При лечении защемления нерва в пояснице используются препараты-анальгетики и миорелаксанты. Нестерпимая боль снимается блокадой. После купирования острой симптоматики человеку рекомендованы физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание и ЛФК.
Первая помощь
Необходимо принять правильное положение тела. Боль ощущается меньше, если человек ложится на спину или переворачивается на здоровый бок.
Дальнейшая инструкция по оказанию первой помощи:
- принять болеутоляющее лекарство;
- вызвать «скорую помощь».
До обращения к врачу лучше не вставать. Запрещается греть больное место, прикладывать компрессы, наносить сильнодействующие мази, гели, кремы. Также нельзя массировать поясницу, пытаться самостоятельно «нащупать» нерв – это приводит к усилению болевого синдрома.
К кому нужно обращаться
Квалифицированную помощь при защемлении нерва в поясничном отделе может оказать только невролог. Для уточнения диагноза врач собирает анамнез, анализирует озвученные пациентом симптомы. Далее проводится неврологический осмотр.
Пациент должен озвучить все беспокоящие его признаки, точно описать, в каком именно месте больно. Основные симптомы:
- Боль. Она может быть жгучей либо тянущей. Часто боль при защемлении нерва в пояснице отдает в ногу. Также болевой синдром может отдавать в ягодицу, либо в заднюю поверхность бедра. Его усиление наблюдается при любой смене положения – особенно при наклонах вперед из положения сидя.
- Ограничение движений. При ущемлении седалищного нерва человеку тяжело разгибаться, трудно пошевелиться.
- Ощущение «ползающих мурашек» по коже ног.
Дополнительно в рамках диагностики проводится рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ.
Требуется дифференцировать защемление нерва с пояснично-крестцовым плекситом, межпозвоночной грыжей и корешковым синдромом.
Методы лечения
Первоначальной задачей лечения ущемления нерва в поясничном отделе позвоночника является снятие боли. Далее врач избавляет пациента от уплотнений в грушевидной мышце. Это помогает устранить риск возникновения компрессии позвонков, разблокировать сам нерв и нервные окончания.
Лечить защемление нужно комплексно. Сначала назначается применение медикаментозных препаратов. Далее больному следует пройти курс иглорефлексотерапии и массажа. После исчезновения острых болей пациент направляется на лечебную гимнастику.
В рамках ЛФК больному рекомендованы упражнения зарядки Бубновского. Их нужно делать в реабилитационном центре, потому что заниматься предстоит на специальных тренажерах. Главная задача – хорошо растянуть мышцы бедра и голени.
Длительность консервативной терапии в среднем составляет 6-12 недель. Если улучшения отсутствуют, больной направляется на операцию. Срочно хирургическое вмешательство проводится, если слабость в ногах нарастает и наблюдается непроизвольное мочеиспускание.
Медикаментозная терапия
Назначаются таблетки и местные средства, оказывающие анальгезирующее воздействие. При остром приступе для обезболивания используются уколы.
Рекомендованные лекарственные средства:
- Мовалис. Относится к производным эноловой кислот. Обладает противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим эффектами. Помогает быстро снимать боль.
- Дексалгин. Принадлежит группе НПВС. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза ПГ на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
- Ибупрофен. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности.
- Диклофенак. Воздействие: противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
Принимать эти препараты можно только по назначению врача. Они оказывают негативное воздействие на ЖКТ, поэтому прописываются на небольшой срок.
Убирать боль помогают мази: Финалгон, Никофлекс. Капсикам, Випросал. Они втираются в больное место легкими массажными движениями.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют снятию отеков, купированию болевого синдрома, и улучшению кровообращения.
Больному назначаются процедуры УВЧ, фонофореза. Также проводится электрофорез: в ходе сеанса используются противовоспалительные средства, спазмолитики, миорелаксанты, витамины.
Массаж и иглоукалывание
Для снятия напряжения в области поясницы используются точечная и баночная массажные техники. Средняя длительность курса – 10 процедур.
С целью восстановления функциональности защемленного нерва проводится иглоукалывание. Длительность курса – 5-7 процедур.
Лечебная гимнастика
Для начала проводится миофасицальный стрейчинг. Этот метод предполагает продавливание или прокатывание зоны середины ягодицы и крестцово-бугорной связки. Способ позволяет временно освободить седалищный нерв.
Далее необходимо снять нагрузку с поясницы. Для этого нужно лечь на какую-нибудь возвышенность и сделать несколько глубоких дыхательных движений. Дышать нужно животом. Благодаря этому расслабляется грушевидная мышца и улучшается тонус крестцово-бугорной связки.
Если нерв защемило во время беременности, каждый день нужно осторожно разминать среднеягодичную и малоягодичную мышцы. Эти движения помогают снять нагрузку с таза.
Упражнения для разблокировки поясничного нерва
Выполняются упражнения на растяжку – они позволяют освободить защемленный нерв. Для начала их нужно делать под контролем врача, затем можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях.
Инструкция:
- Лягте на спину, согните ноги в коленях. Левую ногу подтяните к груди и прокачайте ее в течение 10-15 секунд. Не делайте резких движений – это приводит к усилению болевого синдрома. То же самое проделайте с правой ногой.
- Поместите одну ногу на вторую и протяните таз влево, затем вправо. Поместите сверху руку и постарайтесь притянуть колено к полу. Корпус удерживайте прямо. Задержитесь на 10-15 секунд, прочувствуйте, как натянулись боковые связки и грушевидная мышца. То же самое проделайте со второй ногой.
Гимнастику желательно делать ежедневно по утрам, когда организм еще расслаблен.
Упражнения для устранения острого болевого синдрома
Устранить боль можно при помощи упражнения с теннисным мячиком. Седалищный нерв достаточно толстый. Благодаря этому упражнению сначала оказывается воздействие на его наружную сторону, а потом – на внутреннюю.
Инструкция:
- Положите мячик на любую плотную поверхность.
- Осторожно сядьте больным местом на мяч – он должен полностью войти в проблемную зону.
- Приподнимите таз, затем опуститесь на мяч чуть ниже.
- Сместите мячик ближе к центральной стороне тела. Присядьте на него, задержитесь на 1-2 секунды, затем привстаньте.
- Выполните прокатывания на мячике. Страхуя себя руками, прокатайте его по больному участку снизу-вверх. Действуйте как можно медленнее. Задержитесь на участке, где чувствуется сильная боль. Выполните круговые движения.
Повторяйте эти упражнения каждый день в течение 5 минут. Почувствовать облегчение можно уже через 3-4 суток.
Упражнения для устранения умеренных болей в пояснице
Комплекс упражнений можно выполнять дома. Сначала их будет делать достаточно сложно. Самое главное – не останавливаться. Если все сделать правильно, облегчение наступит уже через 1 час после гимнастики.
Инструкция:
- Поставьте стопы на ширину тазобедренных суставов. Слегка согните колени, руки опустите вдоль туловища. Хорошо потянитесь макушкой в потолок.
- Плавно прижмите подбородок к себе. Вытяните сначала шейный отдел, потом максимально расслабьте плечи и руки. Затем вытяните грудной отдел и постепенно дойдите до поясницы. Постарайтесь коснуться руками пола, задержитесь в этом положении на 5 секунд.
- Оставаясь в этом положении, сделайте глубокий вдох. С выдохом представьте, как зона поясницы расслабляется. Сделайте 5 повторений.
Оставаясь в том же положении, начните с силой давить на пятки. При этом старайтесь «подкрутить» копчик вперед. Сделайте глубокий вдох и начните потихоньку раскручиваться. Сначала поставьте в правильное положение поясницу, потом – грудной и шейный отделы.
После выполнения этого упражнения может появиться ощущение мелькания перед глазами черных «мушек». Это нормально: кровоток улучшается, мышцы вдоль позвоночника растягиваются.
Следующее упражнение – «Плечевой мост». Инструкция:
- Лягте на гимнастический коврик. Пятки поставьте поближе к себе, руки вытяните вдоль корпуса.
- Сильно давя на пятки, «подкрутите» копчик вверх, поднимите лопатки.
- Задержитесь наверху на несколько секунд.
- Осторожно, позвонок за позвонком, опуститесь на пол. Ягодицы старайтесь удерживать на весу как можно дольше.
Это упражнение можно выполнять в кровати – особенно это актуально, если боль появилась после сна. Не забывайте правильно дышать: делайте вдох перед началом упражнения. На выдохе необходимо подняться. Затем снова сделайте вдох и с выдохом плавно опуститесь. Количество повторений – 5.
Выходить из этого упражнения нужно правильно. Сцепите руки в замок, возьмитесь за колено. Медленно поднимитесь – так, чтобы согнутая в колене нога тянула за собой все туловище.
Дальнейшая инструкция:
- Поставьте колени как можно шире.
- Обнимите руками колени, выпрямите спину.
- Округлите спину, опрокиньтесь назад, затем вернитесь в исходное положение, но ноги оставьте на весу. Сделайте 5-7 повторов.
Для прокатывания используйте специальный гимнастический коврик либо свернутое в несколько слоев полотенце. После правильно выполненного упражнения возникает ощущение, что все позвонки встали на свои места.
Инструкция для закрепления результата:
- Встаньте на четвереньки, поместите ладони под плечи, а колени – под бедра.
- Вытяните поясницу – не провоцируйте ее на прогиб.
- Вытяните левую руку вперед, а правую ногу – назад. Голова смотрит в пол, шея – продолжение позвоночника.
- Вернитесь в исходное положение, то же самое проделайте с правой рукой и левой ногой.
Во время выполнения упражнения старайтесь не двигаться корпусом. Живот держите подтянутым.
На завершающем этапе попробуйте удержать равновесие – это способствует укреплению глубоких мышц спины. Опустите руки вдоль туловища, ноги поставьте вместе. Поднимите колено, максимально вытянитесь кверху и задержитесь на 10-15 секунд. То же самое проделайте со вторым коленом.
Следите за осанкой. Физические нагрузки должны быть регулярными, но соответствующими состоянию здоровья и возрасту. Не носите тяжелые вещи в задних карманах брюк. Старайтесь ходить по ровной поверхности – по возможности избегайте бездорожья.
