Диагноз деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника устанавливается на основании определенных критериев. Предварительно проводится комплексное объективное обследование с использованием методик визуализации структур хребта. Своевременное выявление заболевания дает возможность провести эффективное лечение и получить благоприятный прогноз.
Причины заболевания
Деформирующий спондилез – это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется поражением суставов между отростками позвонков с последующим образованием костных наростов остеофитов. Они нередко формируются в области канала позвоночника, приводя к его сужению и развитию вторичного стеноза.
Механизм развития патологии заключается в постепенном нарушении питания межпозвоночных суставов с последующим повреждением, разрушением, развитием специфической воспалительной реакции, которая инициирует образование остеофитов. Заболевания относится к полиэтиологическим процессам, которые развиваются вследствие воздействия значительного количества причин.
- Возраст человека – один из основных провоцирующих факторов. Чем старше человек, тем выше вероятность развития дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника. Нередко одновременно развивается грудной остеохондроз, спондилоартроз, формируются протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, что осложняет течение патологического процесса.
- Систематические статические физические нагрузки на позвоночник, приводящие к повреждению структур.
- Повышенные функциональные нагрузки на любые отделы опорно-двигательной системы, которые отражаются на состоянии поясничного и крестцового отдела хребта.
- Хроническая соматическая или эндокринная патология в организме, которая приводит к изменениям в сосудах микроциркуляторного русла, ухудшению питания структур позвоночника и последующему развитию дегенеративно-дистрофических процессов.
- Нарушение течения обменных процессов в организме, которое прямо или косвенно влияет на состояние костной, хрящевой ткани. Снижение уровня солей кальция приводит к уменьшению прочности позвонков с последующей дегенерацией.
- Специфические инфекционные заболевания, которые приводят к повреждению структур позвоночника. Туберкулез соответствующей локализации вызывает формирование полостей в позвонках – каверн. Они заполнены некротическими массами.
- Перенесенные травмы – ушибы тканей, растяжения связок, сухожилий, переломы костных основ вызывают первичную деформацию с последующим развитием спондилеза.
- Аутоиммунная патология – специфическое воспаление в позвонках провоцирует «ошибочная» продукция антител к собственным тканям. При этом развивается деформация структур позвоночника.
Знание причин развития патологического процесса необходимо для выбора эффективных терапевтических и профилактических мероприятий.
Симптомы и степени патологии
Основные клинические признаки деформирующего спондилеза связаны со сдавливанием спинного мозга или ущемлением его корешков в месте выхода из позвоночного канала, а также развитием воспалительной реакции. Симптомы появляются и нарастают постепенно в течение длительного времени.
- Боли в пояснице, которые вначале появляются после движений, повышенной нагрузки на позвоночник. Затем они становятся постоянными и беспокоят человека независимо от активности. Нередко дискомфорт в пояснице провоцирует длительное пребывание человека в одном положении, в частности сидя или стоя.
- Отражение болевых ощущений – ущемленный корешок начинает распространять дискомфорт в ягодицу, ногу.
- Онемение кожи, которое связано с ущемлением чувствительных волокон спинномозговых корешков и развивается в области иннервации кожи соответствующими нервами. Обычно снижение чувствительности распространяется на пояс нижних конечностей и ногу.
- Снижение мышечной силы в результате сдавливания двигательных нервных волокон. Распространяется на ягодицы и ноги на стороне поражения.
- Нарушение функционального состояния тазовых органов бывает при сдавливании спинного мозга. Включает нарушение мочеиспускания, дефекации, изменение менструального цикла у женщин, проблемы с эрекцией у мужчин.
Современная классификация подразумевает разделение деформирующего спондилеза поясничного отдела хребта на 3 степени тяжести:
- 1 степень – развивается только болевой синдром в пояснице, появление которого провоцирует длительная статическая нагрузка. Признаки поражения корешков спинного мозга пояснично-крестцового отдела хребта отсутствуют.
- 2 степень – боль становится постоянной, усиливается после нагрузок. Периодически появляются непостоянные признаки ущемления спинномозговых корешков.
- 3 степень – выраженные боли и признаки ущемления спинномозговых корешков становятся постоянными, не уменьшаются после назначения нестероидных противовоспалительных средств, что связано с сильным механическим воздействием на нервные волокна.
Направление терапевтических мероприятий и прогноз устанавливаются на основании степени тяжести течения деформирующего спондилеза поясничного отдела хребта.
Методы диагностики
На основании клинической картины врач может заподозрить развитие патологии. Для достоверного определения характера, локализации и тяжести изменений необходимо сделать визуализацию позвоночника при помощи следующих методик:
- Рентгенография в прямой и боковой проекции.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
Для оценки функционального состояния организма назначается клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, коагулограмма. На основании всех результатов обследования устанавливается диагноз и подбирается соответствующее лечение.
Лечение и профилактика
Лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела включает 2 направления терапевтических мероприятий:
- Хирургическое вмешательство с восстановлением диаметра канала позвоночника, освобождением ущемленных корешков.
- Консервативная терапия, подразумевающая применение медикаментов различных групп. По определенной схеме используются противоотечные, нестероидные противовоспалительные средства, хондропртекторы, нейропротекторы, витамины группы В, которые назначаются в виде таблеток или уколов. Дополнительно применяются упражнения лечебной физкультуры.
Профилактика включает мероприятия, направленные на ограничение воздействия провоцирующих факторов. Народные средства неэффективны.
Если заболевание не лечить, прогрессирование патологического процесса приводит к полной блокаде проведения нервных импульсов по волокнам спинного мозга в поясничном отделе. При этом полностью нарушается работа тазовых органов, теряется чувствительность кожи и развивается паралич мышц. В этом случае прогноз неблагоприятный, человек не может работать, поэтому получает инвалидность.