Позвоночник человека – сложная анатомическая структура, своеобразный осевой стержень скелета, соединенный с его отдельными частями, а также с внутренними органами, сосудистой и нервной системами. Позвоночный столб представляет собой вместилище спинного мозга, который, наравне с головным мозгом, является самой глубоко иннервированной зоной тела. От состояния позвоночника во многом зависят функции всего организма, поэтому профилактике и лечению вертебральных патологий уделяется самое пристальное внимание.
Особенности полисегментарного остеохондроза
К числу наиболее распространенных заболеваний вертебральной этиологии относится остеохондроз, которым, согласно статистике, в той или иной степени страдает около 40% взрослого населения планеты в возрасте от 30 до 40 лет, а к 60 годам эта цифра увеличивается до 85%. Данная патология может иметь как моно- так и полисегментарную форму.
Остеохондроз – вызванное дегенеративными процессами в позвонках и межпозвонковых дисках сдавление корешков спинномозговых нервов в месте их выхода из позвоночника. При моносегментарной форме патологии поражение происходит в одном из сегментов – структурно-функциональной единице спинного мозга, представляющей собой пару спинальных нервов – заднего и переднего корешков – и участок спинномозговой ткани, откуда они исходят. Также в понятие сегмента входит:
- два смежных позвонковых тела;
- разделяющий их межпозвонковый диск;
- связки и мелкие фасеточные суставы, соединяющие позвонки между собой;
- прилегающие к позвонковым телам сосудистые и нервные структуры.
Когда поражаются корешки сразу нескольких сегментов, речь идет о полисегментарном остеохондрозе (ПСО), который способен развиться в шейном, грудном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Процесс может проявляться как в нескольких сегментах одной части позвоночного столба, так и в разных его частях одновременно.
Полисегментарный остеохондроз не имеет собственного кода по МКБ-10 – Международной классификации болезней десятого пересмотра. Его обозначение совпадает с кодом по МКБ-10 обычного остеохондроза – М42.
Причины возникновения патологии
Между причинами ПСО и моносегментарного остеохондроза нет принципиальных различий. Позвонки и межпозвонковые хрящи деформируют:
- Травмы позвоночника – ушибы, вывихи, компрессионные переломы.
- Трудовая деятельность, связанная с поднятием больших тяжестей или вибрацией.
- Следствие избыточных спортивных тренировок.
- Масса тела, намного превышающая норму, соответствующую росту и телосложению.
- Длительное сохранение статичной позы – стоя на одном месте либо сидя за письменным столом.
- Гиподинамия – недостаток двигательной активности.
- Неправильный рацион, бедный витаминами и микроэлементами.
- Хронические вертебральные патологии – спондилез, спондилоартроз, искривление позвоночника (сколиоз).
- Остеопороз – понижение плотности костных структур позвонковых тел, ведущее к их чрезмерной хрупкости.
- Вредные привычки – курение, ведущее к сужению кровеносных сосудов, влекущему за собой нарушение обмена веществ в тканях позвоночного столба, переедание, увеличивающее массу тела и нагрузку на позвоночник.
- Наследственная предрасположенность, обусловленная индивидуальными генетическими особенностями.
Спровоцировать приступ полисегментарного остеохондроза может сильное переохлаждение. Оно способно вызвать спазматическую реакцию мышц и кровеносных сосудов спинальной зоны.
Клиническая картина
Для шейного отдела позвоночника имеется наименьший риск развития полисегментарного остеохондроза, поскольку в состав первых сегментов этого участка (С 0-1 и С 1-2) не входят межпозвоночные диски, а сегмент С 2-3 поражается редко. При возникновении компенсаторного полисегментарного шейного остеохондроза на первой и второй стадии развития патологии наблюдаются следующие симптомы:
- слабый хруст при поворотах головы;
- периодические головные боли;
- ощущение скованности в области шеи;
- онемение шейной зоны при длительном сохранении неподвижности.
При третьей и четвертой степенях нарастает скованность, головные боли усиливаются. Возникают приступы головокружения, скачки артериального давления, онемение лица и рук, ухудшение зрения и слуха.
Полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника в начальной стадии не выражает четких признаков, свойственных вертебральным патологиям, поэтому его легко спутать с заболеваниями внутренних органов, расположенных в грудной полости. В этот период характер болей может напоминать симптоматику:
- инфаркта миокарда;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- плеврита;
- пневмонии.
Также симптомы ПСО грудного отдела сходны с проявлениями межреберной невралгии. Сюда входят одышка, боль при вдохе и выдохе, кашле, чихании, поворотах туловища, нажатии на область ребер.
Распознать полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника удается не сразу. Болевой синдром дает иррадиацию не только в пояснично-крестцовую зону, но и в нижние конечности. Возникает онемение ног, отечность в области коленных и голеностопных суставов.
Диагностика и лечение
В число диагностических процедур, помогающих определить наличие полисегментарного остеохондроза и дифференцировать его от других патологий, имеющих сходную симптоматическую картину, входит:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ мочи – при пояснично-крестцовой локализации ПСО его симптоматика может быть идентична симптомам почечных патологий.
- Рентгеноскопия – помогает с точностью определить степень деформаций сегментов позвоночного столба, а также их локализацию.
- Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография – дают возможность визуально наблюдать состояние позвоночника и окружающих его тканей, выявляя наличие различных нарушений в них.
После уточнения диагноза врач разрабатывает терапевтическую тактику. При лечении полисегментарного остеохондроза на первом этапе терапевтических мероприятий необходимо снять боль и воспаление, поэтому назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства. При слабых болях достаточно ненаркотических анальгетиков общего плана: Анальгина, Пенталгина, Баралгина, свободно продающихся в аптечной сети. Выраженный болевой синдром может потребовать применения синтетических наркотических препаратов – Кодеина, Трамадола, Пропоксифена. Они отпускаются только по рецепту, который остается в аптеке после продажи лекарства.
Для снятия воспаления используются препараты из группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Инацин, Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал. Форма нестероидов может быть различна – раствор для инъекций, таблетки, мази, гели.
На втором этапе в процесс вводятся физиотерапевтические процедуры – массаж, ЛФК, лечебные ванны, прогревания. В большинстве случаев всего этого бывает достаточно для снятия острого состояния и переведения полисегментарного остеохондроза в стадию ремиссии. В запущенных состояниях может потребоваться хирургическое вмешательство, после которого речь может идти о присвоении группы инвалидности.