Саркома позвоночника – заболевание, имеющее онкогенную (злокачественную) этиологию, которое характеризуется формированием соединительнотканной опухоли. Метод лечения во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Так как на начальных стадиях выраженные симптомы отсутствуют, болезнь обнаруживают на запущенном этапе, когда уже не обойтись без операции.
Этиология болезни и предрасполагающие факторы
Заболеванию присвоен код по МКБ-10 С41.2 и С41.9.
Остеогенный рак – одна из наиболее редких разновидностей онкологического поражения позвоночника, который характеризуется стремительной прогрессией. Вместе с тем это вторая по частоте патология, которая выступает причиной смертности больных.
Летальный исход наступает вследствие инфильтративного роста, раннего метастазирования и частого рецидивирования. Наиболее агрессивны саркомы в детском возрасте и у подростков, так как в эти периоды происходит интенсивный рост костных тканей. По статистике, мужчины чаще заболевают, чем женщины.
Назвать точные причины саркомы исследователи не могут. Существуют теории, что заболевание развивается на фоне воздействия следующих факторов:
- наличие в организме ДНК и РНК вирусов;
- ионизирующее облучение и контакт с канцерогенами;
- получение перелома или сильного ушиба в анамнезе;
- наследственность.
В большинстве случаев заболевание диагностируют у людей старше 30 лет. Среди других дополнительных факторов – озлокачествление доброкачественного новообразования.
Виды сарком
Учитывая причину и патогенез саркомы позвоночного столба, различают:
- остеосаркому;
- хондросаркому;
- саркому Юинга;
- ангиосаркому;
- периостальную фибросаркому.
Остеосаркома позвоночника образована костными тканями, хондросаркома – хрящевыми. Саркому Юинга образует ретикулоэндотелиальная ткань костного мозга. Ангиосаркома формируется из сосудов, а периостальная фибросаркома – из наружного слоя надкостницы.
Саркома в позвоночном отделе может возникнуть вследствие распространения метастазов из иного первичного очага. В таком случае имеет место метастатическая саркома.
Учитывая уровень дифференцировки, выделяют высоко-, средне-, низкодифференцированные саркомы. Последние характеризуются стремительным ростом, быстрой прогрессией и частым метастазированием. Чем ниже уровень дифференцировки, тем хуже прогноз заболевания.
Симптомы и признаки саркомы позвоночника в равной степени возникают в шейном, грудном, поясничном отделах. В поражение вовлекается передняя, задняя или боковая поверхность спинного мозга.
Какие симптомы характеризуют опухоль
Все признаки и симптомы саркомы позвонка разделяют на следующие группы:
- корешковые;
- сегментарные;
- проводниковые.
На начальной стадии проявляются корешковые симптомы. Болевой синдром имеет опоясывающий характер. Снижается чувствительность кожного покрова, ощущается жжение, покалывание, ползание мурашек.
Сегментарные расстройства – нарушение двигательной активности, атрофический паралич или парез. К проводниковым расстройствам так же относят двигательные нарушения, однако в виде центрального паралича и пареза, при которых происходит сбой всего организма ниже области с локализацией саркомы.
Основной симптом – боль, которая возникает в месте формирования опухоли. На начальном этапе синдром имеет слабую выраженность, поэтому человек все списывает на банальное переутомление, обусловленное физической перегрузкой. По мере роста опухоли интенсивность симптома повышается, присоединяется мышечный спазм.
Усиливается болевая симптоматика при занятии положения лежа, в ночное время суток. Дискомфорт трудно купируется анальгетическими препаратами. Со временем присоединяется иная неврологическая симптоматика, к которой относят недержание мочи и кала, похолодание конечностей и др.
В месте, где присутствует опухолевидное новообразование, изменяется кожный покров: возникает гематома, которую легко спутать с посттравматическим кровоизлиянием. В комплексе нарушается трудоспособность, человек становится вялым, теряет в весе.
Диагностика и лечение
Перед тем как проводить лечение саркомы, нужно убедиться в этиологии симптомов. Для этого назначают комплексную диагностику, в которую входит:
- рентген;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ);
- сцинтиграфия;
- лабораторные исследования.
При необходимости проводят дифференциальный анализ с заболеваниями позвоночника другой этиологии, патологиями ЦНС, иных систем и органов.
После подтверждения диагноза сразу назначают лечение, которое определяют с учетом стадии развития патологического процесса и общего здоровья. Наиболее эффективный метод – хирургическое удаление опухоли в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией.
Если саркома сформировалась у ребенка, операция может быть противопоказана за счет специфического расположения новообразования и размера. В таких случаях прибегают к нехирургическим методам – лучевой и химиотерапии. Последние методы оказывают разрушительное действие и на патологические (злокачественные) клетки, и на здоровые. Поэтому во время прохождения курса возникают различные негативные реакции: тошнотно-рвотный синдром, выпадение волос, похудание, головные боли, раздражительность, анемия и др.
Как правило, после окончания терапии симптомы исчезают. Некоторые осложнения требуют приема специальных препаратов. Нехирургическое лечение подбирают индивидуально, так как уровень восприимчивости разных организмов к различным методикам отличается.
В детском возрасте до 3 лет в первую очередь проводится хирургическое вмешательство или химиотерапия. К лучевому лечению прибегают в крайних случаях, так как на не до конца сформировавшийся организм агрессивная терапия вызывает тяжелые последствия, например, умственное и физическое отставание.
При определенных показаниях, например, если присутствует саркома Юинга, требуется дооперационное химиотерапевтическое воздействие. Это позволяет замедлить рост и уменьшить размер опухоли, устранить неврологические симптомы. Далее новообразование удаляют и повторно проводят облучение.
Профилактические рекомендации и прогноз
Прогноз и выживаемость зависят от типа саркомы, степени вовлечения в патологический процесс других органов и систем, возраста пациента, стадии заболевания. По статистике, благоприятный исход у больных в возрасте 20-45 лет наблюдается в 90% случаев, у пациентов 46-54 лет – в 86% случаев, у лиц 55-65 лет – в 64% случаев.
Продолжительность жизни больных, которые начали лечение на первой стадии, – как и у здоровых людей, но при условии прохождения полного курса терапии. Если болезнь диагностировали на 2 стадии, срок жизни уменьшается до 7 лет, а на 3 стадии – до 5 лет.
Для снижения риска заболевания саркомой рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, сбалансировано питаться, заниматься спортом, исключить переохлаждение и травмы спины.
Если возникает боль в позвоночнике, не стоит заниматься самолечением. Только врач сможет определить причину симптома и назначить эффективную терапию.
