Когда болит позвоночник или спина, причины могут крыться в опасных болезнях, например, в формировании грыжи, протрузии диска, остеохондроза. Выявить характерные признаки патологических процессов помогает МРТ и другие инструментальные исследования. Однако бывает так, что результаты диагностики не показывают изменений в костях, мышцах, других структурах. В таких случаях боль может иметь психогенную этиологию.
Как связан стресс и боль в спине
В современной медицине отсутствуют сведения относительно точного механизма развития болевых ощущений на фоне эмоционального перенапряжения.
Психосоматическая боль имеет некоторые особенности:
- не имеет четкой локализации, может возникать только в пояснице или распространяться на несколько участков спины, в том числе на голову;
- не усиливается в интенсивности вследствие изменения положения тела, при движении туловищем, что характерно для невралгии и других физических заболеваний;
- отмечается связь боли со стрессовой ситуацией, конфликтом, эмоциональным переживанием;
- массаж, физиотерапевтические процедуры, обезболивающие препараты не редко оказываются неэффективными, при этом средства из группы «плацебо» хорошо помогают при слабой и сильной боли в пояснице от нервов.
Существует теория, что под действием стрессового фактора происходит изменение сосудистого тонуса, работы дыхательных органов и сердца. Это в свою очередь меняет и реактивность нервной системы. Происходит посыл болевых импульсов в головной мозг, и человек ощущает дискомфорт.
Другая теория выглядит иначе: человек, чтобы отвлечься от мыслей и внутренних переживаний «придумывает» себе физическую боль, которая под действием психосоматики возникает наяву. Как правило, подобной этиологии дискомфорт развивается при хроническом стрессе и депрессивных состояниях. Если начинает болеть в области спины, нужно снять нервное напряжение и устранить источник стресса.
Диагностика при боли в спине
Если болит спина при стрессе, это не всегда означает, что симптом вызван психосоматическими причинами. Действие эмоциональных факторов может усиливать выраженность симптомов других заболеваний. Поэтому для выявления истинного источника дискомфорта нужно обратиться к врачу.
В первую очередь собирают анамнез, выясняя сведения о давности возникновения симптома, интенсивности, продолжительности, возможных провоцирующих факторах, протекающих физических и психогенных заболеваниях. Далее проводят физический осмотр спины и позвонков.
Дифференциальный анализ проводят с протрузией межпозвонкового диска, остеохондрозом, другими дегенеративно-дистрофическими процессами в спине, признаки которых выявляют по результатам магнитно-резонансной томографии.
Дифференциальная диагностика необходима в первую очередь потому, что признаки психогенной боли в спине на нервной почве имеют сходства с клинической картиной физических заболеваний. К общим симптомам относят слабость мышц, нарушение сна, слабость.
Сравнение психогенной и физической боли:
- Начало приступа: после того, как мужчина или женщина сильно понервничали – сразу; при заболеваниях спины – после физической нагрузки, при резком движении.
- Характер дискомфорта: при неврозе и дискомфорте на нервной почве – чаще ноющий, глухой; при заболеваниях спины – острый, резкий, сжимающий, простреливающий, при некоторых патологиях – тупой.
- Область возникновения: после того, как понервничали – не точной локализации или опоясывающая боль; при заболеваниях спины – в определенном отделе позвоночника или спины.
- Иррадиация: на нервной почве – без распространения в конечности, внутренние органы; при заболеваниях спины – может отдавать в другие отделы.
- Длительность присутствия симптома: после стрессовой ситуации – до прекращения действия фактора; при заболеваниях спины – с учетом формы патологии.
- Эффективность препаратов: при нервной этиологии действенны «плацебо» и реже – обезболивающие, при заболеваниях спины – анальгетики, НПВС, глюкокортикоиды.
Многочисленные отзывы подтверждают, что боль в спинном отделе, обусловленная стрессовым фактором, не зависит от времени суток, тогда как при некоторых заболеваниях позвоночника дискомфорт возникает только днем или только ночью.
При стрессовом дискомфорте человек становится возбужденным, изменяется поведение, повышается раздражительность. При заболеваниях позвоночника и спины эмоциональный фон не нарушается.
Требуется ли терапия
Сложности в лечении, если заболевает спина на нервной почве, возникают за счет того, что многим таким пациентам уже была проведена медикаментозная терапия, физиотерапия, использованы другие методы, не принесшие терапевтического эффекта. Поэтому в качестве последней зацепки назначают психотерапевтические сеансы.
Если доказана психогенная этиология болей в спине, проводят специфическую медикаментозную терапию. Назначают средства из группы трициклических антидепрессантов и нейролептиков. Многие препараты-антидепрессанты обладают анальгетическим эффектом, поэтому справляются и с болевым синдромом.
Нейролептики назначают, начиная с уменьшенной дозировки, и в большинстве случаев используют в комплексе с трициклическими антидепрессантами. Иногда препараты применяют в монотерапии.
Психотерапевтические сеансы помогают устранить причину сбоя в работе нервной системы и способствуют подавлению болевых ощущений.
Профилактика и прогноз
Чтобы не лечить психогенную боль, где бы она ни была (в низу спины или в голове), нужно позаботиться о профилактике ее возникновения. В первую очередь нужно исключить стрессовые факторы, а это – изменение образа жизни:
- соблюдение правильного питания;
- полноценный отдых;
- размеренная личная жизнь и профилактика конфликтов с окружающими людьми.
Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, которые вызывают не только физические заболевания, но и психологическую зависимость. В результате человек становится раздражительным, если не получает очередную порцию, а это – прямой путь к психогенным болям. Важную роль играет и авитаминоз, повышающий риск развития психологических и физических патологий.
Организму нужно давать отдых. Ранний подъем на работу, позднее засыпание по причине готовки, уборки, занятия детьми после тяжелого трудового дня – факторы, способствующие развитию сбоев не только в органах, но и в психической деятельности. Поэтому на сон рекомендуется отводить не менее 8 часов в сутки.
Проблемы в семье, с родственниками – основа развития психологических нарушений, которые часто становятся источником боли в спине. Любую проблему можно решить спокойно, избежав раздражительности, эмоционального напряжения. Не стоит держать в себе обиду, злость на близких людей.
Прогноз психогенной боли в спине зачастую положительный. Однако, что-либо делать при возникновении дискомфорта самостоятельно не рекомендуется. В таком случае лучше обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.
