Что такое сколиоз позвоночника у ребенка и как его лечить

Детский сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси. Современные методы диагностики позволяют выявить болезнь на ранней стадии, но лечить ее достаточно сложно. Код по МКБ-10 инфантильного идиопатического сколиоза у детей — M41.0; юношеского сколиоза — M41.1.

Общие сведения

Самые опасные периоды развития сколиоза – дошкольный возраст (3-4 года, 5-6 лет), а также младший школьный (7, 8, 9) и подростковый (10,11,12 лет). У малышей в это время наблюдается бурный рост, у ребят постарше происходит процесс полового созревания. Сколиоз у ребенка 6 лет встречается чаще, чем у подростка 14-15 лет.

Диагностические отличия нарушения осанки и сколиоза определяются по градусам. Угол между позвонками от 10° – это сколиоз 1 степени.

При нарушенной осанке отсутствует костная деформация, поэтому основная работа ведется с мягкими тканями и мышцами. При сколиозе врач работает с костными образованиями.

Виды и степени сколиоза у детей

Сколиоз может быть прогрессирующим и не прогрессирующим. В первом случае при несвоевременном или неэффективном лечении ребенку или подростку часто требуется хирургическое вмешательство.

Стадии сколиоза определяют по Чаклину:

• первая степень – 0-10 градусов;
• вторая степень – 11-30 градусов;
• третья степень – 31-60 градусов;
• четвертая степень – от 61 градуса.

Выделяют структурные и неструктурные сколиозы. Основные виды неструктурных искривлений позвоночника: осаночные, анталгические или болевые – это вынужденные позы при болевом синдроме, компенсаторные (укорочение одной из конечностей), истерические.

Разновидности структурных сколиозов:

• травматические;
• рубцовые – появляются после оперативного лечения из-за спаечного процесса и деформации мягких тканей;
• миопатические – развиваются из-за заболеваний мышц;
• нейрогенные – развиваются после полиомиелита;
• метаболические – развиваются после рахита;
• остеопатические – врожденные аномалии позвонков.

Структурное искривление отличается от неструктурного тем, что при нем позвонки стойко поворачиваются вокруг своей оси. Такая патология требует более серьезного и долгого лечения.

Причины и факторы риска

Большая часть причин приходится на детские проблемы и родовые травмы. Основные провоцирующие факторы в младенческом возрасте: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, асимметрия головы, варусная или вальгусная деформация стоп, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов.

S-образный сколиоз позвоночника у детей школьного возраста часто развивается по причине недоразвитости определенных групп мышц. В 5-8-летнем возрасте заболевание прогрессирует на фоне травмы черепа (в затылочной кости). После травмы крестца сколиоз выявляется после 12-15 лет.

В 90% случаев причина появления сколиоза остается неизвестной.

Методы диагностики

Первично диагностировать сколиоз у дошкольника, первоклассника или школьника-подростка можно в домашних условиях. Для этого нужно посмотреть на него во фронтальной плоскости: человек должен стоять лицом к диагносту.

Необходимо обратить внимание на следующее:

• Лицо, шея, грудь. Один из явных клинических симптомов сколиоза – асимметричность щек и ушей. Еще одним признаком искривления позвоночника является неодинаковый уровень надплечий, ключиц, сосковой линии.
• Треугольники в талии. О возникновении сколиоза сигналит их асимметричность.

Далее требуется исследовать положение таза и передней верхней подвздошной кости.

Также нужно посмотреть на живот и представить, что пупок– это глаз. При отсутствии сколиоза он должен смотреть четко вперед.

Затем исследуется симметричность коленей – чашечек и подколенных складок сзади, потом положение стоп и лодыжек.

Нужно попросить ребенка ссутулиться и округлить спину. Оценить валики справа и слева от позвоночника. Пространство по сторонам от него должно быть симметричным.

Другие признаки сколиоза – неестественно выступающие лопатки (одна может идти боле низко, другая – высоко) и асимметрия в частях спины.

Выявлять ротацию позвонков и определять угол искривления можно только в клинике при помощи сколиометра. Дополнительные методы диагностики – рентген и МРТ (при подготовке к хирургии).

Лечение и профилактика

Основной способ лечения 1-2 степени болезни – упражнения ЛФК, которые укрепляют мышцы и исправляют осанку. Дополнительно ребенок должен носить корсет Шено. Режим его применения зависит от степени и сопутствующих симптомов.

При 3-4 степени исправлять искривление позвоночника рекомендуется при помощи операции.

Добиться устранения дефекта при помощи мануальных техник или массажа практически никогда не удается.

Лечебная гимнастика

Главной задачей гимнастики является укрепление мышц. Делать упражнения лечебной физкультуры можно в спортзале и дома.

• Через стороны поднять руки вверх, взгляд направить в потолок. Задержаться в этой позиции на 3-5 секунд, затем опустить их. Важно правильно, хорошо потянуться. Сделать 3-4 повтора.
• Поднять над головой гимнастическую палку, затем опустить ее вниз, за спину, потом – переместить ее перед собой. Это упражнение дает хорошую растяжку позвоночнику. Если палка выполнена из дерева, ее следует завести за спину, положить на нее руки и походить по дому в течение 20-30 минут. Это способствует максимальному распрямлению позвоночника.
• Взять гимнастическую палку за самый край, отставить ее от себя на один шаг. Взяться за палку обеими руками, не сгибая локтей, опустить голову как можно ниже. Задержаться на 3-5 секунд, посмотреть в пол.
• Лечь на гимнастический коврик. Взяться за палку двумя руками, на уровне плеч. Одновременно поднять ноги и руки. Конечности нужно поднимать как можно выше, главная задача больного – хорошо разогнуть позвоночник.
• Лежа на полу, попеременно поднять сначала правую руку и левую ногу, затем – левую руку и правую ногу. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы спины.
• Выполнить упражнение «рыбка». Лежа на полу, вытянуть руки, и спрятать голову. Интенсивно работая верхней и нижней частью туловища, «проплыть» на месте в течение 15-30 секунд.
  
• Встать на четвереньки, хорошо прогнуться в поясничном отделе. Затем выгнуть спину. Сделать три-пять повторов.
• Лечь ровно, взяться за палку и «повесить» на нее обе ноги. Покачаться в течение 15-20 секунд, вернуться в исходное положение.
• Встать на носочки. При этом в активную работу включаются мышцы ягодиц, спины и стопы. Пройтись на носочках по коврику или вокруг него. Затем пройтись на пятках и на наружных сводах стопы.
• Лечь на гимнастический мяч и хорошо растянуться на нем.

Необязательно выполнять все упражнения строго друг за другом. Если малышу 4-5 лет и он занимается неохотно, можно попросить его сделать хотя бы 1 раз в день «кошку» или «рыбку». Для усиления эффекта лечения заниматься желательно регулярно, в течение 1-2 месяцев.

Упражнения Бубновского

Некоторые упражнения доктора Бубновского подходят для самостоятельных тренировок. Ребенок может выполнять упражнение для пресса с помощью специального ролика, при участии взрослого.

Для выполнения упражнений на тренажере желательно обращаться в специальный центр Бубновского.

• Поработать над мышцами пресса. Для этого понадобится специальный ролик для пресса. Опора – на колени. В движении необходимо максимально выпрямить весь корпус вдоль пола. На выдохе вернуться в исходное положение.
• Выполнить упражнение «Березка». Оно позволяет вытягивать мышцы позвоночника по оси, и способствует правильному росту.

Эти упражнения для исправления искривления выполняются в любом возрасте. Лучше всего начать заниматься с 7-8 лет.

Делать такую зарядку желательно каждый день по 15-20 минут. Если ребенок быстро устает, разрешается «разбить» комплекс на несколько частей.

Упражнения для осанки

Такие упражнения подходят для подростков 12-15 лет. Делать гимнастику можно в любое время, но лучше после полудня. Все силовые упражнения выполняются на вдохе. Расслабление идет на выдохе. Вверх – вдох, вниз – выдох.

• Лечь на живот, руки положить вдоль тела ладонями вниз. Ноги должны быть максимально расслабленными. Не опираясь на руки и не отрывая ладони от пола, на вдохе медленно и плавно прогнуть корпус вверх. Задержаться в верхней точке на 1-2 секунды, затем на выдохе вернуться в исходное положение. Поднимаясь, нужно стараться сводить лопатки. Сделать 8-12 повторов.
• Исходное положение – лежа на животе. Руки согнуть в локтях, развернуть их в стороны. Пальцы слегка прислонить к вискам. Сильно прижимать их не надо. На вдохе медленно прогнуть корпус вверх и плавно опуститься. 8-12 повторов.
• Лежа на животе, руки положить вдоль тела. Одну ногу согнуть под углом 90 градусов. Медленно приподнять ее примерно на 20 см от пола. Задержаться в этой позиции на 2 секунды. То же самое проделать с другой ногой.
• Лежа на животе, вытянуть прямые руки вперед. На вдохе медленно и плавно поочередно поднять вверх одновременно правую руку и левую ногу, затем – левую ногу и правую руку.
• Оставаясь в исходной позиции, согнуть ногу в колене. Обеими руками обхватить стопу и потянуть пятку к ягодице. Задержаться в этом положении примерно на 30 секунд. Важно постараться максимально расслабить переднюю поверхность бедра. То же самое проделать со второй ногой.
• Не меняя исходного положения, руки втянуть вдоль тела. На вдохе одновременно поднять корпус и руки. Плечи развернуть назад и постараться свести лопатки. Руки нужно тянуть назад-вверх, напрягая при этом межлопаточные мышцы.
• Встать на четвереньки, ноги и руки поставить на ширину плеч. Медленно прогнуть спину дугой до предела вверх. Голову при этом следует опустить. Затем медленно прогнуть спину до предела вниз. Лопатки свести вместе, голову приподнять. Сделать 6 повторов.
• Сесть прямо, ноги выпрямить. Наклониться вперед. Не сгибая ноги в коленях, постараться обхватить руками пальцы. Сутулить спину нельзя. Нужно постараться удержаться в этом положении 20-30 секунд. Если жесткость связок не позволяет захватить стопы руками, нужно использовать ремень.

Все упражнения выполняются согласно рекомендациям врача – в медленном темпе.  «Рывковое» усилие способно лишь «сорвать» мышцы спины и не принесет абсолютно никакой пользы.

Если какое-то упражнение вызывает резкую боль, нужно отказаться от него совсем или уменьшить его амплитуду.

Ощущение ноющих болей после выполнения гимнастики вполне допустимо. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышечных групп. Боль исчезает после нескольких занятий.

Возможные осложнения

Основное последствие – сдавливание спинного мозга. В результате наблюдается развитие парезов и параличей нижних конечностей. Нарушается функциональность тазовых органов.

При синдроме позвоночной артерии нарушается кровообращение головного мозга. Страдает память, возникают проблемы в обучении.

Главное осложнение 4 стадии – инвалидность.

Профилактические рекомендации

В рамках профилактики необходимо сразу правильно организовать спальное место младенца. Для здоровья грудничка полезно, чтобы его матрас был не очень мягким и не слишком жестким. На этом фоне изгибы позвоночника во время сна и после него будут сохраняться.

Ребенка нужно приучить следить за осанкой дома и в школе. Носить рюкзак он должен на обоих плечах. В режим дня следует включить оздоровительные элементы: ежедневную зарядку, прогулки, активные игры.

Одно из лучших средств профилактики – плавание в бассейне или в открытом водоеме.

Не рекомендуется отдавать ребенка в секцию бокса или на акробатику, если есть склонность к сколиозу. Также следует избегать видов спорта, которые связаны с прыжками. В ином случае позвонки начинают смещаться друг к другу, диски постепенно уменьшаются. Если у ребенка уже есть дефект, это может усугубить клиническую картину.