Липома шеи: коды по МКБ-10 и методы удаления

Липомой именуют доброкачественное новообразование, которое чаще формируется в жировых тканях под кожным покровом. Исключение – липомы в молочных железах, спинном и головном мозге. Они характеризуются медленным ростом и редко переходят в онкологическую опухоль. Международной классификацией болезней 10-го пересмотра заболеванию присвоен раздел D17 («Доброкачественные образования жировой ткани»).

Причины образования липом

Липома – это мягкий нарост округлой формы, который возвышается над кожным покровом и содержит в своей полости жир. Формирование происходит не в самом кожном покрове, а в жировых тканях или подкожной клетчатке.

Новообразование может появиться в любой области туловища, где присутствует жировая ткань. Редко наблюдается множественное поражение. У большинства людей выявляют единичные наросты. В группе риска – лица в возрасте от 40 до 60 лет. У молодых и детей патологию диагностируют редко.

Назвать точные причины, по которым формируются липомы, невозможно. Можно выделить лишь предрасполагающие факторы, которые повышают риск образования наростов:

• наследственная предрасположенность (если ближайшие родственники страдали или страдают патологией, риск ее возникновения повышается и у потомства);
• механическое повреждение кожного покрова;
• сбой в кровообращении, например, на фоне системных заболеваний;
• нарушение гормонального фона, развитие эндокринных патологий;
• несоблюдение сбалансированного рациона;
• вредные привычки.

В большинстве случаев провоцирующим фактором выступает генетическая предрасположенность.

Классификация липом

В зависимости от внешнего вида липомы и особенностей формирования нароста различают следующие его виды:

• фибролипома: образовывается фиброзными, соединительными и жировыми тканями;
• липофиброма: в большинстве случаев формируется из жировых тканей и имеет мягкую, пластичную структуру;
• миолипома: содержит мышечные волокна, характеризуется плотной текстурой;
• ангиолипома: на поверхности новообразования присутствует большое количество кровеносных сосудов.

Учитывая место локализации жировика, можно выделить:

• симметричные липомы: локализация – области между коленями и грудным отделом;
• ограниченные симметричные липомы: локализация – поясница, живот, бедра, верхние конечности;
• множественные симметричные липомы: локализация – шея;
• липомы Вернея-Потена: локализация – ключичная зона;
• гипертрофические липомы: локализация – любая, в области атрофированных мышечных тканей;
• липоматоз Пастера: локализация – ладони, боковые поверхности рук и грудной клетки, подмышечные впадины;
• диффузные липомы: локализация – бедра и предплечья.

Стоит выделить узловато-диффузные новообразования, места сосредоточения которых – внутренние органы (печень, поджелудочная железа, сердце).

Клиническая картина

Выраженные симптомы при наличии жирового образования под кожным покровом возникают редко. Отсутствуют болевые ощущения, даже при пальпации соответствующей области. Кожа поверх нароста не краснеет. Единственный признак на всех этапах развития жировика – шишка, выпуклость, которая имеет круглую форму и возвышается над эпидермисом.

Пальпируя новообразование, можно заметить, что оно легко смещается и не спаяно с окружающими тканями. Если подвижность липомы ограничена, возникли другие настораживающие симптомы, нужно сразу же посетить врача и пройти комплексную диагностику.

Какие признаки должны стать поводом для обращения в больницу:

• боль в состоянии покоя и при ощупывании нароста;
• гиперемия кожного покрова над новообразованием;
• нарушение чувствительности кожи в области с жировиком;
• прогрессия роста образования.

Такие клинические проявления косвенно указывают на злокачественное перерождение липомы в онкологическую опухоль.

Методы диагностики

Если есть подозрения на присутствие липомы под кожным покровом в любой области туловища, нужно обратиться к дерматологу, который при необходимости направит пациента на консультацию к другому специалисту (например, к онкологу).

Опытному врачу несложно уже по внешнему виду определить, что это за нарост: липома или образование другой этиологии, например, фиброма или атерома. Для подтверждения диагноза назначают биопсию тканей жировика: взятие образца биоптата путем прокола полости тонкой иглой. Материал направляют на гистологическое исследование.

Для выявления жировых новообразований во внутренних органах проводится инструментальная диагностика: рентгенологический анализ, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Как лечить болезнь

В срочном порядке нужно начать лечение жировика в любой области организма при наличии следующих факторов:

• новообразование стремительно увеличивается, его размер – более 5 см;
• присутствуют симптомы, указывающие на злокачественное перерождение липомы;
• у новообразования, которое располагается на шее, сформировалась ножка, что может сдать причиной сдавливания трахеи и нарушения дыхательной функции.

При небольшом размере образования, отсутствии настораживающих симптомов волноваться не стоит. В таком случае достаточно контроля состояния нароста.

В терапии подобных наростов предпочтение отдают хирургическим методам:

• Оперативное вмешательство радикального типа. В таком случае проводится разрез в области новообразования. Через него удаляют содержимое полости, после уничтожая и капсулу. Перед хирургическими манипуляциями проводят местную анестезию. Швы снимают через 7 дней после операции.
• Эндоскопическое вмешательство. Отличие от стандартной операции по удалению жировика – в особенностях доступа к болезненному отделу. При эндоскопии производят несколько небольших проколов на кожном покрове, а не разрез, как при радикальной операции. Преимущество метода в том, что после вмешательства не остаются шрамы и рубцы.
• Лазерное удаление липомы. Наиболее безопасный и щадящий способ. Отличается меньшим временем проведения, чем при стандартных методах вмешательства. После лазерного удаления липомы не остаются следы на коже. Преимущество – непродолжительный реабилитационный период.

Если новообразование достигло небольшого размера, практикуют медикаментозное лечение нароста. Это может быть введение в полость жировика специального состава, который способствует рассасыванию содержимого липомы.

Вводится вещество в липому с помощью тонкой иглы, контролируя процесс методом ультразвука. Продолжительность медикаментозного лечения жировиков – 1,5-2 месяца. При большом новообразовании такой способ окажется неэффективным.

Меры предосторожности

Любое заболевание легче вылечить, чем бороться с его последствиями. Превентивные мероприятия, позволяющие снизить риск формирования липомы:

• укрепление иммунной системы, которая повышает защиту организма против различных патогенов и неблагоприятных факторов;
• соблюдение сбалансированного рациона с исключением пищи, богатой консервантами и канцерогенами;
• ведение подвижного образа жизни, посещение спортивных секций;
• исключение вредных привычек (табакокурения, распития спиртных напитков, приема наркотических средств);
• соблюдение правил личной гигиены.

Предотвратить образование липом, обусловленное генетической предрасположенностью, невозможно.

Осложнения после удаления липом

Наиболее распространенное осложнение после удаления липомы хирургическим путем – воспалительный процесс, обусловленный присоединением инфекции. О нем сигнализирует отечность в области шва, покраснение кожного покрова, боль, выделение гнойного экссудата.

Еще одно последствие – подкожное кровоизлияние в зоне разреза кожи или гематома. В большинстве случаев не требуется специфическая терапия, сосудистое кровотечение купируется самостоятельно.

Серьезные негативные последствия наблюдаются редко и в большей части обусловлены неправильной тактикой проведения хирургического вмешательства. Поэтому перед выбором лечебного учреждения для удаления липомы рекомендуется изучить отзывы других пациентов.