Позвоночный столб человека состоит из позвонковых тел, которых насчитывается от 32 до 34. Позвонки отделены друг от друга хрящевыми прослойками – межпозвонковыми дисками, составляющими около четверти длины позвоночника. В позвонковых телах и в дисках, имеются сквозные отверстия, формирующие спинномозговой канал – полость, в которой расположен спинной мозг. Эта глубоко иннервированная ткань обеспечивает нормальную работу внутренних органов и двигательные функции скелетно-мышечной системы. От состояния позвоночника во многом зависит состояние всего организма. Одной из наиболее распространенных вертебральных патологий, которым современная медицина уделяет особое внимание, является диффузная протрузия дисков позвоночника.
Что такое диффузная протрузия
Диск состоит из хрящевой ткани, благодаря чему обеспечивается особая подвижность позвоночника, который является самой гибкой из всех составляющих скелетного аппарата. Внутри диска находится гелеобразная масса – так называемое пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом, состоящим из упругих полужестких волокон, переплетенных между собой в разных направлениях. Такое строение позволяет хрящевым прослойкам выдерживать значительные перегрузки, возникающие при сгибании и скручивании различных сегментов позвоночного столба.
Под воздействием различных негативных факторов диск деформируется и возникает выбухание (выдавливание) пульпозной массы ядра. К подобному развитию ситуации может привести:
- Травма и физическая перегрузка позвоночного столба.
- Дегенеративно-деструктивный процесс в его тканях.
- Инфекционные заболевания костной ткани – туберкулез, остеомиелит.
- Нарушение обмена веществ.
- Ожирение.
Если при этом не происходит разрыва фиброзного кольца, патология именуется протрузией. Когда выпячивание пульпы направлено в сторону заднего края спинномозгового канала, диагностируется дорзальная диффузная протрузия. Диффузные выбухания межпозвоночных дисков могут достигать размеров от 1-2мм до 4мм в глубину.
Главная опасность задних диффузных протрузий межпозвоночных дисков состоит в том, что при отсутствии лечения они неизбежно переходят в стадию межпозвоночной грыжи. В этом случае пульпозное выпячивание разрывает фиброзное кольцо и начинает давить на спинной мозг. Таким образом, диффузия межпозвоночных дисков приводит к стенозу (сужению) позвоночного канала и нарушению нервной проводимости, что в конечном итоге может стать причиной паралича.
Локализация и симптоматика
В строении позвоночника выделяют пять отделов. В анатомии принято обозначать входящие в них позвонки буквами латинского алфавита:
- шейный – семь позвонков, от с1 до с7;
- грудной – двенадцать позвонков, от t1 до t12;
- поясничный – пять позвонков, от l1 до l5;
- крестцовый – пять позвонков, от s1 до s5;
- копчиковый – три-пять позвонков, от со1 до со5.
Наибольшему риску развития диффузии подвержены поясничный и крестцовый отделы позвоночного столба, на которые приходится наибольшая нагрузка при сидении, стоянии, ходьбе и поднятии тяжестей. Реже процесс развивается в шейном отделе.
Основным симптомом патологии является резко выраженный болевой синдром. По его локализации можно предположить, в каком участке позвоночника развилась задняя диффузная протрузия межпозвонковых дисков.
Также в симптоматическую картину диффузной протрузии шейного отдела входит головная боль, головокружение, мушки в глазах, хруст в шее при повороте головы, спазмы плечевых мышц. Для поражения пояснично-крестцового отдела характерна иррадиация боли в ягодичную область, мурашки и чувство онемения в нижних конечностях. Обнаружив у себя подобную симптоматику, следует как можно скорее обратиться к врачу. Диагностикой и лечением межпозвонковых протрузий занимаются неврологи, вертебрологи и хирурги-ортопеды.
Диагностические процедуры
Жалобы на боли в спине не всегда означают проблемы с позвоночником – такая симптоматика свойственна и другим патологиям, в частности заболеваниям легких и почек. Поэтому обследование начинается с осмотра больного участковым терапевтом, который назначает ему сдачу анализов мочи и крови с целью дифференциации патологических состояний различной этиологии. В дальнейшем он направляется на консультацию к специалистам узкого профиля. Одновременно проводится инструментальное обследование:
- Рентгеноскопия – результативный тип диагностики патологий скелетного аппарата, дающий возможность визуально определить их характер и локализацию.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – КТ и МРТ. Первый способ позволяет определить степень патологического изменения костно-хрящевых структур, второй отображает состояние окружающих их мягких тканей.
На основании данных томограмм и рентгеновских снимков принимается решение о характере терапевтических процедур, необходимых для коррекции ситуации. К сожалению, полностью вылечить протрузию, восстановив состояние межпозвонкового диска, невозможно, но остановить процесс прогрессирования и перевести патологию в состояние устойчивой ремиссии современной медицине вполне по силам.
Лечение и профилактика
В комплекс терапевтических процедур, рекомендуемых при диффузной протрузии, входят прежде всего болеутоляющие и противовоспалительные средства. Широкое применение получили нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие тем и другим эффектом одновременно. К ним относятся следующие лекарственные средства:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Найз;
- Эторикоксиб.
Они выпускаются фармацевтической промышленностью в нескольких видах: таблетированном, инъекционном и мазевом. Употребление препаратов должно проходить под контролем лечащего врача, который определяет дозировку и длительность приема.
Поскольку болевой синдром усиливается сопровождающими его мышечными спазмами, лечение дополняется приемом спазмолитиков – Мидокалма, Сирдалуда, Баклофена. Помимо этого, в курс лечения входят хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань: Терафлекс, Дона, Структум, Алфлутоп, Хондролон. Значительное место отводится физиопроцедурам – массажу и лечебной гимнастике, которой нужно начинать заниматься по окончании острого периода заболевания.
К применению народных способов нужно подходить осторожно. Некоторые нетрадиционные методы терапии чреваты серьезными осложнениями. Вправлять протрузию способен только высококвалифицированный мануальный терапевт. В противном случае дело может кончиться переломом позвоночника.
Для профилактики протрузий важен правильный образ жизни, регулярная дозированная физическая нагрузка, позволяющая поддерживать тонус мышечной системы, и отказ от вредных привычек. Большое значение имеет диета, богатая микроэлементами и витаминами, так как она помогает восстановить баланс полезных веществ в организме и нормализовать вес.
