Что такое сколиоз позвоночника у взрослых

Сколиоз – это боковое, дугообразное искривление позвоночника, при котором наблюдается поворот позвонков вокруг вертикальной оси. В 90% случаев наблюдается развитие идиопатического сколиоза – фактор, спровоцировавший его появление, так и остается невыясненным. При несвоевременном лечении, по причине компенсаторного напряжения мышц, нарушается кровоснабжение всех структур позвоночника. В результате человек страдает от хронической боли.

Типы сколиоза

Есть несколько классификаций сколиоза: по форме искривления, по локализации, по изменению статической функции позвоночника, по изменению степени деформации, а также по клиническому течению.

По форме искривления выделяют следующие виды патологии:

• z-образная – с тремя дугами искривления;
• с-образная – с одной дугой искривления;
• S-образный – с двумя дугами искривления.

По изменению статической функции позвоночника выделяют некомпенсированную и компенсированную формы. По локализации искривления сколиоз может быть грудопоясничным, шейно-грудным; грудным, поясничным, пояснично-крестцовым.

Измерение угла сколиотической дуги осуществляется по методу Кобба и Фергюсона.

Согласно рентгенологической классификации, выделяют следующие типы искривления позвоночника:

• 1 степень. Угол – 1-10 градусов;
• 2 степень. Угол – 11-20 градусов;
• 3 степень. Угол – 20-50 градусов;
• 4 степень. Угол – более 50 градусов.

Также сколиоз может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. Выделяют старческий кифоз и кифосколиоз.

Согласно клинико-рентгенологической классификации сколиоза (по В. Д. Чаклину), имеются следующие степени заболевания:

1. Искривление выражено слабо. Угол сколиоза – 5-10 градусов, уровень сколиотической дуги – 175-170 градусов;
2. Выраженное искривление. Имеется небольшой реберный горб. Угол сколиоза – 12-30 градусов. Уровень дуги – 168-150 градусов;
3. Имеется большой реберный горб, деформация грудной клетки выражена ярко. Угол сколиоза – 32-60 градусов. Угол дуги – 148-120 градусов;
4. Кифисколиоз. Самая запущенная, тяжелая стадия. Наблюдается нарушение работы внутренних органов (легких, сердца). Угол сколиоза – до 60 градусов. Угол изгиба – более 120 градусов.

Искривление бывает анталгическим, дегенеративным, инфантильным, комбинированным, наследственным (врожденным, генетическим), нервно-мышечным, нефиксированным (нестабильным), структурным, неструктурным, посттравматическим, торакогенным, туберкулезным, диспластическим. Код сколиоза по МКБ-10 — M41.

Симптомы сколиоза

Главным симптомом является нарушение осанки. Также наблюдается разная высота левой и правой стороны поясницы. По мере прогрессирования появляется умеренный или сильный болевой синдром в спине.

Иные признаки:

• разница в плечах: одно из них находится высоко, второе – низко;
• сильная сутулость (особенно заметной она становится в зрелом и пожилом возрасте);
• когда человек стоит, прижав руки к бокам, расстояние между верхней конечностью и талией различается с обеих сторон;
• выступающие ребра (с одной или с другой стороны);
• несимметричное расположение лопаток. Перекос наблюдается на внутренней стороне – угол лопатки выпирает;
• при наклоне вперед становится заметным искривление позвоночника.

Когда сколиоз начинает прогрессировать, изменяется походка, наблюдается тремор конечностей. Появляется асимметрия плеч, лопаток, таза.

Дискомфорт в спине сочетается с головными болями. Человек утомляется даже на фоне незначительных нагрузок. Форма грудной клетки постепенно деформируется.

В зависимости от типа патологии, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

Одним из опасных последствий является ухудшение зрения. Обычно это происходит в зрелом или пожилом возрасте. Это объясняется ухудшением кровоснабжения головного мозга. 4 степень сколиоза часто приводит к инвалидности.

Причины развития патологии и факторы риска

В 90% случаев сколиоз позвоночника у взрослых развивается на фоне родовых травм или по причине врожденной деформации позвоночника. В качестве провоцирующих факторов могут выступать остеомиелит, остеопороз, патологии соединительных тканей, рахит, полиомиелит.

В группе риска находятся лица, ведущие малоактивный образ жизни, а также люди, в анамнезе которых имеются травмы костей таза и нижних конечностей.

Методы диагностики

Первичная диагностика предполагает осмотр и пальпирование. Врач просит больного встать прямо, не отклоняясь назад, и смотреть вперед. Сначала специалист измеряет длину нижних конечностей. Затем он определяет подвижность суставов:

• тазобедренного;
• коленного;
• голеностопного;
• плечевого.

Изучается положение стоп, измеряется кифоз. Одна из главных задач – определить наличие изменения в позвоночнике сбоку спереди и сзади.

Далее врач оценивает подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии. Затем он определяет положение надплечий и лопаток.

Проводится осмотр грудной клетки, поясницы, таза и области живота. Врач оценивает деформацию ребер, наличие мышечных валиков, мышечный тонус.

На следующем этапе диагностики врач просит пациента слегка наклониться вперед. В этом положении определяется наличие асимметрии позвоночника.

Специалист просит пациента сесть, и делает следующее:

• выявляет отклонения туловища;
• определяет степень поясничного лордоза;
• выявляет боковые искривления позвоночника;
• измеряет длину позвоночника;
• оценивает положение таза.

Далее назначается аппаратная диагностика. Это позволяет уточнить состояние мышц живота и внутренних органов, оценить изменение искривления дуги позвоночника, а также определить ротацию и торсию сколиоза.

Основные инструментальные методы обследования – рентген и МРТ позвоночного столба. После этого ставится диагноз и назначается лечение.

Лечение и профилактика

Лечить сколиоз на 1-2 степени можно только при помощи ЛФК. При 3 стадии выпрямлять искривление помогают специальные бандажные системы. Их следует носить по назначению врача – обычно в течение 1 года.

Массаж, физиотерапевтические способы в лечении не используются. При 4 степени больному назначается операция.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики выполняются при сколиозе 1-2 степени, а также при кифозе и кифосколиозе. Они предназначаются для исправления осанки и для укрепления мышц спины. Выполнять их сначала нужно под присмотром врача, потом самостоятельно, в домашних условиях.

Инструкция в положении лежа:

• Лежа на животе, руки согните в локтях и прижмите к бокам. Ладони положите на пол. Большие пальцы должны находиться под плечом. На вдохе медленно поднимите корпус вверх вместе с согнутыми в локтях руками. Разверните плечи назад и сведите лопатки. Постоянно следите за тем, чтобы большие пальцы рук оставались у плеч. Сделайте 6 повторов.
• Лежа на животе, выпрямите руки. Они должны лежать вдоль тела. Медленно поднимите прямую ногу, затем плавно опустите ее. Повторите 6 раз. Затем то же самое проделайте со второй ногой. Старайтесь напрягать ягодичные мышцы.
• Исходное положение то же. Вытяните прямые руки вперед. На вдохе поднимите руки и корпус вверх. Голову старайтесь назад не запрокидывать. Задержитесь в этом положении на 2 секунды. Повторите 6 раз. Старайтесь выполнять это упражнение без рывков – не перенапрягайте мышцы шеи.
• Оставаясь в той же исходной позиции, руки расставьте в стороны. На вдохе плавно поднимите руки и корпус. Из этого положения отведите верхние конечности назад и постарайтесь свести лопатки. Затем медленно отведите руки в стороны. Сделайте 6 повторов.
• Перевернитесь на спину. Ноги соедините в коленях и сведите их вместе. Руки вытяните вдоль тела. Медленно подтяните согнутые ноги к животу. Таз от пола отрывать не нужно. Затем плавно опустите ноги, не разгибая их. Сделайте 6-12 повторов. Опуская ноги, старайтесь удерживать их мышцами живота.
• Лежа на спине, согните ноги в коленях и разведите ступни на ширину плеч. Верхние конечности вытяните вдоль тела. Оставаясь на плечах и ступнях, поднимите таз как можно выше. Задержитесь в этом положении на 2 секунды, постарайтесь напрячь ягодичные мышцы. Потом медленно опуститесь немного вниз. До конца опускать таз не нужно. Повторить 8-12 раз.
• Согните ноги в коленях, положите их набок, под прямым углом. Разверните корпус и руку в противоположную сторону. Голову поверните в сторону развернутой руки. Если свободно положить руку на пол не получается, под нее рекомендуется поместить плотный валик из полотенца. Постарайтесь расслабиться, и задержитесь в этом положении на 30-60 секунд. Затем развернитесь в другую сторону и повторите все то же самое. Ноги можно придерживать рукой.

Упражнения в положении стоя и сидя:

• Встаньте прямо, сведите ступни вместе. Не сгибая ноги в коленях, медленно наклонитесь вниз настолько, насколько это возможно без усилий. Задержитесь в этом положении на 30-60 секунд. Постарайтесь расслабить передние мышцы бедра и поясницу.
• При наличии боли в пояснице и сильного напряжения в связках используйте для следующего упражнения низкий устойчивый предмет. Наклонитесь вперед настолько, насколько это позволяет тело. Задержитесь на 30-60 секунд.
• Сядьте на стул, ладони положите на талию, локти разведите в стороны. Отведите локти и плечи назад, с силой сведите лопатки. Грудь слегка прогните вперед. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходную позицию. Выполнить упражнение 6 раз.
• Сидя на стуле, ладони поместите на талию, локти разведите в стороны. Медленно и плавно сделайте круговые движения плечами назад. Каждый раз старайтесь сводить лопатки и напрягать межлопаточные мышцы. Выполните упражнение 8-12 раз.
• Сидя на стуле, руки вытяните вниз и немного в стороны. На вдохе медленно прогните грудь вперед, а руки отведите максимально назад и сведите лопатки. Зафиксируйтесь в этом положении на 5секунд. Сделайте 5 повторов.
• Возьмите легкие гантели (их вес должен составлять 1-3 кг). Сидя на стуле, выпрямите руки и спину. Из этого положения поднимите прямы руки вверх, над головой. Задержитесь в этом положении на 1-2 секунды. Сделайте 8 повторений.
• Сидя на стуле, медленно поднимите руки через стороны вверх, затем в таком же темпе опустите. При подъеме разворачивайте гантели кверху. Опуская руки, разверните их внутрь. Сделайте 8 повторений.
• Сидя на стуле, выпрямите спину. На вдохе медленно отведите руки с гантелями назад и сведите лопатки. Старайтесь не сгибать их в локтях. Задержитесь в этом положении на 3-4 секунды. Затем медленно и плавно соедините руки перед собой. Повторите 6-8 раз.
• Сядьте на край стула и наклонитесь вперед настолько, насколько это возможно сделать без усилий. Руки и голова должны свободно свисать вниз. Оставайтесь в этом положении от 30 до 60 секунд. Старайтесь полностью расслабить поясницу и мышцы спины. Это упражнение может провоцировать повышение артериального давления.
• Встаньте спиной к стене. Ступни сведите. Пятки, ягодицы, лопатки и затылок плотно прижмите к стене. Разверните плечи назад и поднимите прямые руки вверх над головой. Старайтесь прижать тыльную сторону кистей к стене. Зафиксируйтесь в этом положении на 40-60 секунд.

Делать эту гимнастику можно в любое время суток, но лучше всего – после 12 часов. Все силовые упражнения выполняются на вдохе. Расслабление идет на выдохе. Вверх – вдох, вниз – выдох.

При выполнении упражнений на поднятие корпуса, лежа на животе, необходимо удерживать корпус за счет напряжения мышц середины спины.

Важно постоянно прислушиваться к своим ощущениям. Если какое-то упражнение вызывает резкую боль, нужно отказаться от него совсем или уменьшить амплитуду. Появление ноющих болей после выполнения гимнастики вполне допустимо. Это обусловлено включением в работу ранее не задействованных мышечных групп. Боли исчезают после 3—4 недель регулярных тренировок. Примерно в это же время наблюдается улучшение общего состояния.

Если поначалу после выполнения упражнений появляется несильная головная боль или боль в шее, это связано с непривычным для организма напряжением мышц шеи.

Профилактические рекомендации

Главная рекомендация профилактики – соблюдение особого режима, который облегчает нагрузку на позвоночник. Также нужно пересмотреть свой рацион и включить в него пищу, богатую витаминами и минералами.

Спать нужно на ровной жесткой постели. Необходимое время сна – 7-9 часов. Обязательны воздушные и солнечные ванны. Дома следует делать зарядку, на улице – стараться играть в подвижные игры. Необходимо постоянно укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием. Это можно делать как в бассейне, так и в открытом водоеме.

С юных лет нужно научиться правильно сидеть за столом и не сутулиться. Рабочее место должно быть хорошо освещено.

В армию берут со сколиозом 1-2 степени, если угол искривления составляет 11-17 градусов. При большем отклонении наблюдается нарушение функции позвоночника, искривление сохраняется в проекциях стоя, лежа и сидя. В таких случаях человек освобождается от прохождения армейской службы.