Грудной остеохондроз – самый редкий и коварный вид этого заболевания. Существует прямая зависимость – чем раньше пациент стал жаловаться на спину, тем вероятнее, что поражены будут все подвижные отделы, в том числе грудной. Другая четкая взаимосвязь – такое заболевание чаще возникает у людей, уже страдающих патологиями позвоночника.
Симптомы грудного остеохондроза
Коварство этого состояния в том, что боли в спине возникают на поздних этапах, а ранние признаки маскируются под другие патологии. Наиболее часто грудной остеохондроз принимают за патологии сердца и легких. Поражение грудного отдела часто сочетается с шейным остеохондрозом, их симптомы могут быть очень схожими.
Наиболее частая жалоба – разнообразные боли в грудной клетке. Боль может быть давящей постоянной, острой и кратковременной (прострелы), тупой и ноющей (чаще в области лопаток). Может частично соответствовать описаниям боли при стенокардии, но возникает без связи с физическими нагрузками. Другой распространенный вариант – боли при дыхании, охватывающие грудную клетку, либо возникающие точечно. Эти ощущения могут длиться до получаса, иногда дольше, усиливаются при глубоком вдохе. Если подобные эпизоды возникают часто, развивается гипоксия внутренних органов, прежде всего головного мозга.
При дальнейшем течении болезни развивается одышка, сухой кашель без объяснимой причины, снижение температуры кистей рук, нарушение мелкой моторики пальцев, покалывания и чувство онемения. Эти признаки говорят о поражении спинномозговых нервов, характерны для патологии верхних грудных и нижних шейных позвонков. Все эти симптомы никак не связаны с интенсивностью боли – они могут появляться одновременно с ней или в отсутствии приступа. Как правило, нарушения кровообращения имеют постоянный характер.
Головные боли и головокружения – это признаки гипоксии головного мозга. Боли не имеют четкой локализации, чаще возникают в душном помещении, во время умственной или физической работы, по вечерам. У женщин подобные симптомы грудного хондроза могут усиливаться во время менструации – кровопотеря усугубляет недостаток кислорода. У пациентов, имеющих другие заболевания позвоночника (например, искривление), признаки гипоксии появляются раньше. Также это один из ранних и опасных признаков юношеского поражения позвоночника.
Боли в спине локализуются на уровне лопаток. Пациент испытывает ощущение «кола в спине», подобное состояние плохо купируется обычной разминкой, которая помогает избавиться от напряжения в шее и пояснице. Различают два основных типа боли:
- дорсалгия – длительные эпизоды, обычно небольшой интенсивности;
- дорсаго – короткие, сильные и внезапные эпизоды боли (прострелы), могут быть связаны с физической нагрузкой или возникать без видимой причины.
В первом случае боль связана с постоянным сдавлением корешков нерва из-за смещения позвонков, во втором – с резким напряжением глубоких мышц спины. Все неприятные симптомы значительно усиливаются, если пациент длительно находился в неудобной позе (сон на неправильно подобранной кровати, длительная поездка в общественном транспорте и т.д.)
Более редкий вариант – боли отдают в верхние области живота, из-за чего пациенту могут быть назначены обследования желудочно-кишечного тракта.
В случае остеохондроза боли в эпигастрии не связаны с приемом пищи или дефекацией, их усиление может вызвать только сильное переедание или очень сильный метеоризм.
Причины и факторы риска
Единственной причины, приводящей к остеохондрозу, нет. Заболевание относят к полиэтиологическим – для его развития нужно сочетание нескольких неблагоприятных факторов:
- наличие других патологий позвоночника, в первую очередь, шейного или поясничного остеохондроза, сколиоза, кифоза;
- сидячий образ жизни, реже – избыточная физическая нагрузка;
- травмы спины в анамнезе;
- беременность – в это время повышается нагрузка на позвоночник, а из костей вымывается кальций;
- дефицит кальция, фосфора и магния в пище;
- неправильная осанка (имеет значение в молодом возрасте);
- избыточный вес – редко оказывает влияние как самостоятельный фактор, чаще – усугубляет действие других.
Существует наследственная предрасположенность к остеохондрозу, на фоне которой все вредные факторы становятся более разрушительными.
Диагностика грудного остеохондроза
Основной метод диагностики – рентгенография. На снимке хорошо заметно сужение и неравномерность просвета между позвонками – следствие истончения хрящей. В отличие от остальных отделов, для груди чаще назначается КТ. Это связано с тем, что ребра изменяют рентгенологическую картину во всех проекциях, кроме задней. КТ позволяет увидеть патологию хрящей во всех проекциях. МРТ назначают для уточнения картины и оценки эффективности лечения.
Дополнительные обследования, которые нужны, чтобы выявить сопутствующие патологии или исключить другие заболевания:
- определение неврологического статуса – показывает степень поражения спинномозговых нервов;
- дыхательные пробы – определяют степень нарушения дыхательных функций;
- ЭКГ – для исключения патологий сердца;
- общий и биохимический анализ крови – для выявления признаков воспаления (при остеохондрозе их нет).
Другие обследования (например, обследования ЖКТ) врач может назначить, чтобы исключить симптомы других патологий и начать лечение хондроза грудного отдела позвоночника.
Лечением болезни занимается вертебролог или невролог, но перед началом терапии может потребоваться консультация кардиолога или пульмонолога.
Методы лечения
Этиотропного, т.е. устраняющего причину, лечения не существует. Для замедления патологического процесса назначаются противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторные препараты. Их используют преимущественно в виде мазей. Нанести их на грудной отдел без посторонней помощи сложно. Таблетки и уколы с тем же эффектом назначаются при значительных болях и нарушениях нервной проводимости.
Для восстановления нервной ткани используются нейрометаболиты. Этот класс препаратов улучшает проводимость нервных волокон, улучшает их питание. Ноотропные средства улучшают функции головного мозга, позволяют справиться с последствиями гипоксии.
Для восстановления дыхательных функций рекомендуются дыхательные упражнения. Эта гимнастика постепенно увеличивает объем легких, усиливает кровоснабжение головного мозга, способствует исправлению осанки. Также рекомендованы упражнения, в которых задействован плечевой пояс – это расслабляет грудной отдел.
Наиболее полезные упражнения:
- «Кошка» – подъем ягодиц выше головы из положения на четвереньках. Более сложный вариант – с опорой на выпрямленные руки. Расслабляет мышцы спины, облегчает циркуляцию крови в позвоночнике.
- Распрямление – выполняется лежа на спине. Руки нужно поднять вверх над грудью, затем отвести за голову, не сгибая. Расслабляет мышцы спины и плечевого пояса.
- Подъем рук на боку – выполняется похожим образом, только для каждой руки отдельно.
- Упражнения на растяжку – подъем рук стоя и вытягивание вверх, аналогичное упражнение, когда руки разведены в стороны, заведены назад.
При сколиозе рекомендуется дополнительный комплекс упражнений, исправляющий искривление. Упражнения выполняются после небольшой разминки, количество подходов определяется самочувствием пациента.
Мануальная терапия дополняет лечебную физкультуру. Ее основная задача – исправить тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Это помогает компенсировать истончение хрящей, способствует восстановлению нормального кровообращения, усиливает эффект от занятий лечебной физкультурой. Выполнять манипуляции должен только специалист, иначе есть риск навредить.
Лечение грудного хондроза невозможно без правильной организации спального места. Пациенту необходимо подобрать удобную кровать – с жестким основанием и мягким матрасом. Подушка должна быть широкой и достаточно невысокой – такой, чтобы плечи пациента лежали на кровати. Наибольшее выпрямление спины достигается в положении на спине или в позе эмбриона. Нежелательно спать на животе. Наиболее удобная поза для сна индивидуальна для каждого пациента.
Возможные осложнения
Длительная межреберная невралгия, не дающая полноценно дышать, приводит к хронической гипоксии головного мозга. Она проявляется когнитивными нарушениями – снижением памяти, внимания, сонливостью, повышенной утомляемостью. В тяжелых случаях пациент испытывает предобморочное состояние и обмороки. Справиться с гипоксией помогает лечение основной патологии, дыхательная гимнастика, регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание.
Если возникло предобморочное состояние, нужно немедленно прекратить любую активность и занять удобное положение. Если есть возможность выйти на улицу или открыть окно, нужно это сделать. При обмороке нужно расположить пациента в удобном положении, лучше всего полулежа, расстегнуть воротник и другие элементы одежды, которые нарушают дыхание, привести в сознание похлопыванием по щекам или резкими запахами. Обязательно вызвать скорую – обморок может свидетельствовать о целом ряде различных заболеваний.
Второе распространенное осложнение – аритмия. Это состояние связано с гипоксией миокарда, смещением органов грудной полости. Проявляется ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, болями в груди. В тяжелых случаях может способствовать развитию стенокардии и инфаркту. Для лечения патологий сердца врач назначает антиаритмические препараты. Использовать их без назначения врача опасно – так можно только усугубить ситуацию. При приступе стенокардии следует немедленно прекратить всю физическую активность, сделать несколько глубоких вдохов. Обычно приступ проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Если боль длится более 30 минут подряд, самочувствие ухудшается, появляется кашель, слабость, нужно вызвать скорую, возможно, произошел инфаркт.
Другие патологии позвоночника могут быть как причиной, так и осложнением грудного остеохондроза. Если происходит распространение дегенеративного процесса, появляются симптомы поражения новых отделов – боли, усугубление неврологических проблем, снижение подвижности. Остеохондроз довольно редко приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.
Грудной отдел позвоночника поражается редко, но последствия заболевания достаточно серьезны. Несмотря на то, что риск инвалидности или смерти небольшой, качество жизни пациента значительно снижается. Чтобы восстановить его, требуются постоянные комплексные усилия.
