Поясничный остеохондроз относится к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, может проявляться в острой или хронической форме и сопровождаться характерными симптомами. В ходе патологии происходит поражение межпозвонковых дисков и их последующее разрушение, деструкция связок, ущемление сосудов и нервных окончаний. Чтобы подтвердить наличие болезни, необходимо знать ее точные симптомы и признаки, а также доступные способы диагностики, после которой назначается соответствующее лечение.
Симптомы остеохондроза
Остеохондроз делится на несколько типов в зависимости от локализации болевого синдрома: шейный, грудной, поясничный или пояснично-крестцовый. При хондрозе поясницы основным симптомом является боль, чаще ноющего характера, которая возникает после пребывания в одной позе. Также она может быть резкой и интенсивной, появляться внезапно и без видимых причин. Характер болей зависит от механизмов их возникновения, которые провоцирует нарушение кровообращения тканей позвоночника, отеки и спазмы связок и мышц или сдавливание нервных окончаний в позвоночных каналах.
В клинической практике выделяют ряд синдромов, сопровождающих патологию. При вертебральном синдроме нарушается анатомическая структура поясничного отдела, уплощаются и углубляются изгибы позвоночника, диагностируется его искривление. Подвижность позвоночного столба снижается, меняется мышечный тонус, все это сопровождается болями активного или пассивного типа и резким понижением амортизирующих свойств межпозвоночных дисков. Дополнительно выделяют экстравертебральные синдромы, которые делятся на компрессионные и рефлекторные.
При рефлекторных синдромах происходит раздражение нервных окончаний во время сдавливания корешков нервов спинного мозга. Оно провоцирует острую и резкую боль в спине, сопровождаемую покалыванием и понижением чувствительности в пораженном участке. Компрессионные синдромы становятся причиной ущемления спинного мозга и корешков нервных окончаний, для них характерно развитие пареза или паралича нижних конечностей.
Есть четыре стадии остеохондроза поясничного отдела, у каждой из которых свои характерные признаки:
- Деструктивные изменения дисков позвоночного столба, нарушение баланса и общей стабильности.
- Протрузия, вызванная износом дисков, разрушение фиброзного кольца, укорачивание межпозвоночных щелей в сочетании с защемлением нервов и болевым синдромом.
- Полный распад фиброзного кольца, образование межпозвоночных грыж, существенная деформация позвоночника. Является безопасной стадией, на этапе которой еще можно остановить развитие болезни.
- Ограничение способности к передвижению, сильные боли при малейшей двигательной активности, разрастание костных образований. Считается необратимой стадией, приводящей к инвалидности.
Признаки заболевания у женщин и мужчин различаются с учетом физиологических особенностей. Женский остеохондроз развивается быстрее по причине различий в анатомии и образе жизни, в том числе на фоне беременности и климакса. Помимо этого симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника у всех женщин могут проявляться медленнее, чем у мужчин.
Причины патологии
Признаки и проявления остеохондроза могут возникать по различным причинам, основной из них является неправильное распределение нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Чаще всего это происходит из-за сидячей работы, поднятия тяжестей с нарушением норм, неудобной позе во время сна и серьезных нагрузок во время занятий спортом. В группу риска входят пожилые люди, беременные женщины, офисные работники и профессиональные спортсмены. Механические и постоянные нагрузки на позвоночник нередко сопровождают работу строителей, грузчиков и других представителей аналогичных профессий. У них в большинстве случаев развивается хондроз поясничного отдела.
Сотрудники офисов проводят большую часть рабочего времени в одной позе, что в итоге провоцирует нарушение осанки и развитие остеохондроза. В некоторых случаях причины болезни имеют наследственный характер из-за особенностей развития позвоночного столба и отдельных позвонков. Травмы позвоночника также запускают начальные процессы дегенеративных изменений, приводя к различным патологиям в будущем. На болезнь дополнительно способны влиять гормональные и эндокринные нарушения обмена веществ. У пожилых людей остеохондроз развивается по причине естественного износа дисков в процессе жизни. В редких случаях на запуск неблагоприятного процесса влияет только один фактор, чаще всего при диагностике выявляется несколько причин, приведших к хондрозу.
Физическая форма человека и наличие избыточного веса также играют важную роль, поскольку дополнительная масса становится ненужной нагрузкой для нижнего отдела позвоночника. Изменения становятся все более выраженными с повышением индекса массы тела и степени ожирения.
Повлиять на развитие остеохондроза способно неправильное питание и недостаток жидкости в организме, злоупотребление алкогольными напитками и курение, частое ношение обуви на высоких каблуках, а также полное отсутствие двигательной активности.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза и назначения комплексной терапии необходимо обращаться к хирургу-ортопеду, невропатологу и вертебрологу. При остеохондрозе не допускается самостоятельное лечение, только доктор может дать точные рекомендации и составить подходящую схему восстановления позвоночника. В первую очередь проводят физиологический осмотр в положении стоя: пальпация отдела поясницы, проверка на присутствие костных отростков и болевых ощущений в различных областях. Дополнительно врач проверяет наличие напряжения мышц спины, возможность совершать наклоны и повороты, присутствие защемлений в поясничной области. Стандартный осмотр занимает минимум времени, после него пациента направляют на инструментальную диагностику.
- Наиболее популярный метод — компьютерная томография, работающая по принципу рентгена и дающая возможность делать качественные и информативные рентгеновские снимки. Процедуру проводят при помощи открытого или закрытого томографа в течение 10 минут, иногда в процессе требуется введение контрастного вещества внутрь позвонков для получения дополнительной информации. КТ помогает выявить изменения в межпозвоночных дисках, уточнить локализацию протрузий и грыж, узнать о состоянии позвонков, нервных окончаний и сосудов.
- МРТ является более удобной и информативной процедурой по сравнению с КТ и позволяет быстро диагностировать остеохондроз на любой стадии. Во время процедуры пациента укладывают на стол и помещают в камеру томографа. Изображение позвоночника выводится на монитор во время прохождения электромагнитных волн через тело человека, длительность МРТ занимает не менее 20-30 минут.
Томография магнитно-резонансного типа назначается с целью выявления точной локализации грыжи или протрузии, в том числе на ранних этапах и в периоды обострений. МРТ также помогает выявить силу сдавливания нервных окончаний, нарушения кровообращения в области спинного мозга, наличие опухолей, а также узнать о состоянии артерий, сосудов, межпозвонковых дисков и позвонков. Эта процедура является самой безопасной для организма по сравнению с аналогичными и помогает выявить все возможные нарушения, которые не удалось установить во время рентгенографии и КТ.
Лечение и профилактика
Лечение острого остеохондроза поясничного отдела всегда является комплексным, состав курса и перечень процедур зависит от результатов диагностики и определяется лечащим врачом. Хороший эффект дает сочетание медикаментозной терапии, массажа, гимнастики ЛФК и физиотерапии.
В список препаратов врачи обычно включают:
- инъекции противовоспалительных нестероидных медикаментов;
- хондропротекторы;
- сосудорасширяющие средства;
- миорелаксанты;
- анестетики местного действия;
- витаминно-минеральные комплексы, которые нужно пить каждый день.
Уколы, мази, народные средства и другие лекарства помогают облегчать боли и лечить остеохондроз в любой стадии, в начале или на этапе прогрессирования.
Вылечивать патологию, в том числе в домашних условиях, помогает специальная гимнастика ЛФК, включающая посильные упражнения, не вызывающие дискомфорт у пациента. Этот метод считается одним их самых действенных, поскольку позволяет убирать блоки в позвонках, развивать мышечный корсет и поддерживать гибкость позвоночного столба. На первых этапах зарядку выполняют под руководством инструктора, в дальнейшем упражнения можно делать дома самостоятельно и стараться больше двигаться в течение дня.
Физиотерапия помогает избавляться от неврологических болей и излечивать остеохондроз в начальных стадиях и в более серьезных случаях. Чаще всего врачи назначают терапию при помощи лазера, магнитов или ударных волн, широко распространено применение бальнеотерапии и иглоукалывания. Эти методики полезны не только при остеохондрозе, но и при других патологиях, например, остеоартрозе, спондилезе и спондилоартрозе. Физиотерапию нельзя проводить в периоды обострений, при повреждениях кожи, онкологических заболеваниях и сбоях в работе ЦНС.
Лечиться также можно при помощи массажной терапии, этот способ помогает устранить боли и напряжение в мышцах, стимулировать кровообращение и укрепить сосуды. Массаж укрепляет иммунитет и улучшает обмен веществ в целом.
Оперативное вмешательство назначают только в сложных случаях. В ходе операции удаляют лишние костные образования и проводят комплекс мер по стабилизации позвоночника.
Профилактика
Правильная профилактика способна помогать при потенциальных проблемах с позвоночником и предотвращать развитие остеохондроза. Необходимо тщательно следить за осанкой, особенно если работа связана с постоянным пребыванием в сидячем положении. Хороший эффект дает ежедневная зарядка, плавание, профилактическая растяжка позвоночника и тренировки, направленные на развитие мышц.
При наличии плоскостопия нужно подбирать специальную обувь, поскольку этот диагноз также провоцирует развитие хондроза.
Если пациенту уже диагностировано одно или несколько заболеваний позвоночника, например, сколиоз, ему нужно пользоваться ортопедической подушкой и матрасом. Важно следить за весом и корректировать массу тела при предрасположенности к ожирению.
Людям, работа которых подразумевает частое поднятие тяжестей, нужно научиться правильно наклоняться, сгибая ноги, а не спину.
С возрастом остеохондроз развивается по причине естественного износа дисков, поэтому это заболевание важно предотвратить заранее, ведя здоровый образ жизни и соблюдая простые правила.
