Спинальная мускулатура является самой мощной многослойной частью мышечного аппарата, помогающей поддерживать анатомически верное положение позвоночного столба и предотвращать его деформацию. На нее ложится основная нагрузка при переноске тяжестей, также с ее помощью человеку удается совершать наклоны и повороты туловища и сохранять правильную осанку. Позвоночник делит торс на две равные симметричные половины, поддержка необходима ему с двух сторон, поэтому большинство мышц спины парные. Это справедливо и по отношению к большой и малой ромбовидным мышцам.
Анатомическое строение, расположение и функции
Ромбовидная мышца состоит из двух частей – большой и малой. Обе находятся в верхней части спины, располагаются под более крупной трапецевидной мышцей, или трапецией, и имеют следующее строение и локализацию:
- Малая ромбовидная мышца – узкая полоска мышечной ткани, берущая свое начало у двух нижних шейных позвонков, либо последнего шейного и первого грудного. Она направлена вбок от позвоночника в сторону лопатки, и своим нижним концом крепится к ее медиальному краю.
- Большая ромбовидная мышца спины – более широкая. Она лежит вплотную к малой, составляя с ней одно целое и начинаясь от остистых отростков четырех верхних грудных позвонков. Эта мышца также латерально направлена к низу и крепится к тому краю лопаточной кости, где прикреплена и малая.
Основная функция ромбовидной мышцы – управление движением лопаточной кости. При сокращении верхней части большой ромбовидной мышцы лопатка приподнимается и приводится к срединной линии. Нижняя часть, сокращаясь, поворачивает лопатку нижним углом вовнутрь. Функция малой ромбовидной мышцы состоит в том, что она приближает лопаточную кость к позвоночному столбу в его средней и верхней частях.
Антагонист ромобовидной мышцы – передняя зубчатая. Верхняя ее часть прикрыта грудной мышцей, а нижняя – грудной фасцией, т.е. связочной тканью. Направляясь назад и вверх, она покрывает наружную поверхность ребер, затем подходит под лопатку и прикрепляется вдоль ее медиального края. Ромбовидная и передняя зубчатая мышцы представляют собой своеобразную мышечную петлю, охватывающую туловище и обеспечивающую прижатие к нему лопаточной кости.
При ослаблении ромбовидной мышцы человеку не удается до конца расправить плечи, он сутулится – появляется «круглая спина». Нарушение осанки становится «спусковым крючком» для развития большинства вертебральных патологий. Внимание к этой части спинальной мускулатуры поможет сохранить стройность и убережет от проблем с позвоночником.
Симптомы, причины и последствия ослабления
Понять, что возникли проблемы с ромбовидной мышцей, помогает хроническая боль в верхней части спины и в межлопаточной области, усиливающаяся при поднятии рук. Кожа в области этой спинальной зоны также приобретает повышенную чувствительность, начинает болеть, даже легкое касание может вызвать неприятные ощущения. При этом заметно ограничивается подвижность плеч и шеи.
Основной причиной ослабления ромбовидной мышцы становится ее перенапряжение. Поводом к этому может стать:
- Долгое сохранение статичной позы при работе за компьютером, когда голова поднята, а плечи опущены.
- Чрезмерное увлечение спортивными играми, при которых необходимо часто держать руки поднятыми и отбивать ими удары мяча – волейбол, баскетбол.
- Неправильно организованный тренировочный процесс при занятии некоторыми видами спорта, при которых основная нагрузка ложится на мышцы плеч и рук – например, греблей.
- Длительное ношение тяжелых рюкзаков – как за спиной, так и на одном плече.
- Неправильное распределение нагрузки при поднятии тяжестей.
У тех, кто увлекается бодибилдингом, причиной ослабления ромба может стать стремление накачивать грудные мышцы. Такая прокачка делает их более рельефными, но негативно отражается на состоянии противоположной спинальной мышечной группы – здесь мускулы растягиваются и слабеют.
Помимо болей, при ослаблении ромбовидной мышцы в верхней части спины периодически возникают мышечные спазмы, при пальпации мускулов в данной зоне прощупываются мелкие болезненные уплотнения узелковой формы – триггеры. Слабея, ромбовидная мышца уже не может удерживать плечевой пояс в анатомически правильном положении, он перемещается вперед. Одновременно происходит укорачивание волокон грудных мускулов, из-за чего позвоночный столб в грудной части начинает чрезмерно прогибаться назад – возникает патологический кифоз. Такие изменения специалисты называют верхним перекрестным синдромом.
Стремясь к равновесию, позвоночник увеличивает прогиб вперед в поясничной части – кифоз компенсируется таким же лордозом. Подобная деформация вызывает резкое увеличение нагрузки на позвонковые тела и межпозвоночные диски, возникает угроза развития протрузий, позвоночных грыж и других вертебральных патологий.
Диагностика и лечение
Диагностировать воспаление ромбовидных мышц просто – для этого достаточно провести опрос и внешний осмотр пациента. Обычно врач просит его поднять руки и пальпирует верхнюю часть спины в межлопаточной зоне, нащупывая триггеры. Для дифференциации патологии от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, назначаются лабораторные анализы мочи и крови, а также инструментальные обследования – рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
После установления диагноза назначается необходимое лечение, которое проводится в домашних условиях. При наличии выраженного болевого синдрома оно начинается с анальгезирующих лекарственных препаратов – Анальгина, Пенталгина, Баралгина – в инъекционной либо таблетированной форме. В случае острого воспаления назначаются препараты из группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств:
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Эьторикоксиб;
- Найз.
Фармацевтической промышленностью эти препараты выпускаются в нескольких формах. Пероральная предназначена для приема внутрь, инъекционная – для внутримышечных уколов, мазевая – для наружного применения. Дозировку и продолжительность курса медикаментозной терапии определяет лечащий врач.
После снятия боли в курс лечения вводится физиотерапия – массаж и гимнастические упражнения. Хороший терапевтический эффект дает тейпирование – растяжка ромбовидной мышцы при помощи тейпа – хлопчатобумажной ленты, эластичность которой сходна с эластичностью мышечной ткани.
Как правило, выздоровление наступает через 2-3 недели, но в сложных и запущенных случаях на это может потребоваться несколько месяцев.