Атерома (лат. Atheroma) представляет собой доброкачественную опухоль (жировик). Медики характеризуют ее как эпидермальную кисту подкожной сальной железы, образующуюся в результате закупорки жирового протока. Она может появиться у человека на любом участке эпидермиса, но чаще всего поражает волосистые кожные поверхности. Кисты возникают на коже головы, нижней части лица, на половых органах, на спине – в межлопаточной области или на пояснице. В большей степени этой болезни подвержены взрослые мужчины и женщины в возрасте от 30 до 40 лет. У ребенка и подростка она встречается значительно реже.
Основные признаки и причины
Атерома выглядит как малоподвижное, плотно-эластичное на ощупь подкожное новообразование округлой формы. На поверхности кожи по центру уплотнения наблюдается черная точка – засоренный проток сальной железы. Выделяясь и не имея возможности выхода на поверхность, кожный жир начинает скапливаться в нижних слоях эпидермиса. Это ведет к формированию в данной зоне капсулы, заполненной жировым содержимым – возникает эпидермальная киста.
Атерома способна на протяжении нескольких лет находиться в локальном статусе, т.е. не увеличиваться, однако может и достаточно быстро расти. Размеры жировика варьируются от бисерины до некрупной сливы, но в некоторых случаях атерома достигает величины куриного яйца.
Причиной появления эпидермальной кисты может стать:
- Наследственный фактор – в этом случае киста именуется генетической.
- Травмирование кожи в месте ее локализации, что приводит к рубцеванию и сужению выходного канала.
- Злоупотребление косметическими средствами – мазями, кремами и дезодорантами.
- Недостаточно тщательное соблюдение правил личной гигиены.
- Повышенная потливость (гипергидроз), вызванная инфекционными патологиями, эндокринными заболеваниями, хроническими стрессами и расстройством функций центральной и вегетативной нервных систем. Также фактором, провоцирующим чрезмерную потливость, является ожирение.
- Нарушение обмена веществ, приводящее к повышению вязкости подкожного секрета и закупорке жировым содержимым наружного выходного отверстия канала.
- Изменение гормонального фона.
- Хроническое кожное заболевание (жирная себорея).
Код атеромы спины по МКБ-10 у взрослых отнесен к разделу «Другие доброкачественные новообразования кожи» и обозначен как D23.
В стабильном состоянии атерома не причиняет человеку никакого дискомфорта, за исключением эстетического неудобства. Если она безболезненна, имеет небольшие размеры, не увеличивается на протяжении длительного времени и находится на закрытых, не подверженных сдавливанию одеждой участках кожи, которая имеет обычный цвет, не морщится, не покрывается сыпью и не зудит, удалять ее не обязательно. Но в случае травмирования кожного покрова в области кисты и попадания внутрь патогенных микроорганизмов, новообразование начинает воспаляться и нагнаиваться.
Нагноившаяся атерома спины может представлять опасность, поэтому при появлении покраснения и отека кожного покрова, болезненности при пальпации необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен вариант перфорирования (самопроизвольного разрыва) эпидермальной кисты с выделением гнойного экссудата и образования на ее месте язвы, которая долго болит. После заживания на поверхности кожи образуется плотный углубленный рубец.
Воспалительный процесс чреват осложнениями, поэтому доводить ситуацию до вскрытия кисты, либо пытаться самостоятельно избавляться от нее, выдавливая содержимое, ни в коем случае нельзя.
Диагностические процедуры
Диагностика атеромы спины начинается с внешнего осмотра и опроса пациента и не представляет какой-либо проблемы для квалифицированного врача. Во время пальпации под кожей нащупывается образование плотной консистенции, смещающееся при нажатии на него. Поскольку кожный покров над поверхностью эпидермальной кисты истончается, сквозь него визуально просматривается фиброзная капсула. Она имеет белый или желтоватый окрас, свойственный наполняющей ее жировой и эпителиальной ткани.
Первичный осмотр, как правило, проводит терапевт, который затем направляет больного на консультацию к дерматологу, хирургу или онкологу. Атерому необходимо дифференцировать от патологий, имеющих сходную симптоматику:
- фибромы;
- гигромы;
- липомы.
С этой целью проводится биопсия – лабораторное исследование проб ткани, взятой при помощи шприца из фиброзной капсулы образования. Также пациенту делают анализы крови – общий и биохимический, которые помогают определить степень развития воспалительного процесса. После установления точного диагноза принимается решение о том, каким образом следует корректировать данную патологическую ситуацию.
Способы лечения
Основным способом терапии является удаление атеромы на спине. Это относится не только к нагноившимся кистам. В редких случаях возможно перерождение доброкачественной жировой опухоли в злокачественную. Поэтому при ее бурном росте и значительных размерах (5 см в диаметре и более) атерома подлежит удалению, даже когда признаков развития в ней воспалительного процесса и нагноения не наблюдается. Используется несколько методов медицинского вмешательства:
- Радикальное удаление хирургическим путем при помощи скальпеля. При небольших размерах новообразования операция проводится амбулаторно в условиях поликлиники, значительные уплотнения вырезают в стационаре с госпитализацией больного.
- Удаление лазером. При этом способе капсула вскрывается лазерным лучом и выжигается изнутри. На месте атеромы остается небольшой ожог, следы которого исчезают в течение недели.
- Радиоволновой метод удаления считается самым эффективным – рецидивы после его применения практически исключены, при этом он не причиняет пациенту боли и не вызывает кровотечений.
Если размеры гноящейся атеромы невелики, ее можно попытаться устранить консервативно в домашних условиях при помощи мазей – ихтиоловой или левомеколя. Они оттягивают гнойное содержимое, очищая рану. Лечение народными средствами подразумевает различные примочки. С этой целью используется:
- нашатырный спирт, разведенный с водой в соотношении 1/3;
- отвар из корней пиона (2-3 ст.л. измельченных корней прокипятить 15 минут в 0,5 л воды);
- полынь – 3 ст.л. залить 0,5 л кипятка и настоять в течение двух часов.
Радикальное удаление опухоли в любом случае предпочтительнее консервативного лечения. Если операция проведена своевременно, она не представляет проблемы для хирурга и больного, о чем говорят отзывы перенесших подобное вмешательство пациентов.
В качестве профилактики формирования атеромы на спине рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, регулярно принимая душ. Для очищения кожи в процессе мытья лучше пользоваться не ароматизированными гелями, а обычным детским мылом. Чтобы снизить жирность кожного покрова, рекомендуется убрать из рациона жирные, жареные и острые блюда, увеличив в нем долю кисломолочных продуктов, а также свежих фруктов и овощей.
