Декомпрессия позвоночника – это хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют провоцирующий фактор, способствующий сдавливанию спинномозгового канала или его нервных корешков. Это может быть травма в анамнезе, присутствие опухоли, остеофита, грыжи. Кроме хирургического лечения существует и консервативное на начальной стадии компрессии.
Показания и противопоказания к операции
Декомпрессию позвоночника в первую очередь назначают при следующих патологиях и симптомах:
- Выраженная острая боль в позвоночнике, вызванная вертебральным синдромом. Это может быть протрузия межпозвонкового диска, трещина в фиброзном кольце, защемление капсулы межпозвоночного сустава и др.
- Сильная боль в мышцах спины или иррадиирующая в другие отделы организма (сердце, легкие, голову, брюшную полость), обусловленная воздействием механического компрессионного фактора.
- Развитие нейротрофических и нейрососудистых нарушений некорешковой этиологии.
- Негрубый, с медленной прогрессией радикуло-ишемический синдром, возникающий при достаточно широком спинномозговом канале.
К относительным показаниям к декомпрессии позвоночного канала относят:
- Нейродистрофический синдром при остеохондрозе или спондилопериартрозе с нейростеофиброзом в капсульных или мышечных структурах, где присутствуют фиксирующие приспособления.
- Вертебральный синдром при псевдо-спондилолистезе и начальных проявлениях спондилеза, лигаментоза.
- Альтернирующий сколиоз, сочетанный с генерализированной миофиксацией.
Декомпрессивно-стабилизирующая операция не проводится при следующих состояниях:
- острое вертеброгенное заболевание;
- нарушение кровообращения в спинном мозге, синдром компрессии спинномозгового канала или конского хвоста;
- рубцово-спаечные изменения в твердой мозговой оболочке;
- инфекционное поражение позвоночного столба;
- истинный спондилолистез;
- нестабильность позвоночника 3-4 степени, в шейном отделе – начиная с 1 степени;
- системное поражение костных тканей организма, в том числе в области позвоночника (миеломная болезнь, старческий остеопороз и др.).
Не проводят микрохирургическую декомпрессию при грыже межпозвонкового диска, которая дополняется выпадением фиброзного кольца или ядра в спинномозговой канал. Иное противопоказание – сколиоз у ребенка. В таком случае декомпрессионная микроскопическая операция может стать причиной перерастяжения не до конца сформированных связок и прогрессии деформации позвоночного столба.
Особенности лечения и послеоперационный период
Декомпрессия корешков и спинномозговых нервов проводится путем микрохирургического и пункционного вмешательства. Такие методы чаще используют, если компрессионный синдром возник в поясничном отделе позвоночника. Операции относятся к малоинвазивным и требуют предварительного обезболивания.
Задача микродекомпрессии позвоночника – устранение болевой симптоматики и возвращение подвижности спинного отдела. Для достижения целей в процессе операции исключают провоцирующий фактор: удаляют межпозвоночную грыжу, остеофиты (костные наросты).
Ход микрохирургической декомпрессии столба контролируется посредством специального микроскопа или эндоскопа. Используют тубулярный ретрактор, устанавливаемый через задний доступ сквозь разрез на кожном покрове (не более 2 см). Несмотря на возможность декомпрессии корешка нерва и освобождения канала, риск развития нестабильности сегмента остается.
После окончания основного этапа операции рану зашивают рассасывающим материалом внутрикожно. Пациент находится в стационарных условиях на протяжении нескольких дней. Через 1-2 часа можно начинать ходить.
В течение первого месяца после хирургического лечения запрещено поднимать тяжелые предметы, заниматься активной физической деятельностью. Может потребоваться прием нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения послеоперационной боли.
Другие методы декомпрессии
Существуют специальные декомпрессионные упражнения для позвоночника, которые можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Главное условие – регулярность выполнения и постепенное наращивание силы, числа движений.
Некоторые упражнения из комплекса гимнастики по методу известного доктора Бубновского:
- Вис на турнике: упражнение помогает увеличить расстояние между позвонками, растянуть позвоночный столб и суставы других костных структур спины. Упражнение проводят дважды в день продолжительностью в 10-15 секунд за сеанс.
- Упражнение с применением гимнастической стенки или низкого турника: делают вис на перекладине так, чтобы согнутые в коленных суставах конечности касались опоры передней частью стопы. Это помогает растянуть больше грудные сегменты спины. Вис проводится несколько раз в день на протяжении 10-15 секунд.
- Упражнение с использованием гимнастической стенки, которая прилегает к стене: после того как сделан вис, нужно несильно приподнять нижние конечности и выполнять ними различные движения – круговые, повороты в стороны и др. Повторяют дважды в день продолжительностью в 10-15 секунд за сеанс.
- Наклоны: опереться о стол кистями ладонями вниз, нижними конечностями упереться в стенку стола, делать наклоны туловища вперед так, чтобы чувствовалось, как растягивается позвоночник. Позу удерживают в течение 10 секунд, выполняют упражнение ежедневно по 3-5 раз.
- Сопротивление: принять исходную позу, лежа на животе, вытягивать руки вперед, стараясь сопротивляться нижним конечностям, удержаться в максимальной точке на протяжении 8-10 секунд. Ежедневно повторять по 4-5 раз.
- Поза эмбриона на спине: подтянуть коленные суставы к грудному отделу, а голову и корпус – к коленным суставам, при этом спина и живот не должны быть напряжены. Это позволяет растянуть все отделы позвоночника, в том числе l4-l5. Повторяют до 3 раз в день продолжительностью в 10-20 секунд за сеанс.
Существуют и другие методы лечения спинальных заболеваний по типу декомпрессии, которые стали популярными еще в прошлых десятилетиях. Например, в 70-х годах появились гравитационные ботинки, а в 90-х – инверсионные доски. Несмотря на эффективность методов, они одновременно способствуют повышению нагрузки на нижние конечности, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии.
В современной медицине существуют более щадящие способы декомпрессии, один из которых – применение йога-гамака. Система основана на декомпрессионном перевороте из обхвата бедер в гамаке. Упражнение проводится только под контролем инструктора.
Поза в гамаке такова, что выпасть из приспособления невозможно. Оно выполнено из прочной ткани, которая выдерживает любой вес. Устраняется напряжение структур спины и мягко раскрывается тазобедренный отдел в позе «парящая собака мордой вниз». Особую эффективность упражнение принесет людям, ведущим малоподвижный образ жизни.
Проводить стабилизацию позвоночника можно и на различных тренажерах. Не менее полезно тракционное вытяжение столба, в особенности при протрузии межпозвоночного диска на начальной стадии развития.
При серьезном поражении позвонков, которое сопровождается выраженной компрессией спинномозгового канала, может потребоваться пластика: удаление травмированного тела, после которого проводится имплантация искусственного костного фрагмента позвоночника.
Чтобы избежать негативных последствий во время самостоятельного проведения декомпрессии, нужно предварительно посетить врача и определить возможность самолечения. В серьезных случаях терапия должна проходить строго под контролем специалиста.
