Спинальная менингиома – болезнь, которая характеризуется образованием нароста из клеток сосудистой оболочки спинного мозга. Патология доброкачественная, что риск перехода в рак сведен к минимуму. Чаще диагностируют заболевание у людей старше 40 лет.
Почему возникает опухоль
Назвать точные причины возникновения менингиомы невозможно. Существуют лишь некоторые теории относительно формирования наростов.
- Экзогенная. Развитие спинальной опухоли происходит под действием окружающих факторов: при ионизирующем облучении организма, злоупотреблении продуктами с нитратами, канцерогенами в составе, вдыхании загрязненного воздуха, например, во время работы на вредном производстве. Это обуславливает изменения на генетическом уровне, создавая риск развития патологии у потомства.
- Эндогенная. На развитие заболевания влияют внутренние факторы: снижение противоопухолевой защиты организма на фоне продолжительной терапии сильнодействующими препаратами, естественного старения организма и подавления иммунных функций. Это становится причиной активизации процесса образования атипичных клеток в любых областях организма.
История развития заболевания связана с изменением основных свойств клеток мягкой мозговой оболочки спинного мозга. В норме организм подавляет активность и уничтожает образованные атипичные клетки. При сбое в противоопухолевой защите они начинают активно делиться, формируя участки с неоплазией.
Не всегда менингиома позвоночного отдела имеет доброкачественную природу. В некоторых случаях имеют место низкодифференцированные клеточные структуры со злокачественной этиологией.
Менингиома позвоночника поясничного отдела или другой области – новообразование в виде плотного узла, капсулы. По мере роста опухоли раздвигаются прилегающие ткани, среди которых – спинномозговые корешки. Это становится причиной развития неврологических симптомов.
Если происходит компрессия сосудов, которые питают новообразование, за счет сдавливания растущей неоплазией, повреждается спинной мозг со всеми вытекающими последствиями.
Виды и симптомы менингиомы
Спинная менингиома позвоночника у взрослых и детей с учетом локализации разделяется на шейную, грудную, поясничную и пояснично-крестцовую. Учитывая гистологическую структуру нароста, выделяют:
- фиброзные менингиомы;
- менинготелиоматозные;
- псаммоматозные;
- смешанные;
- светлоклеточные;
- папиллярные и др.
Менинготелиоматозная, псаммоматозная менингиомы спинного мозга грудного отдела или других сегментов имеют наименьший риск озлокачествления.
Также существует классификация опухолей, исходя из уровня роста и прогноза:
- Первый тип. Новообразования имеют медленную прогрессию, редко сопровождаются рецидивами после хирургического удаления. После операции человек ведет привычный образ жизни.
- Второй тип. Атипичная опухоль имеет быстрый рост и часто возникает вновь после удаления. Другое название наростов второго типа – агрессивные. Имеют менее благоприятный прогноз и диагностируются в 5% случаев спинальных опухолей.
- Третий тип. Опухоли имеют злокачественную природу, агрессивный инвазивный рост, часто рецидивируют, распространяя метастатические клетки в отдаленные области организма. Выявляют в 1% случаев спинальных новообразований.
Симптомы позвоночной менингиомы возникают уже на 2 стадии. На начальном этапе выраженные клинические проявления отсутствуют, что обусловлено медленной прогрессией роста. Первые признаки – корешковые, возникающие на фоне раздражения спинномозговых корешков.
К интенсивной иррадиирущей боли присоединяются парестезии. По мере развития опухоли дискомфорт уменьшается, но возникают неврологические патологии в виде снижения чувствительности кожных покровов, ослабления мышечного корсета спины и подавления рефлексов.
Если в поражение вовлеклись позвонки грудного отдела позвоночника, возникает симптоматика по типу нарушения работы соматических органов. При изменениях в нижних сегментах ощущается боль в эпигастральном отделе, напоминающая обострение гастрита, а также дискомфорт, как при остром панкреатите.
Если опухоль располагается в левой боковой проекции позвонка,возникают симптомы, характерные для заболеваний сердца.
В тяжелых случаях заболевание сопровождается грубым центральным парезом, выраженным снижением чувствительности кожных покровов, трофическими расстройствами, нарушением функционирования органов грудного и брюшного отделов.
Диагностика и лечение
В первую очередь при подозрении на присутствие менингиомы в позвоночнике проводится неврологический осмотр. Исследуют уровень чувствительности кожного покрова, выявляют участок с наибольшей болезненностью.
Для подтверждения диагноза проводится спинальная магнитно-резонансная томография (МРТ). По результатам исследования получают сведения о размере новообразования, точном месте локализации, уровне роста и степени компрессии спинномозгового пространства. Если МРТ противопоказана, метод заменяют КТ-миелографией.
Путем гистологического анализа взятого в ходе операции биологического материала определяют уровень злокачественности менингиомы. Дифференциальный анализ проводят с радикулитом, межпозвонковой грыжей, невриномой, гематомой, миелитом, лимфомой.
В большинстве случаев позвоночные менингиомы лечат путем хирургического удаления:
- открытым путем: новообразование удаляют по микрохирургической технике – ламинэктомии;
- по стереотаксической схеме: на опухоль направляют ионизирующее (гамманож) или рентгеновское излучение (кибернож).
В современной медицине предпочтение отдают второму методу лечения. В таком случае не требуется разрез кожного покрова, поэтому риск повреждения окружающих опухоль тканей исключен. Однако существует высокий риск рецидива заболевания.
Лучевую терапию проводят после хирургического удаления новообразования в качестве реабилитации и для устранения оставшихся патогенных клеток, при невозможности полного иссечения нароста, а также при злокачественной природе менингиомы.
Вылечивать позвоночное новообразование народными средствами нецелесообразно ввиду отсутствия эффективности.
Осложнения и профилактика
Опасные последствия заболевания обусловлены отсутствием лечения. По мере прогрессии сдавливания спинного мозга погибают нейроны, возникает атрофический процесс в нервных волокнах. Неврологические симптомы становятся стойкими, не купируются даже после удаления новообразования. Человек становится инвалидом.
Снизить риск формирования менингиомы в позвоночном пространстве можно, исключая неблагоприятное воздействие на организм извне (канцерогенное, радиоактивное и др.), соблюдая правильный образ жизни с ограничением вредных привычек, своевременно устраняя провоцирующие заболевания.
Менингиома спинного мозга (код по МКБ-10 – D32.1) имеет доброкачественную природу, но в большинстве случаев может осложняться опасными состояниями. Поэтому лечение нужно начать как можно раньше, оптимально – на 1 стадии.
