Что такое лордоз позвоночника: физиологический и патологический, поясничный и шейный

Физиологический лордоз представляет собой небольшое искривление позвоночника в поясничном отделе. Это необходимо для уменьшения нагрузки на все структуры хребта за счет амортизации. При увеличении выраженности искривления развивается патологическое состояние, которое требует лечения и реабилитации.

Виды лордоза

Лордоз – это искривление позвоночника, направленное выпуклостью вперед. Он локализуется в шее и поясничном отделе. При увеличении градуса кривизны развивается патологическое состояние. Лордоз разделяется на несколько видов по нескольким критериям. В зависимости от локализации искривления выделяется шейный и поясничный лордоз. По выраженности искривления:

• Естественный лордоз, который есть в норме у всех людей и выполняет амортизационную функцию, уменьшая нагрузку на структуры позвоночника.
• Гиперлордоз – чрезмерное искривление позвоночника, направленное выпуклостью вперед. Патологическое состояние встречается часто, оно характеризуется заметным изменением осанки. Отмечается изменение центра тяжести позвоночника, тазовое кольцо смещается вперед, изменяется походка человека, она становится «утиной».
• Гиполордоз или сглаженность – уменьшение выраженности искривления, позвоночник становится слишком прямым. У человека формируется «плоская» спина, все вогнутости позвоночного столба сглажены, что заметно со стороны.

В зависимости от причины и механизма развития изменений выделяется первичный и вторичный лордоз, который имеет компенсаторное происхождение. С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение выделяют:

• Нефиксированное искривление – человек может усилием воли за счет сокращения мышц выгибать спину.
• Частично фиксированный лордоз – возможность выпрямления спины ограничена.
• Фиксированное изменение – возвращение тела в нормальное положение невозможно, даже если человек пытается выгибаться.

Лордоз редко имеет изолированное происхождение. Патологическое состояние часто комбинируется с другими искривлениями, вследствие чего развивается нарушение осанки, которое также разделяется на несколько видов:

• Кругловогнутая осанка – отмечается увеличение выраженности всех физиологических изгибов позвоночника, а именно кифоз и лордоз. Спина в области поясницы вогнутая, а в районе грудной клетки – выгнутая, из-за чего может выпирать горб.
• Круглая или кифотическая спина – отмечается увеличение грудного изгиба, направленного выпуклостью назад, по мере прогрессирования патологического состояния формируется горб. Изменение может являться особенностью дозревания опорно-двигательного аппарата женского организма.
• Плосковогнутая осанка – шейный и грудной изгиб уменьшаются, а поясничный лордоз сохранен или немного увеличен. Это приводит к смещению центра тяжести кзади, поясница может прогибаться, живот выпирать вперед, колени немного согнуты или наоборот находятся в состоянии гиперэкстензии, лопатки торчат, а передняя поверхность грудной клетки вогнутая.
• Плоская спина – все изгибы уменьшены, позвоночник выравнивается и становится практически прямым. Это часто приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофической патологии. Сохранять здоровье позвоночника без исправления кривизны очень сложно.

На основании клинических симптомов можно заподозрить характер, род и выраженность искривления позвоночника.

Причины патологического искривления

Патологический лордоз с чрезмерным увеличением искривления представляет собой полиэтиологическое патологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия большого количества причин.

• Наследственная предрасположенность, которую может выражать изменение генов, передающееся от родителей детям. Признаки деформации бывают сразу после рождения.
• Пороки развития у ребенка, связанные с воздействием негативных факторов на организм во время беременности. К ним относятся ионизирующее излучение, инфекции, токсические соединения, включая некоторые лекарства. Перед приемом лекарств беременная женщина обязательно должна проконсультироваться с врачом.
• Опухолевые процессы, сопровождающиеся образованием доброкачественного или злокачественного новообразования в районе позвонков и развивающиеся преимущественно у взрослого человека. Они могут прогибать поясницу.
• Дегенеративно-дистрофическая патология – болезни, которые сопровождаются нарушением питания хрящевых структур позвоночника с их постепенным разрушением. К таким патологическим процессам относятся остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, спондилолистез. При этом на фоне деформации позвоночник может болеть. Боль обычно имеет тянущий характер.
• Специфические инфекционные процессы, которые в различной степени затрагивают позвонки и ткани вокруг, приводя к разрушению. К таким заболеваниям относится туберкулез, прогрессирование которого сопровождается гибелью тканей, могут появляться каверны.
• Перенесенные травмы – сильные ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, вывихи или подвывихи суставов приводят к нарушению анатомического соотношения компонентов позвоночника с формированием искривлений.

У девушек риск деформации позвоночника выше, чем у парней и мужчин. Знание причин развития лордоза помогает эффективно исправить лордоз позвоночника или предотвратить его возникновение.

Методы диагностики

Заподозрить формирование искривления позвоночника по типу лордоза можно на основании клинической картины патологического состояния. Чтобы достоверно определить локализацию, характер и выраженность изменений необходимо сделать визуализацию структур позвоночника, для чего применяются следующие методики:

• Рентгенография различных отделов позвоночника, которая выполняется в прямой и боковой проекции. Методика выбора, которая характеризуется высокой доступностью и дает возможность выявлять грубые изменения в тканях. Суть исследования заключается в «просвечивании» определенного участка тела рентгеновскими лучами.
• Компьютерная томография (исследование можно называть КТ) – рентгеновское послойное сканирование тканей исследуемого участка тела, которое обладает высокой разрешающей способностью. Методика позволяет выявлять минимальные изменения в тканях, а также проводить их описание. Врач может направлять на КТ при сомнительных результатах других исследований.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование тканей больших областей, при котором визуализация структур осуществляется за счет эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. За счет возможности одномоментной визуализации больших областей исследование получило широкую популярность для проведения дифференциальной диагностики онкологической патологии и выявления метастазов злокачественных новообразований, которые могут находиться в отдаленных участках тела.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – визуализация тканей с разной плотностью осуществляется при помощи ультразвука. Метод безопасен, так как не оказывает лучевой нагрузки на организм человека. При помощи УЗИ визуализируются внутренние органы, суставы, а также оценивается скорость, объем и направление кровотока в тканях определенного участка тела.

Для оценки функционального состояния организма назначаются дополнительные лабораторные исследования. К ним относятся клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные и почечные пробы, коагулограмма. При подозрении на развитие специфического инфекционного процесса могут понадобиться иммунологические исследования с определением уровня антител в крови или выявлением антигенов возбудителей, что может означать наличие соответствующей патологии.

На основании результатов всех проведенных исследований врач ставит правильный диагноз и делает заключение о причине, характере и выраженности изменений. Это дает возможность подобрать наиболее эффективные и оптимальные терапевтические мероприятия.

Если нет объективной диагностики, лечение может быть подобрано неправильно, из-за чего существует опасность необратимых изменений и негативных последствий.

Профилактика и лечение

Лечение лордоза всегда комплексное. Оно включает ряд мероприятий, которые направлены на устранение причины, вызвавшей искривление хребта. В ходе терапии нужно добиваться восстановления функционального состояния и анатомического соотношения позвонков. Для этого используются:

• Хирургическое вмешательство для удаления измененных тканей, пластики позвонков. Операция назначается при наличии определенных показаний и характеристик, который выявляются в ходе диагностического обследования. Часто одновременно необходимо сглаживать сколиоз.
• Ношение специального бандажа, зажима или других приспособлений, при помощи которых можно избавляться от деформации – метод действенен у детей и подростков, когда происходит дозревание всех компонентов опорно-двигательного аппарата.
• Массаж – систематическое механическое воздействие на ткани улучшает циркуляцию крови в них и способствует улучшению состояния. Целлюлит является противопоказанием к массажу.
  
• Мануальная терапия – воздействие на костные структуры, связки, хрящевые компоненты позвоночника руками. Применение методики может бывать опасным и привести к осложнениям, включая переломы позвонков, поэтому процедуры должен осуществлять только специалист.
• Физиотерапевтические процедуры – воздействие на ткани и компоненты определенными физическими факторами помогает исправлять выраженный прогиб в пояснице. К ним относятся электрофорез, магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны, которые позволяют усиливать кровоток в тканях.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – спорт с выполнением специальных упражнений, которые помогают выпрямлять искривления, уплощать лордоз. Плавание позволяет тренировать все группы мышц спины. Йога также способствует исправлению осанки, после занятий спина выглядит красиво. Жим с удержанием тяжестей, во время которого человек должен лежать или стоять, не рекомендуется, так как при этом увеличивается нагрузка на хребет.

При помощи консервативных методик или операции исправление деформации обычно длится в течение года. Дальше требуется реабилитация, на прохождение которой уходит еще два года. Если следовать всем врачебным рекомендациям, можно получить благоприятный прогноз.

Красивая осанка является результатом работы над собой. Лечение можно проводить в домашних условиях. Профилактические мероприятия подразумевают исключение воздействия провоцирующих факторов.