Самые распространенные способы диагностики заболеваний позвоночника – МРТ, КТ и простой рентген. Выбор метода диагностики заболевания всегда остается за врачом. Однако пациент имеет право знать, почему доктор назначил ту или иную манипуляцию – понимание сути лечения облегчает работу специалиста и выздоровление пациента.
Функциональные особенности МРТ и рентгена
Главное различие трех основных методов диагностики – в технической стороне. Из нее вытекают и остальные особенности. В этом плане между рентгеном и КТ много общего, и их логично рассматривать как два близких метода. МРТ имеет кардинальные отличия.
В основе рентгенологических методов – использование рентгеновских лучей. Пациент занимает положение между излучателем и принимающим экраном или пленкой. При простой рентгенограмме положение излучателя и экрана регулируется заранее, в результате получают 1 снимок. Чтобы получить более полную картину, делают несколько снимков в разных проекциях. При КТ излучатель и экран движутся во время обследования, результатом становится серия снимков в разных проекциях, из которых при компьютерной обработке получается объемная картина. Метод связан с облучением пациента, поэтому существуют ограничения на количество рентгенографий и КТ в год.
Работа МРТ основана на совершенно другом принципе – ядерном магнитном резонансе. Суть метода в том, что на исследуемую область воздействует магнитное поле. Пока оно остается включенным, ядра атомов водорода изменяют ориентировку в пространстве, когда выключается – возвращаются в исходное положение, выделяя энергию. Интенсивность этого излучения измеряет аппарат МРТ.
В отличие от рентгенологических методов, радиационная нагрузка МРТ на организм намного меньше, хотя все равно сохраняется.
Есть ли разница в показаниях и противопоказаниях
Список показаний и противопоказаний к обоим методам достаточно близок. При заболеваниях позвоночника рентген и МРТ используют для постановки или подтверждения диагноза, поставленного при осмотре, а также при наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями, чтобы отслеживать изменения в их состоянии.
Рентген обычно назначают первым – он помогает исключить травмы позвоночника, выявить характерные изменения позвонков. Показания к нему – наличие жалоб на боли в спине, необходимость подтверждения предварительного диагноза. Обычно именно рентген является основанием для окончательного диагноза. При наблюдении хронических пациентов рентгенограмму назначают раз в год, чтобы контролировать эффективность лечения. Для большинства болезней рентгенологической картины достаточно.
МРТ обычно используют, если есть жалобы, но рентгенограмма не дает ясной картины. Другое показание – наличие неврологических и сосудистых симптомов – исследование позволяет увидеть состояние мягких тканей. Пациенты с хроническими болезнями позвоночника проходят МРТ раз в несколько лет, чтобы оценить эффективность лечения или при усилении неврологической симптоматики. Метод позволяет исключить опухолевые процессы и травмы мягких тканей.
Противопоказания к обоим методам:
- невозможность занять необходимое положение для обследования, сохранять неподвижность;
- возраст младше 14 лет;
- высокие степени ожирения;
- превышение допустимой дозы радиации;
- беременность, лактация.
Облучение более значимо для рентгена позвоночника, в отличие от МРТ – если со дня предыдущего обследования прошло меньше 4 дней, рентгенографию откладывают. МРТ нельзя проводить, если имеются металлические импланты, кардиостимуляторы и кровоостанавливающие клипсы – их работа может нарушиться. При обоих видах обследования пациента попросят снять с себя металлические украшения и часы, оставить за пределами кабинета все электронные устройства, кредитные карты и металлические монеты – это может нарушить точность исследования и испортить устройства.
Чем отличаются снимки
Различия в снимках обусловлены технологией проведения обследования. Рентгенограмма основана на том, что рентгеновские лучи задерживаются плотными тканями и свободно проходят через менее плотные. Получившееся изображение представляет собой негатив – чем плотнее ткань, тем более светлым получается ее изображение. Тем не менее, рентгенологи называют темные участки светлыми и наоборот – как если бы речь шла о позитивной фотографии. Это связано с тем, что рентгеновские пленки всегда оставляли в состоянии негатива, чтобы сэкономить время на проявке, а также сохранить четкость изображения, которая могла нарушиться при изменении цвета. С появлением цифровых технологий метод работы остался тем же. Диагностическая ценность в том, что на полученных изображениях четко видны костные части позвонков, а также все изменения в них.
МРТ всегда дает серию снимков. При необходимости программа может составить из них трехмерную модель. Это основное преимущество перед простым рентгеном. Вторая особенность – четко обрисовываются мягкие ткани, которые свободно пропускают рентгеновские лучи и остаются невидимыми для рентгена. Различия в плотности тканей также выражаются разной окраской – чем плотнее ткань, тем она выглядит темнее на снимке. Применительно к МРТ слова «затемнение» и «просветление» используются в прямом смысле, поскольку снимок позитивный. Диагностическая ценность – в возможности оценить состояние связок и хрящей позвоночника, сосудов и нервных корешков.
Сравнение стоимости диагностик
Выбирать рентген или МРТ позвоночника по стоимости нецелесообразно. Эти методики имеют разную диагностическую ценность и направлены на выявление разных патологий. Рентген позвоночника можно сделать по полису ОМС и направлению от лечащего врача. Процедура бесплатна. Если проходить обследование в платной клинике по желанию пациента, стоимость составит от 200 руб.
МРТ также можно сделать бесплатно по полису и направлению, но придется долго ждать очереди. Чтобы ускорить прохождение обследования, можно обратиться в платную клинику, цена вопроса составит от 2000 руб. Бесплатно и без очереди МРТ делают в стационаре при наличии показаний.
Цены на обследования могут значительно различаться в разных городах и в разных клиниках одного города.
Какой способ обследования выбрать
Врач выбирает метод исходя из его эффективности, безопасности и информативности. Чаще всего пациенты получают направление на рентген, МРТ используется как дополнительный метод. Назвать какой-либо метод однозначно более опасным или более информативным нельзя – все зависит от поставленной цели.
Преимущества рентгена:
- хорошо видны изменения костной части позвонков, косвенно – изменения формы хрящей;
- быстрое прохождение обследования и быстрый результат;
- возможность провести обследование у пациентов с электронными и металлическими имплантами, клаустрофобией.
Преимущества МРТ:
- хорошо видны связки, хрящи, сосуды и нервы;
- трехмерное изображение;
- низкая радиационная нагрузка.
Если по каким-то причинам пациенту нельзя проводить оба вида исследований, назначается УЗИ позвоночника.
МРТ и рентген – разные виды обследования. Сравнивать, какой из них лучше или хуже, не совсем корректно. Каждый преследует свою цель и справляется со своими задачами.
