Существует несколько форм остеопороза – локальная, очаговая и диффузная. Последняя отличается от остальных тем, что в разрушение вовлекаются все костные структуры туловища. Поэтому диффузный остеопороз еще именуют системным. Предотвратить прогрессию патологии можно, главное начать лечение на начальной стадии. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М81.9.
Почему разрушаются костные ткани
Одновременно разрушительный процесс может протекать в тазобедренном, коленном, плечевом суставах и в позвоночнике – отделах, имеющих наибольшую площадь костной ткани. Однако не исключение – мелкие участки туловища, например, руки (кисти) и стопы.
Если патология затронула позвоночный столб, страдают все позвонки одновременно. Основная причина тому – естественное старение организма. У представительниц слабого пола развитие остеопороза чаще происходит после наступления менопаузы.
Провоцирующий фактор – снижение продукции в организме половых гормонов, которые выполняют различные функции, включая обновление костных тканей.
- У мужчин тестостерон участвует в формировании мощного скелета, а при уменьшении продукции вызывает разрушение его тканей.
- Задача эстрогенов (женских половых гормонов) – торможение активности клеток-остеокластов, которые участвуют в рассасывании костной ткани. После наступления менопаузы, когда гормоны снижаются в объеме, данный процесс начинает прогрессировать, вызывая разрушение тканей.
Тестостерон у женщин содержится в десятки раз меньшем объеме, чем у мужчин, а после менопаузы вовсе исчезает. Поэтому лучшее средство для профилактики – увеличение уровня гормонов, ответственных за строительство костных тканей.
Провоцирующие к развитию остеопороза факторы:
- нарушение работы щитовидной железы;
- прогрессия системного ревматического процесса в соединительных тканях (ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и др.);
- патологии желудочно-кишечного тракта, которые способствуют нарушению процесса доставки питательных веществ в костные ткани (чаще такое явление обусловлено несоблюдением сбалансированного питания);
- заболевания почек и надпочечников, которые сопровождаются нарушением обменных процессов в организме;
- сахарный диабет;
- патологии крови.
Разрушение костей происходит и на фоне длительной терапии некоторыми препаратами: антибиотиками, гормональными средствами, антикоагулянтами.
Клиническая картина
Если при диффузном остеопорозе в поражение вовлекся позвоночник, характерные симптомы могут развиваться в любых его сегментах: шейных, грудных, поясничных, пояснично-крестцовых. В большинстве случаев страдают несколько отделов одновременно.
На протяжении длительного времени выраженные клинические проявления болезни отсутствуют. Единственный признак – уменьшение роста. У некоторых больных начинает меняться естественный изгиб позвоночника, на что указывает медленное развитие лордоза, кифоза или сколиоза. По мере развития патологии присоединяется болевой синдром.
Диффузный остеопороз грудного отдела позвоночника характеризуется дискомфортом, возникающим преимущественно при компрессионной нагрузке (во время поднятия тяжелых предметов, падении и т.д.). Если развивается диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника, боль усиливается при резком повороте корпуса.
При множественных микропереломах видоизменяются позвонки, они начинают постепенно прогибаться. В результате возникает боль с обострением во время кашля, чихания, изменения положения туловища и при долгом нахождении в положении сидя.
При грудном остеопорозе уменьшается грудная клетка. В результате становятся непропорционально длинными верхние конечности, что заметно без специальных приспособлений и измерения длины.
Если провести пальпацию пораженного отдела, возникает боль. Как правило, симптом обусловлен компрессионным переломом. При вовлечении в патологический процесс нервных корешков или спинного мозга нарушается чувствительность кожных покровов вплоть до паралича.
При заболевании шейного отдела болевой синдром усиливается после продолжительного нахождения в положении лежа или сидя, дополняется слабость рук, головная боль, скачет артериальное давление, могут возникнуть судорожные припадки в конечностях.
Диагностические мероприятия
Перед тем как проводить лечение диффузного остеопороза позвоночника или другого отдела врач проводит комплексную диагностику, что позволяет поставить окончательный диагноз. Наиболее информативными считаются костная денситометрия и биоэнергетическая абсорбциометрия.
Требуется проведение рентгенологического исследования, по результатам которого определяют уровень прочности костной ткани, выявляют структурные изменения в костях и деформацию. Для подтверждения диагноза также назначают лабораторные анализы:
- биохимию крови;
- на гормональный статус (тестостерон и эстрогены);
- на уровень содержания магния, кальция, фтора;
- на щелочную фосфатазу, которая при остеопорозе повышается;
- на пиридинолин (маркер разрушения костей).
К дополнительным диагностическим мероприятиям относят биопсию кости и магнитно-резонансную томографию. Первая проводится, если есть подозрение на нетипичный вид остеопороза. По результатам МРТ можно обнаружить переломы и отек красного костного мозга.
Как лечить диффузный остеопороз
Если рост у ребенка остановился или уменьшается у взрослого, нужно обращаться к врачу, так как это один из симптомов начальной стадии остеопороза. Остановить прогрессию патологии можно. Для этого принимают меры по достижению равновесия между разрушением и восстановлением костных тканей.
Лечение заключается в приеме препаратов кальция и витамина D. Последний участвует в усвоении кальция в организме. При запущенном остеопорозе назначают средства, которые ускоряют рост костных тканей и замедляют разрушительный процесс.
При вторичной этиологии заболевания требуется этиотропное лечение, направленное на исключение причинного фактора. Если это хронический процесс, проводят мероприятия, позволяющие достичь продолжительной ремиссии.
Женщинам в период менопаузы назначают препараты с гормонами в составе. Путем приема синтетических веществ можно восполнить недостающий объем собственных эстрогенов и улучшить тем самым структуру костных тканей. Обязательно нужно соблюдать сбалансированное питание с включением продуктов, содержащих кальций.
На последней стадии остеопороза проводится хирургическое вмешательство – пункционная вертебропластика.
Как предотвратить болезнь
Для профилактики развития диффузного остеопороза нужно:
- скорректировать рацион, исключить вредные для здоровья костей продукты и включить пищу с кальцием в составе;
- соблюдать подвижный образ жизни, не злоупотреблять повышенными физическими нагрузками;
- исключить вредные привычки, в особенности табакокурение и распитие спиртных напитков, прием наркотических средств;
- своевременно лечить провоцирующие заболевания и подавлять активность хронических процессов.
Любую болезнь можно вылечить, если начать соответствующее лечение на первой стадии. Поэтому при появлении настораживающих симптомов нужно сразу посетить врача.
