Извитостью называется отклонение кровеносных сосудов от формы и размеров, соответствующих анатомически правильным показателям: они удлиняются, образуя изгибы и петли. Чаще всего данное патологическое изменение наблюдается у артерий, расположенных в районе шейного отдела позвоночника. В Международной классификации болезней (МКБ) извитость позвоночных артерий (ИПА) обозначается кодом М47.0.
Этиология и механизм формирования
Правая и левая позвоночные артерии берут свое начало от подключичных артерий, проходя с обеих сторон через отверстия поперечного отростка шестого позвонка шеи. Они несут на себе основную нагрузку по кровоснабжению головного мозга – органа, очень чувствительного к недостатку кислорода и питательных веществ, доставляемых кровью. Поэтому их извилистость, вызывающая подобный дефицит, чревата развитием многих негативных последствий.
Извитость сосудов шеи может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае она объясняется изначальным преобладанием в артериальной ткани слабых эластичных волокон над более прочными коллагеновыми (при нормальном развитии всё должно быть наоборот). Подобная особенность, приводящая к чрезмерной растяжимости сосудов, образуется у ребенка в период внутриутробного развития под воздействием различных неблагоприятных факторов:
- наследственной предрасположенности;
- плохой экологической обстановки, в которой проходит вынашивание;
- хронических и инфекционных заболеваний у беременной;
- неконтролируемого употребления во время беременности некоторых медикаментов;
- стрессового состояния и вредных привычек у будущей матери (курение, употребление алкоголя).
Врожденная ИПА носит скрытый характер, человек может долгое время жить, не подозревая о наличии у него данной проблемы. Это объясняется тем, что в организме детей и молодых людей активно формируются новые сосудистые ответвления, за счет которых создаются коллатеральные (обходные) пути, обеспечивающие полноценное кровоснабжение мозга.
Приобретенная извитость позвоночных артерий, диагностируемая в среднем и пожилом возрасте, чаще всего обусловлена гемодинамически, т.е. связана с нарушениями движения крови по сосудам. Она развивается на фоне таких патологий:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- атеросклероз сосудов;
- шейный остеохондроз.
Характерные для гипертонических кризов резкие перепады кровяного давления вызывают растяжение артериальной ткани. Постепенно она теряет способность к восстановлению нормальной формы и артерии удлиняются, становясь извилистыми.
При диабете в крови наблюдается повышенное содержание сахара. Данный фактор отрицательно влияет на ткань кровеносных сосудов, делая ее структуру чрезмерно рыхлой. Кровь загустевает и кровоток замедляется, растягивая сосудистое ложе.
При атеросклерозе на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, сужающие их. Усиление давления на них крови, пытающейся пробиться через уменьшившийся диаметр просвета, ведет к растяжению сосудов.
Шейный остеохондроз – еще одна причина, способная вызвать формирование извитости позвоночных артерий. Смещенные межпозвоночные диски и тела позвонков защемляют сосуды и перекручивают их, что приводит к нарушению кровотока.
Виды и симптоматика ИПА
Изучением патологий сосудов занимается отдельная медицинская дисциплина – ангиология. Ангиологи выделяют несколько разновидностей извилистости позвоночных артерий:
- С- образная;
- S-образная;
- койлинг;
- кинкинг
С-образный изгиб позвоночных артерий представляет собой наименьшую опасность: форма извива плавная, благодаря чему препятствие для кровотока не столь значительно. При S-образном изменении артерия также извивает свой ход плавно, и все же оно более опасно в плане прогноза, поскольку подобная форма извитости склонна к постепенному перерастанию в более резкие перегибы. Койлинг позвоночной артерии выглядит как петлевидный извив сосуда, что вызывает значительное ухудшение прохождения по нему крови. Наиболее опасен кинкинг – перегиб артерии под острым углом: он приводит к резкому нарушению кровоснабжения.
В клиническую картину ИПА входят классические симптомы, развивающиеся при недостатке кровоснабжения тканей головного мозга:
- повышение артериального давления;
- головная боль, головокружение, шум и чувство заложенности в ушах;
- нарушение координации движений;
- тошнота и рвота;
- обморочное состояние.
Первые два признака встречаются наиболее часто, при систематическом их повторении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Следующие три появляются в случае экстремального развития ситуации и требуют оказания человеку немедленной медицинской помощи. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений.
Извитость правой и левой позвоночной артерии является причиной многих серьезных заболеваний. Чаще всего это острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический инсульт. Еще одним опасным осложнением ИПА является аневризма – чрезмерное истончение и мешкообразное выпячивание сосудистой стенки, следствием чего может стать ее прорыв. Обе этих патологии чреваты развитием инвалидизации и имеют высокую вероятность летального исхода.
Диагностика и лечение
Уточнить локализацию и форму ИПА позволяют следующие диагностические процедуры:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- допплерография сосудов;
- ангиография с внутривенным введением контрастного вещества;
- дуплексное сканирование, помогающее выявить сужение в сегментах артерий;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
Исходя из показаний обследования, врач решает, каким образом необходимо лечить больного. При лечении извитости позвоночных артерий возможны два пути: консервативный и оперативный. Первый предполагает применение лекарственных средств, способствующих снижению артериального давления, антикоагулянтов, разжижающих кровь, спазмолитиков, способных убирать сосудистые спазмы, витаминов для укрепления тонуса сосудистых стенок.
Из физиотерапевтических методик, помогающих нормализовать кровоток, рекомендуются массаж и гимнастика, однако делать их можно только по совету лечащего врача – самолечением при ИПА заниматься не стоит.
Высокий уровень холестерина в крови, приводящий к образованию бляшек на стенках сосудов, снижают за счет соблюдения диеты. Из рациона следует исключить жирные, жареные и острые блюда, а также ограничить потребление соли.
Хирургический способ коррекции в случае извитости позвоночных артерий является крайним средством. Операция может быть назначена при обнаружении сильной извилистости и сужения сосудов и высоком риске развития аневризм. Применяется методика баллонной катетеризации, когда в вену пациента вводится катетер, способный расширяться при подходе к проблемному участку артерии, увеличивая тем самым сосудистый просвет.
