Щитовидная железа – один из жизненно необходимых органов, который выполняет функцию продукции гормонов. Заболевания структуры сопровождаются симптомами, схожими с иными патологиями. Поэтому в первую очередь во время диагностики врач обращает внимание на размер железы, который может увеличиваться или уменьшаться при конкретных процессах.
Способы определения размера щитовидки
Нарушения функционирования щитовидной железы стоят на втором месте по частоте возникновения гормональных нарушений после сахарного диабета. В мире они диагностированы более чем у 665 млн. человек. Ежегодно эта цифра увеличивается на 5%.
В целях профилактики развития заболеваний щитовидной железы хотя бы 2 раза в год нужно проходить обследование органа. Это позволит выявить изменения на начальной стадии и сразу начать лечение, избежав осложнений.
В первое посещение эндокринолог осматривает и пальпирует передний отдел шеи в области, где располагается щитовидная железа. Таким методом можно косвенно определить размер органа, выявить пальпаторно узлы, определить уровень подвижности структуры. Также исследуются рядом расположенные лимфатические узлы.
Инструментальные методы
Определить размер щитовидной железы и выявить изменения можно по результатам инструментальной диагностики. Также мероприятия позволяют оценить функциональные способности органа и понять, насколько симметричны его доли (правая и левая).
Диагностическое мероприятие, которое назначают чаще всего, – ультразвуковое исследование. Отсутствует лучевая нагрузка на орган, при этом диагностика дает точные результаты. Таким методом можно определить размер долей, рассчитать массу, объем железы, оценить кровоснабжение, выявить новообразования (узлы, кислы, опухоли).
Второй метод диагностики органа – рентгенография. На снимке аппарата можно отчетливо увидеть опухолевидные наросты, узловые образования. Также удается выявить осложнения со стороны окружающих структур (сдавливание, смещение и др.), вызванные увеличением размера железы.
Третий метод визуализации долей – компьютерная томография. Назначают исследование, если ультразвуковой анализ и рентген не помогли выявить изменения со стороны органа, но патологические симптомы присутствуют.
Четвертый метод диагностики – магнитно-резонансная томография, которая дает трехмерное изображение органа. При этом исключена лучевая нагрузка, не требуется введение контрастного вещества.
Пятый метод исследования щитовидной железы – сцинтиграфия. В таком случае требуется прием капсулы радиоактивного изотопа йода за сутки до диагностического мероприятия. В некоторых случаях препарат вводится внутривенно. Это позволяет четче визуализировать доли органа.
Если есть подозрение на диффузное или узловое увеличение железы, назначают биопсию тканей для подтверждения или опровержения онкологической природы. Биологический материал получают из нескольких областей органа.
Перед хирургическим лечением щитовидной железы, например, при наличии опухоли, назначают ларингоскопию. Метод основан на введении в гортань тонкой трубки, через которую можно рассмотреть ее стенки и обнаружить изменения со стороны голосовых связок.
Лабораторные методы
Кроме инструментальной диагностики в большинстве случаев назначают лабораторные анализы, так как определить причину изменения размера органа часто удается именно по гормональному статусу.
Для этого берется образец крови, который изучают в лабораторных условиях, оценивая объем того или иного гормона.
При соответствующих изменениях назначают лекарственные препараты, которые позволяют скорректировать гормональный фон.
Возрастные нормы и признаки отклонений
Выявить изменения со стороны щитовидной железы можно не только по размеру. Во внимание принимают и другие факторы:
- структуру железы;
- эхогенность;
- наличие инородных включений.
Определить размер органа можно с учетом массы тела человека. Например, объем железы при весе менее 40 кг может варьироваться от 12,3 см³ и при весе от 100 кг – до 35 см³. Объем щитовидки у женщин меньше, чем у мужчин, что обусловлено индивидуальными особенностями эндокринной системы.
Определенное значение имеет и показатель отдельных долей органа:
- длина – от 2,5 до 6 см;
- ширина – от 1,5 до 2 см;
- толщина – от 1 до 1,5 см.
Размер перешейка варьируется в пределах 4-8 мм. Паращитовидные железы могут быть в пределах 2-8 мм. Практически у всех людей размер правой доли несколько больше левой. Редко случается наоборот.
Нормой считается, если щитовидная железа увеличивается в объеме в период вынашивания плода. Ее работа не нарушается, размер приходит в норму спустя несколько месяцев после рождения ребенка.
Нормальная структура тканей щитовидной железы – зернистая, однородная, железистая. Ее образуют маленькие фолликулы, которые выступают местом продукции гормонов.
Если структура органа неоднородная, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, например, диффузного токсического зоба. Причина тому – высокая продукция антител к определенным гормонам.
Эхогенность показывает, насколько полно ткани отражают ультразвук при проведении соответствующего диагностического мероприятия. Можно выделить 4 типа эхогенности:
- Анэхогенный. На экране ультразвукового аппарата можно рассмотреть черные ткани. Орган ультразвук поглощает.
- Изоэхогенный. Наблюдается частичное поглощение. Здоровые ткани на экране имеют светло-серый цвет.
- Гипоэхогенный. Ткани плохо отражают ультразвук.
- Гиперэхогенный. Происходит полное отражение ультразвука. Присутствуют светлые участки, представляющие собой соединительные ткани.
При гипоэхогенности и наличии темно-серых областей можно косвенно говорить о присутствии кистозного новообразования или сосудистой опухоли.
При гиперэхогенности и наличии белых пятен возможно развитие эндемического зоба, токсического поражения щитовидной железы, аутоиммунного тиреоидита, онкологического процесса или склероза органа.
При анэхогенности и наличии темных (черных) областей возможно присутствие кист, псевдокист, аденом.
Причины патологий
Если нарушается функционирование щитовидной железы, это сказывается на деятельности и других органов и систем. Снижается или увеличивается вес, возникают проблемы с репродуктивной функцией.
Основополагающие факторы, выступающие источниками появления нарушений со стороны щитовидной железы:
- недостаточное или чрезмерное употребление продуктов с йодом в составе;
- наследственность;
- работа на производстве с вредными условиями труда;
- проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
- сопутствующее развитие аутоиммунных заболеваний (в таком случае организм начинает воспринимать собственные ткани железы как чужеродные и отторгает их);
- развитие патологий эндокринного характера (гипотиреоза, гипертиреоза, тиреоидита и др.);
- хронические процессы в почках, сердце, органах пищеварительной системы, поджелудочной железе.
Нарушается работа щитовидной железы при регулярных стрессах, малоподвижном образе жизни, недостаточном уровне витамина D в организме.
Что делать при изменении размера щитовидки
При нарушении баланса определенных гормонов в организме врач назначает медикаментозную терапию. Лекарственные средства подбирают в индивидуальном порядке, учитывая первичное нарушение и индивидуальные особенности организма.
В некоторых случаях одного приема лекарств мало. Может понадобиться хирургическое лечение. Показания к операции:
- неэффективность консервативной терапии;
- присутствие узлов на железе;
- увеличение органа, не связанное с узлами;
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- онкологическое поражение.
Виды хирургического вмешательства:
- Тиреоидэктомия. Метод предусматривает полную резекцию щитовидной железы. Назначают при диффузном токсическом и многоузловом зобе.
- Субтотальное удаление. В таком случае иссекают щитовидные ткани, оставляя небольшие здоровые участки. Назначают при гипертрофическом аутоиммунном тиреоидите, токсическом диффузном зобе.
- Паратиреоидэктомия. В ходе операции иссекаются паращитовидные железы. Чаще назначают хирургическое вмешательство при врожденных аномалиях развития органа.
- Гемитиреоидэктомия. Метод предусматривает резекцию одной доли железы. Таким способом лечат фолликулярные опухоли и токсический узловой зоб.
- Резекция перешейка. Показания к операции – узловой зоб с изменениями в соответствующей области.
- Лимфодиссекция. Удаляются лимфатические узлы и жировая клетчатка. Показание к проведению операции – метастатические клетки в узлах.
В современной медицине предпочтение отдают эндоскопической технике проведения операций на щитовидной железе. Благодаря тончайшим проколам на коже обеспечивается низкая травматичность метода, недолгий реабилитационный период. Отсутствуют шрамы и рубцы после вмешательства.
