шеи, нижней части лица, иногда она отдает в затылок или губы. При пальпации можно обнаружить плотные пучки мышц, которые кажутся затвердевшими. Состояние чаще всего возникает с обеих сторон, реже бывает односторонним. Состояние поражает разные мышцы лица – одновременно или в разное время.
Первая помощь проста – нужно слегка помассировать пораженное место, приложить холодный предмет. Использовать иголки, как советуют при судорогах в ногах, не желательно – есть риск повредить сосуды и нервы верхней части шеи.
