Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау чаще встречается в возрасте от 10 до 16 лет независимо от половой принадлежности. Остеохондропатия характеризуется прогрессированием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и в 30% случаев сочетается со сколиозом. Без лечения заболевание осложняется выраженным изменением осанки, нарушением функционального состояния сердца и нервов, сформированных из ущемленных спинномозговых корешков.
Что такое болезнь Шейермана-Мау
Болезнь позвоночника Шейермана-Мау – патология, которая характеризуется постепенной деформацией хребта, изменением осанки по типу кифоза, а также прогрессированием в период активного роста организма. В трех или более грудных позвонках изменяется форма. Они становятся треугольными, вследствие чего увеличивается искривление позвоночника, направленное выпуклостью кзади. Механизм развития изменений связан с нарушением роста хряща в замыкательных пластинках тел.
Достоверная причина заболевания на сегодняшний день остается неизвестной. Возможная реализация механизма развития изменений связана с наследственной предрасположенностью, детерминированной на генетическом уровне. Выделяется несколько провоцирующих факторов развития патологического процесса.
- Перенесенные травмы – сильные ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, вывихи или подвывихи суставов, переломы костных оснований приводят к нарушению анатомического соотношения позвонков и развитию деформации грудного отдела позвоночного столба.
- Метаболические нарушения, которые сопровождаются ухудшением усваивания солей кальция и фосфора с последующим снижением прочности костной ткани – остеопорозом.
- Опухолевые процессы, которые приводят к избыточному разрастанию костной ткани в задних отделах позвонков.
- Специфические инфекции – туберкулез хребта сопровождается образованием «пустот» в телах позвонков, которые провоцируют патологические переломы с последующей характерной деформацией.
- Неправильное, недостаточное развитие скелетных мышц спины, приводящее к повышению нагрузки на позвоночник.
Знание провоцирующих факторов поможет подобрать профилактические мероприятия, направленные на предотвращение их воздействия.
Современная классификация болезни Шейермана-Мау подразумевает разделение на виды по нескольким критериям. В зависимости от локализации изменений и уровня поражения выделяют грудную и пояснично-грудную форму патологии.
По выраженности изменений и интенсивности клинических проявлений ювенильный кифоз включает несколько стадий:
- Латентный или скрытый период – страдают дети в возрасте от 8 до 14 лет. Клиническая симптоматика стертая, субъективные неприятные ощущения обычно отсутствуют. Иногда после физических нагрузок отмечается небольшая ноющая боль в спине. При визуальном осмотре определяется увеличение угла грудного кифоза или плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Регистрируется снижение подвижности позвоночника, что характеризуется затруднением выполнения наклонов и последующего разгибания.
- Ранний период – чаще регистрируется у подростков и юношей в возрасте 15-20 лет. Появляются постоянные боли в грудном отделе позвоночника. Визуально отмечается появление «горба», значительное снижение подвижности и гибкости позвоночника.
- Поздний период – заболевание регистрируется у людей старше 20 лет. Патология характеризуется прогрессированием дегенеративно-дистрофического процесса. Диагностируются остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, спондилез, оссифицирующий лигаментоз. Одновременно происходит сдавливание спинномозговых корешков, что приводит к развитию соответствующей неврологической симптоматики. Кожа в области спины и верхних конечностей немеет, здесь же снижается мышечная сила.
Первые проявления заболевания регистрируются в начале периода полового созревания ребенка. Он обычно жалоб не предъявляет. Родители обращают внимание на сутулость. В дальнейшем появляются неприятные ощущения в спине после нагрузок, длительного нахождения тела в одном положении, затем тянущие боли становятся постоянными. По мере прогрессирования патологического процесса становится заметным искривление позвоночника по типу кифоза, нарастает симптоматика дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике с ущемлением спинномозговых корешков.
При значительном искривлении позвоночника в грудном отделе нарушается функциональное состояние легких. Это сопровождается нарастанием одышки, которая вначале больше выражена после физических нагрузок, затем беспокоит в покое. Отмечается нарушение работы сердца, которое проявляется изменением ритма и частоты сокращений. В небольшом количестве случаев происходит острое сдавливание вещества спинного мозга с нарушением двигательной функции, параличом ног.
Болезнь Шейермана-Мау имеет код по МКБ-10 – М42.0.
Методы диагностики
Заподозрить развитие патологического состояния позволяет соответствующая клиническая симптоматика. Ведущим методом достоверной диагностики является рентген, который проводится в прямой и боковой проекции и представляет собой «просвечивание» структур позвоночника. При помощи исследования в описании выявляют несколько диагностических критериев заболевания:
- Увеличение угла кифоза более 45°.
- Треугольная форма тел 3 и более позвонков грудного отдела хребта.
- Выявление грыжи Шморля – «вклинивание» межпозвоночного диска в тело позвонка. Если снимок не содержит патологических выпячиваний, ставится диагноз кифоз Гюнтца.
В сомнительных диагностических случаях дополнительно назначаются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Методики представляют собой послойное сканирование тканей. Они обладают высокой разрешающей способностью и дают возможность выявить минимальные изменения в тканях.
Для оценки функционального состояния организма берут клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы, коагулограмму. При появлении признаков сдавливания корешков спинного мозга требуется консультация врача невролога.
На основании всех результатов проведенной объективной диагностики лечащий врач устанавливает диагноз с определением локализации, рода изменений и стадии течения заболевания. Это дает возможность подобрать наиболее оптимальные терапевтические и реабилитационные мероприятия.
Профилактика и лечение
Лечение болезни Шейермана-Мау у взрослых и детей комплексное. Лечиться нужно в течение длительного времени. Подразумевается выполнение ряда консервативных терапевтических мероприятий.
- Применение медикаментов – назначаются нестероидные противовоспалительные средства для обезболивания, хондропротекторы, которые улучшат течение обменных процессов в хрящевой ткани, витамины, минеральные соли и гормональные средства при необходимости. Дозировка и длительность применения лекарств подбирается лечащим врачом индивидуально.
- Физиотерапевтические процедуры, для выполнения которых нужно взять направление у лечащего врача. К ним относятся электрофорез, магнитотерапия, озокерит. Методики улучшают течение обменных процессов, кровообращение в тканях, способствуют повышению прочности костного матрикса позвонков, а также помогают предотвращать дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
- Использование специального дорзального бандажа или корсета Шено, которые подросток носит на дому в течение длительного времени. Применение аксессуаров для коррекции осанки у взрослых людей малоэффективно. Это связано с окончанием процессов дозревания структур опорно-двигательной системы и снижением эластичности соединительнотканных компонентов.
- Массаж, лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика – применяется механическое воздействие на ткани, а также специальные упражнения, которые снижают нагрузку на позвоночник и позволяют корригировать осанку. В домашних условиях можно делать гимнастический комплекс по Бубновскому, который позволяет уменьшить общую цену лечения.
Хирургическое исправление осанки позволяет радикально вылечивать патологию и исправлять осанку. Операция проводится в случаях тяжелой степени искривления позвоночника, при которой угол кифоза превышает 75° и появляются симптомы нарушения работы внутренних органов.
Стоимость лечебного комплекса мероприятий в Центре заболеваний позвоночника и травматологии зависит от терапевтических направлений и степени тяжести заболевания. Хирургия подразумевает участие нескольких специалистов, к которым относятся ортопед и вертебролог.
Возможные последствия и осложнения
Есть несколько тяжелых осложнений, к которым приводит болезнь Шейермана-Мау:
- инвалидность;
- снижение качества жизни;
- психологический дискомфорт;
- тяжелые нарушения функционального состояния сердца и органов дыхательной системы.
В случае выраженного искривления позвоночника в грудном отделе призывника не берут в армию, так как военная служба подразумевает нагрузки на позвоночник.
