Дорсопатия поясничного отдела позвоночника (ПОП) диагностируется, если у человека присутствует болевой синдром, обусловленный заболеванием костно-мышечного аппарата и соединительной ткани. Согласно МКБ-10, утвержденной ВОЗ, к дорсопатиям относят патологии воспалительной, дегенеративно-дистрофической, травматической, наследственной природы.
Источники синдрома
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника имеет код по МКБ-10 М40-М54.
Патологию диагностируют достаточно часто при обращении с болью в спинном отделе. Это может быть единичное проявление или хронический синдром, возникающий на постоянной основе. В последнем случае повышается риск нарушения подвижности нижних конечностей и ограничения трудоспособности.
Поясничная дорсопатия и характерная клиническая картина возникают по следующим причинам:
- на фоне возрастных изменений;
- вследствие тяжелых условий труда;
- при малоподвижном образе жизни;
- при наличии лишнего веса;
- в случае несоблюдения сбалансированного питания;
- на фоне неправильного распределения физических нагрузок.
У взрослых людей после 45-50 лет начинают происходить изменения в структуре позвоночного столба, что повышает риск развития различных болезней вертеброгенного и дегенеративно-дистрофического генеза. Среди таковых – остеохондроз, грыжа и протрузия диска, остеоартроз и др.
Механизм развития дорсопатии шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового, крестцового отделов позвоночника связан с уменьшением объема хрящевой ткани, снижением уровня кальция в организме, естественным старением костных структур.
Если человек злоупотребляет статистической и динамической нагрузкой во время выполнения профессиональных обязанностей, повышается риск развития изменений, вызывающих болевую симптоматику по типу дорсопатии. Это люди, работающие парикмахерами, продавцами, сотрудники заводов, офисов.
Симптомы дорсопатии в пояснице возникают у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Это касается и женщин в период беременности, которые больше отдыхают, чем находятся в движении. В таком случае возникает кислородное голодание организма и дистрофия мышц, что создает условия для искривления позвоночника и развития болевого синдрома.
Провоцирующие факторы к появлению дорсопатии – лишний вес и ожирение. В результате развиваются процессы дегенеративного характера в позвоночном столбе за счет высокой нагрузки на данный отдел. Межпозвоночные диски преждевременно изнашиваются и стираются.
При несоблюдении правильного питания, отсутствии в рационе достаточного объема продуктов с белком и кальцием в составе позвоночник не получает необходимый уровень полезных веществ, черпая их из собственных запасов. В результате начинается разрушение костей, ослабляются мышечно-связочные структуры.
Во время спортивных тренировок важно грамотно распределять нагрузки на спину, придерживаясь правил выполнения упражнений. Перед основным комплексом важно провести разминку, разогреть мышцы. Нагрузку увеличивают постепенно. Резкие рывки и движения исключают. В противном случае можно получить растяжение мышц, микротравмы и травмы.
Виды и симптомы
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, дорсопатии бывают следующих видов:
- деформирующая, вызванная остеохондрозом, сколиозом, кифосколиозом, смещением позвоночных тел;
- спондилопатия, вызванная спондилезом, спондилоартрозом;
- другая, объединяющая все виды патологических процессов, вызывающих поражение межпозвонковых дисков (грыжа, протрузия), радикулопатию (люмбалгию, ишиалгию, люмбоишиалгию).
Основной признак дорсопатии, вызванной заболеваниями позвонков и межпозвонковых дисков, – болевой синдром соответствующей локализации, выраженность которого повышается в ночное время суток. Усиливается дискомфорт и при резком движении туловища, кашле, чихании, поднятии тяжестей.
Корешковый синдром в ПОП имеет острый, простреливающий характер. При некоторых заболеваниях дорсопатия характеризуется тупым, ноющим дискомфортом или опоясывающей болью, которая отдает в ягодицы, нижние конечности, пах.
Диагностические мероприятия
Перед тем как назначать лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника, врач выявляет причину болевой симптоматики, что в домашних условиях осуществить невозможно. Диагностика проводится с использованием инструментальных и лабораторных методов.
В первое посещение собирают сведения о беспокоящих симптомах, выраженности и характере проявлений. Проводится пальпация болезненного отдела для выявления уплотнений, других новообразований, признаков смещения позвоночных тел. Исследуют мышечные рефлексы.
Уровень подвижности поясничного отдела позвоночника определяют методом функциональной диагностики, например, при проведении гониометрии. Оценивают мышечную силу при сгибании, разгибании, наклонах и поворотах туловища.
Среди инструментальных способов диагностики:
- рентгенологическое исследование;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- электронейромиография.
Может понадобиться проведение лабораторной диагностики: биохимического и общего анализа крови, мочи, иммунологического исследования.
Главное значение в диагностике причины дорсопатии имеют результаты магнитно-резонансной томографии. Исследование позволяет выявить дегенеративные изменения в позвоночном столбе, межпозвонковых дисках и суставах, а также опухолевые процессы.
Как лечить синдром
В каждом случае лечить корешковую боль нужно с учетом причинного фактора. Общие рекомендации:
- соблюдение постельного режима;
- ношение ортопедического поддерживающего корсета;
- прием лекарственных препаратов, исходя из источника боли;
- проведение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза или лазеротерапии;
- посещение сеансов массажа и проведение ЛФК.
Лечение народными средствами допустимо, но только по рекомендации врача. Они имеют противопоказания, несмотря на природный состав. Средства не обладают этиотропным действием, действуют симптоматически.
Лечебные препараты используют в форме таблеток, мазей и гелей. Среди последних часто назначают Фастум гель, Диклофенак, Фастум. Эти средства оказывают обезболивающее действие, снимают отек, улучшают кровообращение, нормализуют иннервацию.
При выраженном болевом синдроме хороший результат показывают инъекции (уколы) лекарств Лидокаин и Дексаметазон. Назначают средства при неэффективности препаратов в форме мазей и таблеток. За счет большого перечня противопоказаний и высокого риска побочных реакций растворы используют только по назначению врача.
Не менее эффективна физкультура и лечебная гимнастика, а также сеансы массажа – мероприятия, которые исключают развитие застойных процессов, восстанавливают кровообращение в области патологии.
Лечение вытяжением практикуют при смещении позвоночных тел и патологиях, сопровождающихся искривлением позвоночника. В результате растягиваются околопозвоночные ткани, мышцы и связки, что создает условия для увеличения расстояния между позвонками. При компрессии нервных корешков или сосудов вытяжение способствует освобождению структур и устранению болевого синдрома.
При запущенном развитии первичного заболевания, например, если диагностировано выпадение грыжеподобного выпячивания, которое сопровождается сдавливанием нервных окончаний, проводится хирургическое лечение.
Осложнения и профилактика
Если не проводить лечение заболевания, которое сопровождается болевой симптоматикой, возникают различные осложнения, требующие специфической терапии:
- хроническая боль в области поясницы, которая плохо купируется медикаментами, а то и вовсе не поддается обезболиванию;
- парез и паралич нижних конечностей;
- нарушение работы органов таза в виде нарушения мочеполовых функций.
Для снижения риска негативных последствий и развития дорсопатии рекомендуется соблюдать следующие правила:
- скорректировать образ жизни, исключить ношение тяжестей, выполнять разминку на протяжении трудового дня (если работа обязывает длительное время находиться в положении сидя), не злоупотреблять высокими физическими нагрузками во время спортивной тренировки;
- вести подвижный образ жизни, ежедневно совершать пешие прогулки, посещать бассейн для занятия плаванием;
- соблюдать правильное питание, включая в рацион пищу с кальцием в составе;
- исключить вредные привычки (табакокурение, распитие спиртных напитков, прием наркотических средств);
- нормализовать эмоциональный фон, не нервничать, не впадать в депрессию.
Прогноз дорсопатии зависит от причины, которая поспособствовала появлению болевого синдрома. Если начать соответствующее лечение на начальном этапе развития патологии, можно надеяться на скорое выздоровление и отсутствие риска негативных последствий.
Дорсопатия – не отдельное заболевание, а комплекс синдромов, сопровождающихся болевой симптоматикой. Самостоятельно искать причину болей в пояснице нецелесообразно. Для этого нужно посетить врача и пройти комплексную диагностику.
