Липоматоз позвоночного канала иди липома спинного мозга — это объемное доброкачественное новообразование, полость которого заполнена сальным содержимым. Формируется преимущественно в пояснично-крестцовой области, природа происхождения – дизэмбриогенетичекая. Характеризуется различными типами роста и развития, взаимодействием с окружающими структурами.
Что такое липома спинного мозга
Эпидуральный липоматоз поясничного и грудного отдела позвоночника – это патологическое состояние, сопровождающееся развитием липом в этой области.
Липома – это доброкачественное образование округлых форм, мягкое на ощупь и заполненное жидкостью, преимущественно жиром. Чаще всего вырастает под кожными покровами. Нередко в простонародье липомы называют жировиками. Поверх кожи формирования не образуются, их «среда обитания» — подкожная клетчатка или жировая ткань.
Липомы развиваются достаточно медленно, поэтому на начальных этапах развития клиническая картина практически отсутствует. По мере увеличения новообразования в размерах наблюдаются следующие клинические проявления:
- гипертрихоз или повышенное оволосенение в области пояснично-крестцового отдела;
- формирование хвостика – рудиментарных придатков;
- втяжение кожных покровов в пояснично-крестцовой области;
- развитие капиллярной гемангиомы (образование в пояснично-крестцовой области синюшно-красных пятен);
- при пальпации прощупывается подкожное мягко-эластичное новообразование.
Чтобы лечение было эффективным, а результат устойчивым, важно постараться определить, что могло спровоцировать развитие недуга. В противном случае вероятность развития рецидива возрастает.
Липома у детей
По статистике около 35% всех новообразований спинного мозга составляют липомы. Чаще всего патология диагностируется у девочек.
Новообразование делится на несколько разновидностей:
- Липома терминальной нити позвоночника характеризуется тем, что в конечной нити спинного мозга располагается жировая ткань. Это состояние довольно часто в медицинской практике рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно поддается лечению оперативным путем.
- Липомиеломенингоцеле – это врожденное заболевание, при котором жировые ткани разрастаются вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, сопрягаясь со спинным мозгом. Визуально липома похожа на объемное формирование в нижней части позвоночника. У детей с таким диагнозом часто наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, реже наблюдаются постоянные боли в спине, искривление стоп.
- Липома спинного мозга интрадуральная. Данный патологический процесс диагностируется крайне редко, составляет не более 4% от всех случаев выявления липом. Если новообразование достигает больших размеров, клиническая картина проявляется в виде сдавливания спинного мозга. Это патологическое явление изучено плохо.
У взрослых может быть диагностирован эпидуральный липоматоз и ангиомиолипома. При отсутствии противопоказаний большинство врачей настаивают на оперативном вмешательстве.
Причины развития
Липомы могут появляться и развиваться у людей любой половой принадлежности и в любом возрасте. Точные причины их формирования не выявлены. Как правило, они возникают при следующих обстоятельствах:
- болезнь Маделунга;
- синдром Гарднера;
- редкое генетическое заболевание – болезнь Коудена.
Многие ошибочно полагают, что избыточный вес провоцирует развитие липом, но это не так.
Методы диагностики и лечения
При проявлении тревожных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Доктор проведет визуальный осмотр, соберет весь необходимый анамнез и выпишет направление на прохождение инструментального и лабораторного обследования. Наиболее информативными способами в этом случае являются:
- МКСТ – мультиспиральная компьютерная томография позвоночника. Ее проведение необходимо для изучения костей позвоночника. В абсолютном большинстве случаев липома спинного мозга сочетается с незаращением дужек позвонков.
- МРТ – магнитно-резонансная томография поясничного отдела. Единственный метод инструментальной диагностики, который позволяет со 100% гарантией диагностировать липому, а также выяснить ее взаимоотношение с окружающими здоровыми тканями.
Единственный эффективный терапевтический метод лечения липомы спинного мозга – хирургическое вмешательство. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятности развития тяжелого неврологического дефицита в будущем.
Суть процедуры заключается в микрохирургическом удалении доброкачественного новообразования. Во время операции обязательно должен быть задействован нейрофизиологический мониторинг, в противном случае может быть нарушена функциональность спинного мозга. Для малотравматичной и более безопасной тактики лечения применяется ультразвуковое исследование. Непосредственно перед началом нейрохирург проводит УЗИ, чтобы выявить наиболее точную локализацию липомы. Использование нейрофизиологического мониторинга и интраоперационного УЗИ существенно сокращает вероятность развития послеоперационного неврологического дефицита.
Абсолютное показание к удалению липомы – аномалия развития и функционирования спинного мозга. Также существуют противопоказания к проведению операции:
- обострение хронических заболеваний;
- протекание воспалительного процесса в любой части тела в стадии обострения или неполной ремиссии;
- тяжелое общесоматическое состояние;
- анемия средней и тяжелой степени.
В первые сутки после хирургического вмешательства пациент должен строго соблюдать постельный режим. На вторые сутки можно понемногу вставать и ходить, постепенно наращивая двигательную активность. Последующие 3-4 недели пациент должен строго следовать всем предписаниям лечащего врача и ограничивать положение сидя.
Возможные осложнения и профилактика
Если ничего не предпринимать, липома будет увеличиваться в размерах. В результате спинной мозг будет подвергаться компрессионному повреждению, что может привести к параличу с поперечным поражением органа.
Полностью исключить вероятность развития липомы спинного мозга нельзя, поскольку факторы, провоцирующие ее образование, не выявлены. Но для поддержания иммунной системы и оздоровления организма нужно стараться придерживаться здорового образа жизни : правильно и сбалансировано питаться, полноценно отдыхать, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций.
Вероятность рецидива есть всегда, поэтому не менее 1 раза в год требуется динамическое наблюдение у нейрохирурга.
