Что такое киста позвоночника: периневральная, синовиальная, периартикулярная, арахноидальная

Жидкость в позвоночнике нередко появляется на фоне формирования кисты. Образование встречается редко, поэтому его сложно диагностировать на ранних стадиях развития. Радикальное лечение включает выполнение хирургического вмешательства с удалением.

Причины образования кист в позвоночнике

Кистой может называться полостное ограниченное образование в тканях, в котором скапливается жидкость. В позвоночнике появление полости относится к полэтиологическим состояниям, которые развиваются вследствие воздействия большого количества причин. Самые распространенные из них:

• Врожденные пороки, которые появляются во внутриутробный период развития плода. Их провоцируют негативные факторы, воздействующие на тело беременной женщины. К ним относятся различные инфекции, ионизирующее излучение, токсические химические соединения, некоторые лекарства.
• Перенесенные травмы позвоночника, включающие ушибы, переломы костных структур, разрывы связок, сухожилий, повреждения хрящевых компонентов. Изменения обычно развиваются спустя большой промежуток времени.
  
• Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника – остеохондроз, грыжа, протрузия межпозвоночных дисков.
• Кровоизлияния в ткани позвоночника, вызванные воздействием внешних факторов или спровоцированное сосудистой опухолью гемангиомой.
• Некоторые паразитарные заболевания, при которых вокруг гельминта образуется капсула, заполненная жидкостью – цистицеркоз.
• Чрезмерные систематические нагрузки на хребет, приводящие к микроповреждениям структур, кровоизлияниям в ткани с последующим формированием кисты.
• Поражение структур центральной и периферической нервной системы, которое приводит к формированию периневральной кисты.

Если была выявлена киста на позвоночнике, выявление причины ее возникновения и своевременное лечение помогают избежать осложнений, негативных последствий, а также подобрать оптимальные профилактические мероприятия.

Симптомы патологии

Киста на спине, локализующаяся в области позвоночника, может в течение длительного периода не иметь клинических проявлений. По мере прогрессирования патологического процесса и увеличения образования в размерах могут появляться следующие симптомы:

• Боль в области образования – дискомфорт локализуется непосредственно в месте сформированной кисты. Вначале он беспокоит человека редко, обычно во время движения, ходьбы, бега, на фоне выполнения глубокого вдоха или выдоха. В дальнейшем боль начинает беспокоить постоянно, в состоянии покоя. Интенсивность неприятных ощущений обычно повышается к вечеру.
  
• Онемение кожи в области, которая иннервируется корешком спинного мозга, который был сдавлен. Парестезия имеет различную локализацию, в зависимости от уровня ущемления спинномозгового корешка. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями в виде «мурашек» на коже, покалывания.
• Снижение мышечной силы в верхних или нижних конечностях слева или справа, спровоцированное ущемлением двигательных нервных волокон на уровне позвонков th4 и th10-th11. При этом локализация изменений совпадает с расположением парестезии на коже.
• Нарушение функционального состояния органов полости малого таза – при сдавливании корешков терминального отдела спинного мозга в поясничном отделе на уровне позвонков l4-l5 нарушается дефекация, мочеиспускание. У женщин отмечается изменение функционального состояния внутренних половых органов, что проявляется менструальным расстройством. У мужчин нередко развивается эректильная дисфункция с импотенцией неврологического происхождения.

Все клинические признаки появляются постепенно в течение длительного времени, обычно при достижении образованием размеров, превышающих 2 см в диаметре. Манифестацию изменений провоцируют другие заболевания или определенные физиологические состояния. У женщин в период беременности болевой синдром провоцирует повышение нагрузки на поясничный отдел хребта, а также смещение органов увеличенной маткой.

Классификация и диагностика

Современная классификация полостных формирований позвоночника подразумевает разделение на виды по нескольким критериям. В зависимости от происхождения выделяют:

• Врожденное образование, появление которого провоцируют генетические изменения и пороки внутриутробного развития плода. К нему относится дермоидная или эпидермальная киста.
• Приобретенные изменения – формирование полости, заполненной жидкостью, происходит после рождения человека в течение жизни вследствие воздействия различных провоцирующих факторов.

По локализации нарушения разделяются на следующие виды:

• Паравертебральная киста шейного, грудного отдела хребта. Образование может иметь подкожную локализацию и развиваться на фоне себореи у ребенка.
• Киста поясницы и пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Отдельно выделяется образование крестцового канала, которое получило название киста Тарлова. Если затронут крестец при сакральном образовании, локализация боли преимущественно затрагивает нижние конечности.
• Периневральная киста позвоночника – образование формируется в оболочках, которые окружают нервные волокна, включая непосредственно спинной мозг или его корешки.
• Сирингомиелическая или спинальная киста спинного мозга. Сирингомиелия нередко одновременно затрагивает вещество головного мозга.
• Аневризматическая киста – полость с жидкостью образуется в области выпячивания полостных структур области спинного мозга, включая кровеносные сосуды.
• Синовиальная киста позвоночника – изменение затрагивает ткани сумки соответствующих межпозвонковых суставных сочленений. Наиболее часто оно локализуется в области дугоотросчатого сустава. По отношению к дугоотростчатому суставу отдельно выделяется периартикулярный или параартикулярный тип.
• Ликворное полостное образование, заполненное спинномозговой жидкостью. Оно приводит к нарушению тока ликвора, из-за чего также страдает головной мозг.
• Менингеальная или арахноидальная киста – полостное образование, которое формируется под твердой или мягкой паутинной оболочкой, окружающей спинной мозг.

Локализация полостей, заполненных жидкостью, оказывает влияние на клиническое течение патологического процесса, выбор последующей терапевтической тактики, а также прогноз в отношении здоровья и качества жизни.

В зависимости от морфологии образования выделяется истинная киста и ложное образование, которое может выглядеть так же. С ней можно спутать единичные кальцинаты или соединительнотканный узел, которые имеют небольшое отличие.

После проведенной диагностики на основании полученных результатов врач устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией. Он определяет код МКБ-10 для болезни, который по желанию пациента указывается в документации. При этом диагноз называть необязательно.

Для достоверной диагностики кист позвоночника, которые могут отличаться в зависимости от вида, нужно делать визуализацию образования. Для этого применяется рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография (МРТ). С целью оценки функционального состояния организма назначается клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. На основании всех результатов врач может исключить психосоматику и подобрать наиболее оптимальный подход в отношении эффективного лечения.

Лечение и профилактика

Радикальное лечение заключается в удалении образования в ходе хирургического вмешательства, которое проводится в больнице. Удалять кисту можно малотравматичным эндоскопическим способом или при помощи лазерной методики. Лазер дает возможность проводить рассечение тканей бесконтактным методом. В послеоперационный период осуществляется наблюдение и назначаются мероприятия для профилактики осложнений. Дальше проводится реабилитация. Она помогает скорее восстанавливать ткани в области вмешательства.

Очень важно своевременное проведение операции при сдавливании спинномозговых корешков в области выхода из позвоночного канала с нарушением функционального состояния нервных волокон. Лечение кисты позвоночника без операции проводится при медленном прогрессировании патологического процесса без заметного увеличения образования. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий, которые определяет невролог:

• Медикаментозное лечение – назначаются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витаминные препараты, медикаменты для улучшения циркуляции крови в сосудах.
• Физиотерапевтические процедуры – воздействие на измененные ткани определенными физическими факторами. В клинической практике получили распространение электрофорез, магнитотерапия, озокерит, парафин.
• Массаж, специальные упражнения лечебной физкультуры.

Если своевременно лечить кисту при помощи консервативных методик, можно достичь хорошего результата и избежать проведения операции. Терапия может проводиться в домашних условиях. При этом важно соблюдать режим, лежать в течение достаточного количества времени, а также строго выполнять врачебные назначения и рекомендации в отношении приема лекарств.

Народные средства, включая девясил, лопух, чистотел, пиявки, малоэффективны и могут стать причиной опасных осложнений и негативных последствий. Без консультации с врачом их применять нельзя.