Что такое дискогенный радикулит

Дискогенный радикулит или спондилогенная радикулопатия – заболевание периферической нервной системы, которое развивается вследствие смещения межпозвонкового диска и сдавления нервных окончаний. В большинстве случаев этиология болезни связана с остеохондрозом, однако бывают и другие причины.

Причины радикулопатии

Если под воздействием определенного фактора происходит смещение межпозвоночного диска или сдавливание нервных волокон, которые отходят от спинного мозга, возникает сильная болевая симптоматика, нарушающая общее состояние человека.

Часто дискогенная радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, протекающего в запущенной стадии. Дистрофические процессы в соединительной ткани позвоночника вызывают снижение упругости межпозвонкового диска, который смягчает нагрузки на спинной отдел.

Среди других причин возникновения радикулопатии:

• наличие грыжеподобного выпячивания или протрузии межпозвонкового диска;
• врожденные аномалии развития костно-мышечной системы, которые характеризуются изменением мышечного тонуса;
• искривление позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз;
• повышенные физические нагрузки на позвоночный отдел: длительное сидение, частое вождение автомобиля и т.д.;
• ведение малоподвижного образа жизни, что впоследствии приводит к нарастанию нарушения кровоснабжения мышц, расположенных у позвоночника;
• несоблюдение достаточного питьевого режима на протяжении длительного времени;
  
• снижение уровня полезных витаминов и микроэлементов (или макро-) в организме, что вызывает остеопороз и трофические изменения в нервных волокнах;
• туберкулез, остеомиелит, сифилис, иное инфекционное поражение спинного мозга;
• регулярное травмирование позвоночника и мягкой ткани в результате ударов, резкого скручивания, растяжения.

В группе риска по появлению симптомов шейной, грудной, пояснично-крестцовой радикулопатии – люди с лишним весом или страдающие ожирением, ведущие неправильный образ жизни (злоупотребление курением, спиртными напитками, наркотическими средствами).

Дискогенный радикулит диагностирован у 10% людей планеты. Большая часть случаев приходится на лиц старшего возраста – после 40-50 лет.

Симптомы заболевания

Характерными симптомами дискогенной радикулопатии l4 (поясничной) или иной области выступают:

• Болевой синдром, который в большинстве случаев является только правосторонним или только левосторонним. Выраженный дискомфорт ограничивает подвижность туловища, иррадиирует в иные отделы спины (например, при шейной радикулопатии с5-с6 – в грудной, при поясничном – в пояснично-крестцовый l5-s1  и т.д.). Усиливается боль во время кашля, глубокого дыхания, движения туловищем.
• Нарушение чувствительности кожного покрова в области, которая иннервируется зажатыми нервными корешками. Человек ощущает покалывание, «мурашки», онемение.
• Побледнение эпидермиса поверх поражения, повышение сухости кожи. У некоторых больных шелушится дерма.
• Ослабление мышц. Симптом обусловлен продолжительным напряжением мышечных структур из-за болевого синдрома. Клиника опасна тем, что на фоне длительного напряжения может развиться мышечная дистрофия.
  
• Вынужденное положение туловища. Чтобы уменьшить выраженность дискомфорта, человек принимает позу, которая помогает хоть на время избавиться от боли. Например, при поражении сегмента l4 в поясничном отделе облегчить состояние помогает поза с наклоном спины в бок (на здоровую сторону).
• Нарушение эмоционального фона. Больной становится раздражительным, что влияет на отношение с родными и близкими, а также на профессиональную деятельность.

Радикулопатия l4, l5 — s1 имеет несколько разновидностей, которые характеризуются своими симптомами:

• Люмбаго. Спондилогенная радикулопатия протекает с остро возникшей болью слева или справа, возникающей при резких движениях, после перегрева или переохлаждения спинного отдела. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней. Возникает люмбаго вследствие перенапряжения мышц, при наличии грыжи диска, смещении позвонков.
• Ишиас. Болевой синдром проявляется в ягодичной зоне, на задней поверхности бедра, иррадиируя в нижнюю конечность. Слабость мышц обусловлена раздражением седалищного нерва. Характер боли – стреляющий, по типу невралгии.
• Люмбоишиалгия. Болевой синдром локализуется в поясничном отделе, иррадиирует в конечность по ягодице и задней поверхности ноги. Характер дискомфорта – ноющий, жгучий, нарастающий.

Одних симптомов недостаточно, чтобы была диагностирована острая или хроническая дискогенная радикулопатия. Подтвердить диагноз можно по результатам комплексного обследования. Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, электронейромиография. Последнее исследование позволяет выявить поражение периферических нервов и сплетений.

Для обнаружения сопутствующих и провоцирующих заболеваний назначают рентгенографию легких, ультразвуковой анализ органов брюшного отдела, малого таза, забрюшинного пространства. Может потребоваться урография, ректороманоскопия, гинекологические исследования. Лабораторные анализы крови и мочи позволяют выявить признаки воспалительного процесса.

Как лечить заболевание

Лечение острой или хронической радикулопатии у взрослых заключается в следующем:

• обеспечение больного отдела полным покоем, исключение повышенной физической нагрузки на период терапии заболевания;
• исключение переохлаждения пораженной области, использование средств для утепления – шерстяного платка, пледа, грелки с теплой водой;
• прием средств с противовоспалительным эффектом, анальгетических препаратов для снятия болевого синдрома;
  
• проведение физиотерапевтических процедур;
• посещение сеансов мануальной терапии, массажа;
• при необходимости – пребывание в санитарно-курортных учреждениях;
• ежедневное проведение лечебной физкультуры, назначенной врачом.

При отсутствии положительных изменений в состоянии на протяжении 3-4 месяцев от начала консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство по удалению измененного межпозвонкового диска (при наличии келоидных рубцов, иных патологий, которые стали причиной радикулопатии).

Прогноз лечения и риск негативных последствий зависят от стадии заболевания, на которой оно было диагностировано. Если начать терапию на начальном этапе, можно надеяться на полное выздоровление. Дискогенная радикулопатия характеризуется стойкой и продолжительной ремиссией.

Профилактические рекомендации

В группе риска развития спондилогенного радикулита люди, которые испытывают постоянную нагрузку на спинной отдел (офисные работники, грузчики и др.). Для снижения риска развития заболевания рекомендуется придерживаться следующих правил:

• коррекция условий труда: правильная организация рабочей зоны, периодическая разминка во время работы;
• ведение подвижного образа жизни для профилактики остеохондроза, сколиоза, других патологий позвоночника;
• закаливание;
• исключение воспалительных процессов в спинной области, своевременное выявление и лечение.

Дискогенная радикулопатия (код по МКБ-10 – М54.1) – распространенное заболевание, которое при неправильной или несвоевременной терапии наносит существенный урон здоровью. Поэтому при первых настораживающих симптомах нужно сразу обращаться к врачу.