Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника представляют собой хронические процессы, которые протекают в межпозвоночных дисках и возникают вследствие обезвоживания тканей. Это не отдельное заболевание, а совокупность патологий, которые имеют идентичные причины.
Механизм развития изменений в дисках
Понятие «дегенеративно-дистрофические изменения» в контексте заболевания упоминать не совсем верно. Это можно объяснить тем, что по мере старения организма они развиваются у каждого человека и считаются естественным явлением. Однако если не поддерживать здоровье позвоночника, ДДИ будут прогрессировать быстрее, становясь причиной развития истинных заболеваний.
При полном здоровье межпозвонковых дисков достаточное количество влаги удерживается в их центре, в студенистом ядре, благодаря чему позвоночник в состоянии поддерживать свою амортизацию и гибкость. При ходьбе, другой физической активности большая часть нагрузки на опорно-двигательный аппарат возносится именно на позвоночник.
По статистике, у новорожденных людей студенистые ядра межпозвоночных дисков содержат примерно 80% жидкости. По мере взросления, когда человек ежедневно испытывает стресс, микротравмы и под действием других факторов процент влаги снижается, постепенно обезвоживая фиброзное кольцо и внешнюю оболочку дисков. Именно поэтому патогенез ДДЗ у взрослых людей связывают с возрастными изменениями.
В результате снижается эластичность межпозвонковых прослоек, постепенно развиваются пролапсы, появляются трещины и грыжи (просачивание вещества студенистого ядра). При коллапсе диска смежные позвоночные тела смещаются относительно своей оси.
Все это сопровождается своими симптомами, которые требуют комплексной диагностики и своевременного лечения.
Если пренебрегать терапией, развиваются серьезные осложнения, при которых уже не обойтись без хирургического вмешательства.
Негативные факторы
Предрасполагающие факторы, при воздействии которых развиваются дегенеративные изменения позвоночника:
- лишний вес и ожирение;
- злоупотребление тяжелыми физическими нагрузками;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- наличие застарелой травмы в позвоночнике или получение новой;
- развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата в столбе или других отделах туловища (например, плоскостопия);
- наследственность.
Несколько десятилетий назад дистрофия позвоночника и вызванные ею болезни считались состояниями пожилых людей. Однако с каждым годом ДДЗ «молодеют», поэтому сегодня не редкость – диагностирование изменений у детей и подростков. Причиной тому выступает внедрение новых компьютерных технологий, благодаря которым дети все больше времени проводят в положении сидя за столом.
За счет малоподвижного образа жизни развиваются нарушения осанки, мышечные патологии спины, которые прямо влияют на дегенерацию дисков.
Клиническая картина
Наиболее распространенные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез, грыжа диска. На их фоне формируются сужения позвоночного и корешковых каналов, вызывая компрессию нервных отростков.
Остеохондроз
На начальных стадиях остеохондроза любого отдела позвоночника выраженные симптомы отсутствуют. Со временем присоединяется боль в области с дегенеративным дистрофическим процессом, которая усиливается во время кашля, чихания, при движении и физических нагрузках.
Если остеохондроз (код по МКБ-10 – М42.9) развивается в шейной области, дискомфорт иррадиирует в голову (чаще с одной стороны по типу мигрени), что дополняется возникновением пелены перед глазами, головокружением, нарушением слуховой функции. Также боль отдает в верхние конечности, плечи, которые могут неметь.
При деструктивных изменениях в грудных сегментах боль распространяется в грудную клетку, в связи с чем заболевание путают с нарушением работы сердца. Отдает дискомфорт в лопатку, предплечье. Основное отличие сердечных болей от признака остеохондроза в том, что в первом случае приступы имеют непродолжительный характер и купируются соответствующими препаратами.
Если заболевание протекает в поясничном, пояснично-крестцовом, копчиковом отделе, боль иррадиирует в виде прострелов в ягодицу, тазобедренный сустав, голень, стопу. Это можно объяснить защемлением нервного корешка деформированным диском.
В каждом случае ограничивается двигательная функция болезненного отдела столба, снижается трудоспособность.
Спондилез
Деформация тела позвонка (код по МКБ-10 – М47), которая характеризуется разрастанием на нем остеофитов, носит название «спондилез». Это шипы, выступы, которые со временем сужают позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Возникает компрессия нервных отростков, что вызывает боль. Усиливается дискомфорт за счет напряжения окружающих мышц и наличия тонического синдрома. Вследствие болевых ощущений снижается двигательная активность отдела.
На запущенных стадиях развития спондилеза остеофиты срастаются между собой, что вызывает полную неподвижность сегмента. Единственный выход в такой ситуации – хирургическое вмешательство.
Спондилоартроз
Патология (код по МКБ-10 – М40-М54) имеет воспалительную этиологию, возникает в суставах позвоночника. Этиология изменений связана:
- с износом гиалинового хряща, который покрывает сустав;
- со снижением высоты позвонков;
- с развитием воспалительного процесса в окружающих тканях, связках, мышцах.
Основной симптом заболевания – боль. При воспалении в шейном отделе позвоночника человека также беспокоит головокружение, шум в ушах, нарушение зрительной функции, тошнота, грудных – онемение пальцев рук, поясничных – прострелы в нижних конечностях.
По утрам больной ощущает скованность в спине.
Спондилолистез
Заболевание (код по МКБ-10 – М43.1) характеризуется смещением верхнестоящего позвонка по отношению к нижестоящему телу. Позвоночник становится нестабильным, может сдавливаться спинной мозг, нарушаться работа центральной нервной системы.
Основной симптом – ноющая боль, которая усиливается при физических нагрузках. Присоединяется ограничение подвижности отдела, снижается трудоспособность. В остальном симптомы спондилолистеза имеют сходства с клинической картиной других дегенеративно-дистрофических процессов.
Грыжа
Выпячивание представляет собой выход ядра межпозвоночного диска в сторону спинномозгового канала или вперед через образовавшуюся при разрыве фиброзного кольца трещину. В большинстве случаев диагностируют грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов.
Основной клинический признак болезни на начальном и запущенном этапе – боль, усиливающаяся во время физической активности. Другие симптомы зависят от отдела, где присутствуют изменения:
- в шейной области: дискомфорт иррадиирует в плечо, руку, присоединяется головная боль, головокружение, повышается артериальное давление, возникает онемение рук;
- в грудной области: ноющая боль возникает в грудной клетке, отдает в лопатку, плечо, поясницу;
- в поясничной и пояснично-крестцовой области: болевая симптоматика распространяется на ягодичный отдел, заднюю поверхность бедра, голень.
При грыже в пояснице может нарушаться работа мочевого пузыря и кишечника, половых органов.
Диагностика и лечение
Прежде чем лечить боль в спине, врач проводит комплексную диагностику позвоночника и выявляет тип первичного заболевания. В первую очередь назначают рентгенологическое исследование. Однако стоит учесть, что рентген не всегда позволяет поставить окончательный диагноз, поэтому предпочтение отдают КТ и МРТ.
На начальных стадиях можно ограничиться консервативными методами лечения. Они направлены на снятие болевых ощущений, устранение компрессии нервных отростков и отека, профилактику прогрессии дегенеративно-дистрофического процесса.
Лекарственные средства назначают в период обострения патологии и на этапе ремиссии. В первом случае принимают медикаменты из группы анальгетиков, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. Во втором назначают хондропротекторы, общеукрепляющие и витаминные составы.
При острых болях делают блокады, которые позволяют быстро устранить симптом. Используют анестетики, стероидные глюкокортикоиды, которые в комплексе убирают отек, местное воспаление.
Вместе с медикаментозной терапией назначают лечебную физкультуру. Метод помогает декомпрессировать нервные корешки (освободить от зажатия), скорректировать и укрепить мышечный корсет, восстановить двигательную функцию позвоночника. ЛФК улучшает кровоток, обменные процессы в области спины, питание дисков.
В домашних условиях или в специально оборудованном кабинете можно делать массаж, но только в стадию ремиссии. Не менее эффективны физиотерапевтические процедуры, например, лазеротерапия и магнитотерапия, ультрафонофорез, парафиновые аппликации, грязелечение.
Важно правильное питание. Диета при дегенеративно-дистрофическом процессе должна включать кисломолочную продукцию, рыбу и мясо, орехи. Нужно соблюдать и питьевой режим. Суточный объем выпиваемой жидкости – не менее 2 л.
При выраженном поражении дисков и наличии вторичных осложнений проводится хирургическое вмешательство. Показания к операции – грыжа большого размера, сужение спинномозгового канала остеофитами, компрессия нервных отростков и вызванный ею парез, и др.
Негативные последствия и профилактика
Если пренебрегать лечением дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, можно получить полную обездвиженность пораженного отдела. В итоге человек не сможет себя самостоятельно обслуживать без помощи со стороны, а это прямой путь к инвалидизации.
Чтобы остановить или замедлить прогрессию изменений, характерных для ДДИ, нужно:
- исключить подъем тяжестей, повышенные физические нагрузки на спину;
- не сутулиться во время сидения, ходьбы;
- соблюдать сбалансированный рацион и режим питья;
- спать на средней жесткости матрасе;
- не злоупотреблять вредными привычками.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и считаются хроническими, но с ними можно бороться. Достаточно выполнять назначения врача и соблюдать правильный образ жизни.
