Что такое люмбоишиалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

В любое время года могут возникнуть прострелы в поясничном отделе спины, вызванные переохлаждением, нахождением на сквозняке. Кроме того, острая боль в пояснице с иррадиацией в ноги возникает после сильных физических нагрузок, что обусловлено ущемлением седалищного нерва. В таком случае говорят о люмбаго с ишиасом – состоянии, имеющем острый или хронический характер. Код по МКБ-10 — М54.4.

Причины развития люмбаго и ишиаса

В большинстве случаев ишиалгия и люмбаго возникают на фоне перенапряжения поясничного отдела, наличия поясничной грыжи, смещения позвонков, врожденной аномалии развития позвоночника. Внезапное сильное люмбаго проявляется во время наклона или резкого поднятия тяжелого предмета. Люмбоишиалгия – симптом следующих патологий:

• заболевания ревматического генеза;
• болезни инфекционной этиологии;
• опухолевидного процесса в позвоночном или другом отделе спины.

Боль при люмбаго и ишиасе обусловлена раздражением соответствующих рецепторов, которые располагаются у фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска или возле связок. Итог – тоническое напряжение мышц и болевой синдром. В 30% случаев определить этиологию люмбоишиалгии не удается.

Исходя из причины развития люмбаго с ишиасом, можно выделить следующие виды состояния:

• Острое: симптомы возникают в первый раз, не связаны с заболеваниями позвоночного столба.
• Хроническое: клиническая картина присутствует на протяжении длительного времени, этапы ремиссии сменяются стадиями обострения.
• Вертебральное (вертеброгенное): вызвано остеохондрозом, протрузией, грыжей диска, другим нарушением работы костно-мышечного аппарата (дорсопатией).
  
• Невертебральное: симптомы патологии обусловлены нарушением кровоснабжения сосудов поясничного отдела и нижних конечностей.
• Сочетанное: возникает после травмирования брюшного отдела с дальнейшим нарушением работы тазобедренного сустава.

Люмбоишиалгию чаще диагностируют у представителей сильного пола, достигших возраста 30-40 лет.

Клиническая картина

Признаки люмбаго и ишиаса имеют сходство с клиническими проявлениями переохлаждения иных отделов спины: цервикалгией шейной области, грудной.

На начальном этапе люмбаго протекает с тянущим, жгучим или тупым дискомфортом в поясничной области. Отмечается мышечное напряжение в больном отделе, нарушение подвижности. Продолжительный приступ протекает с постепенным сглаживанием естественного изгиба позвоночного столба. Выраженность боли увеличивается при нагрузках на спину.

Если боль отдает в ногу справа или слева, имеет место ишиас – состояние, обусловленное защемлением нерва. Дискомфорт распространяется на переднюю, заднюю или боковую поверхность бедра и голени. Усиливается симптом во время ходьбы. Снижается чувствительность кожи по ходу нерва, возникает онемение или сильный жар, покалывание, судороги.

Если на протяжении длительного времени не предпринимать никаких мер по лечению люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, возникает дистрофический процесс в нервном волокне, который провоцирует нейропатию нижней конечности.

На фоне дистрофии нарушается кровоснабжение пораженной области, увеличивается риск застойных процессов в кровотоке. В результате наблюдается упадок мышечной силы, уменьшение ноги, что приводит к хромоте. При запущенном течении патологии происходит формирование долго заживляемых трофических язв на кожном покрове, трудно поддающихся лечению.

Иные клинические проявления люмбоишиалгии:

• длительный запор, сменяющийся диареей;
• болевой синдром в брюшном отделе неясной этиологии;
• диспепсические явления;
• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, снижение объема выделяемой мочи, боль во время мочеиспускания, что обусловлено нарушением работы тазовых мышц;
• сбой в половых функциях: длительная или наоборот – непродолжительная эрекция, снижение либидо и др.;
• недомогание, снижение трудоспособности, апатия.

Поставить диагноз в домашних условиях по одним лишь симптомам невозможно. Подобные клинические проявления не являются специфическими и характерными только для люмбаго с ишиасом. С такой картиной протекают и другие заболевания, не всегда связанные с поясничным отделом.

Диагностика и лечение

Перед определением способа терапии проводится комплексная диагностика в стационаре, которая позволяет определить этиологию болей в пояснице и нижних конечностях.

В первую очередь врач осматривает и пальпирует поясничный отдел. Требуется инструментальная диагностика: рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По результатам лабораторной диагностики (анализа крови, мочи) выявляют признаки воспалительного процесса в организме.

Если подтверждена простудная этиология боли в пояснице и ногах, например, после переохлаждения, нужно занять максимально удобное положение, в котором будет легче переносить боль. Как правило, это поза на спине с согнутыми в коленях конечностями. Так расслабляются мышцы, уходит спазм. Некоторым удобнее ложиться на живот, подкладывая под него несколько высоких подушек.

Соблюдение постельного режима рекомендуется на протяжении 2-3 суток. В комплексе назначают медикаментозную терапию.

• Снизить выраженность воспалительного процесса помогают противовоспалительные препараты в виде таблеток: Аспирин, Ибупрофен, мазей Диклофенак, Финалгель, а также уколов, назначаемых лечащим врачом.
• Устранить боль помогают пероральные лекарства из группы анальгетиков, например, Фенацетин, Парацетамол.
• Для снижения болевой симптоматики используют и местные средства: Димексид и др.

Люмбоишиалгию уколами стараются не лечить, так как за счет внешнего раздражения боль усиливается. Для нормализации эмоционального состояния могут потребоваться снотворные, успокоительные составы или транквилизаторы.

Снимать острый приступ на дому рекомендуется следующим образом:

• занять горизонтальное положение, приподнять и согнуть ноги в коленных суставах;
• выпить любую таблетку с обезболивающим эффектом;
• наложить теплый компресс на больной отдел;
• вызвать врача.

После прохождения комплексной терапии и устранения острых симптомов люмбоишиалгии наступает восстановительный период, во время которого также нужно принимать лечебные меры. Это позволяет восстановить организм после болезни. Полезно посещать сеансы массажа, делать физические упражнения (гимнастику из назначенного врачом лечебно-физкультурного комплекса), проводить физиотерапевтические процедуры.

Быстро и эффективно вылечивает последствия люмбоишиалгии физиотерапия. Процедуры назначает врач-невролог. Способствуют улучшению микроциркуляции крови, метаболических процессов в пораженных тканях, снижению болевой симптоматики и мышечного спазма.

В стадии ремиссии люмбаго с ишиасом можно проводить следующие физиотерапевтические процедуры, позволяющие уменьшить выраженность боли:

• Электрофорез с лекарственными компонентами. Гальванические токи совмещаются с введением болеутоляющего или противовоспалительного средства.
• Амплипульстерапия, диадинамотерапия, транскраниальная электростимуляция. Используются переменные токи с различной частотой, которые способствуют раздражению пораженной области, передаче сигнала в мозг, подавлению болевого рецептора.
  
• Радоновые ванны. Метод физиотерапии используют в качестве седативного средства при устранении болевой симптоматики.
• Электросон. На головной мозг направляют слабые токи, которые запускают и ускоряют продукцию обезболивающих эндорфинов.

Следующие физиотерапевтические процедуры нормализуют обменные процессы и микроциркуляцию крови в пораженном отделе:

1. Сеансы массажа. Метод позволяет улучшить кровоток, предотвратив тем самым застойные процессы.
2. Электромагнитные поля, нагревающие пораженный участок и улучшающие его кровоснабжение.
3. УВЧ-терапия и ультразвук. Методы предполагают воздействие на больную зону токов с высокой частотой. Это позволяет повысить сопротивляемость организма к болезни, усилить защитную функцию, улучшить тканевую трофику, снять боль.
4. Вибровакуумтерапия. За счет низкочастотных механических колебаний улучшается кровообращение и лимфоток, снижается тонус сосудов.
5. Грязевые аппликации. Физиолечение способствует восстановлению оболочки нервных волокон.
6. Парафиновые аппликации. Способствуют улучшению обменных процессов и кровообращения в нервных клетках.

В восстановительный период врач может назначить пребывание в санитарно-курортных условиях, ношение ортопедических приспособлений (корсета).

Не менее эффективны народные средства, которыми разрешается лечить люмбоишиалгию даже в период беременности и кормления грудью. Можно готовить растирки на основе природных ингредиентов (трав, вытяжек из растений и др.).

Для снижения риска развития патологии важно соблюдать умеренные физические нагрузки, заниматься спортом для укрепления мышц спины, исключить вредные привычки. Если не удалось избежать люмбоишиалгии, не нужно заниматься самотерапией. Лечить состояние должен только врач.