Протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника – последняя стадия заболевания столба, которая при отсутствии лечения переходит в грыжу. Отличие патологий в том, что при протрузии деформируется только оболочка диска, а при грыже она разрывается, способствуя выпячиванию ядра наружу. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М51.1
Причины и симптомы заболевания
Патология межпозвонкового диска у женщин и мужчин развивается вследствие иного дистрофического процесса в данной области, например, при остеохондрозе. Заболевание протекает с истончением хрящевой ткани диска, постепенной утратой эластичности и появлением трещин, которые по мере заболевания приводят к разрыву и грыже.
Среди других причин развития протрузии диска:
- дисплазия врожденной этиологии, характеризующаяся наличием ослабленной области в межпозвонковом диске, которая под действием провоцирующего фактора может разорваться;
- нарушения осанки, искривление позвоночного столба, что локально перегружает позвоночник и становится причиной формирования места будущей протрузии;
- чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная частыми спортивными занятиями или сидячим образом жизни.
Изменения, характерные для протрузии, развиваются в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Симптомы патологии на протяжении длительного времени могут отсутствовать. Поэтому часто заболевание диагностируют уже на средней или запущенной стадии.
Признаки патологического процесса между позвонками поясничной области:
- Болевой синдром. На начальном этапе возникает легкий дискомфорт, который по мере развития болезни переходит в боль. За счет этого ограничивается подвижность пораженного отдела. К концу первой стадии дискомфорт иррадиирует в конечности.
- Покалывание, онемение, судороги, которые возникают в больной области, отдавая в нижние конечности, ягодицы.
- Радикулопатия. Боль по типу прострелов обусловлена вовлечением в патологический процесс нервных корешков.
- Слабость мышечного корсета. Длительное отсутствие терапии вызывает нарушение подвижности ног и ослабление мышц.
Это не исчерпывающий перечень симптомов протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела. У некоторых больных возникает боль в эпигастральном отделе, скованность всей спины, нарушается функционирование рядом расположенных внутренних органов.
Клиническая картина может быть присуща многим другим заболеваниям, поэтому важно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.
Медикаменты, используемые в лечении
Основное лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника заключается в приеме медикаментов. На начальных стадиях назначают обезболивающие препараты и противовоспалительные лекарства для уменьшения интенсивности воспалительной реакции. В дальнейшем проводятся мероприятия, позволяющие предотвратить осложнения и рецидивы.
Главная задача медикаментозного лечения – нормализация функционирования пораженной области позвоночника. Хирургическую терапию назначают при наличии угрозы повреждения спинномозгового нерва.
Миорелаксирующие
Из группы миорелаксантов используют таблетки и капсулы для приема внутрь. Внутримышечные уколы медикаментов практикуют, если присутствует острая и режущая боль. За счет значительного количества противопоказаний и развития нежелательных побочных реакций миорелаксанты принимают в комплексе с лекарствами из группы спазмолитиков.
Хорошо лечат позвоночную протрузию следующие миорелаксанты:
- Тизалуд: восстанавливает подвижность спинной области и устраняет сильный болевой синдром.
- Мидокалм: используют таблетированную форму препарата и внутримышечные уколы для подавления выраженной боли.
- Баклосан: препарат способствует расслаблению мышечных волокон и, как следствие, устранению боли.
Такой способ лечения протрузии не используют при наличии заболевания мочевыделительной системы, так как компоненты миорелаксантов могут накапливаться в тканях.
Нестероидные
Во всех случаях протрузию лечат нестероидными противовоспалительными составами. Они выполняют роль анальгетиков и способствуют снятию воспалительной реакции. В качестве курсового лечения используют таблетки и капсулы, а для снятия острого приступа практикуют инъекции внутримышечно.
Представители данной группы лекарств:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Напроксен;
- Нимесулид;
- Индометацин.
Нестероидные препараты способны убрать выраженные симптомы протрузии и вызывают негативные последствия со стороны желудочно-кишечного тракта, если принимать их длительным курсом. Поэтому в комплексе назначают ингибиторы протонного насоса для защиты слизистых ЖКТ (Омепразол, Пантопразол, Санпраз и др.).
Хондропротекторы
Дегенеративные процессы, которые повышают риск появления протрузии, протекают с изнашиванием хрящевой ткани межпозвонковых дисков. В результате диски недополучают достаточный объем полезных веществ. Для восстановления дисбаланса назначают хондропротекторы:
- Терафлекс;
- Структум;
- Артра;
- Алфлутоп.
В составе хондропротекторов содержатся природные и синтетические компоненты, которые после проникновения в поврежденный диск накапливаются в данной среде, способствуя замедлению деструктивно-дегенеративных процессов. Костная и хрящевая ткани постепенно восстанавливаются, нормализуется кровообращение.
Витаминные составы
В комплексное лечение протрузии поясничных дисков входят препараты с полезными витаминами и микроэлементами в составе. Это средства, обогащенные кальцием, который укрепляет костную ткань и профилактически влияет на деструктивные изменения.
Кроме того, часто назначают составы с витаминами группы В. Они ускоряют восстановление поврежденного диска, способствуют улучшению проведения нервных импульсов. Представители данной группы:
- Неуромультивит;
- Нейробион;
- Мильгамма;
- Комбипилен.
Если протрузия имеет тяжелую форму, используют Комбипилен и Мильгамму в виде растворов для парентерального введения.
Местные средства
Доктор может назначить использование мазей, гелей, кремов из группы нестероидных противовоспалительных. Компоненты проникают в глубинные слои дермы, обезболивая и снимая отек.
Местные средства втирают в болезненную область до 3 раз в день. В лечении протрузии межпозвонковых дисков можно использовать:
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Фастум-гель.
Кроме болеутоляющего эффекта нестероидные противовоспалительные мази и гели восстанавливают подвижность спинного отдела, улучшают кровообращение, ускоряя доставку полезных веществ. Местным раздражающим и согревающим действием обладают средства Финалгон и Капсикам.
Методы физиотерапии
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. Если делать соответствующие процедуры курсом, можно снять отечность, устранить боль и улучшить обменные процессы в пораженной области позвоночника.
Эффективны следующие физиопроцедуры:
- Лазеротерапия. На необходимый отдел воздействуют лазерными лучами, что улучшает питание тканей, снимает боль и устраняет иные симптомы воспалительной реакции.
- Магнитотерапия. На болезненную зону направляют магнитное поле, которое улучшает лимфоток и кровоснабжение, ускоряет доставку полезных веществ в зоне с дегенеративным процессом.
- Иглорефлексотерапия. В ходе иглотерапии воздействуют на отдельные точки на туловище специальными иглами. Иглоукалывание позволяет освободить зажатые корешки, улучшить кровообращение и обмен веществ.
- Электрофорез. В ходе сеанса на болезненный участок воздействуют постоянным электрическим током, исходящим из специального аппарата. Задействуют различные составы в форме раствора (обезболивающие, витаминные и др.). Таким методом удается быстрее доставить активные компоненты в больную зону.
Не менее полезны озокеритовые аппликации. На необходимую область накладывают лечебную грязь из природного источника. Это позволяет устранить мышечный спазм, боль, насытить зону полезными веществами.
Аппликатор Кузнецова при протрузии межпозвонкового диска помогает расслабить мышцы и снять болевую симптоматику. Это один из методов рефлексотерапии, который воздействует на больные органы и структуры через кожный покров.
Хорошо зарекомендовало себя вытяжение позвоночника. Процедура позволяет купировать выраженную боль, снять спазм мышц, разгрузить межпозвонковые диски, увеличить расстояние между поверхностями суставов.
ЛФК и массаж
Полезно посещение спортзала, сеансов йоги, выполнение гимнастики в домашних условиях. Каждое упражнение делают медленно, без резких рывков. Можно проводить утреннюю зарядку после пробуждения. После выполнения ЛФК рекомендуется немного отдохнуть, полежать.
Физкультура для поясничного отдела позвоночника:
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки прямые по линии туловища, поднимать таз, удерживаясь к максимально высокой точке в течение нескольких секунд.
- На четвереньках поднимать ногу и противоположную руку.
- Лежа на животе, кисти рук – под подбородком, одновременно поднимать голову, руки и грудной отдел, оставляя на месте живот, таз и ноги.
- Лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками, поднимать голову и плечи, на вдохе выпрямленные руки потянуть к ногам, на выдохе вернуться в исходное положение.
- Лежа на спине с прямыми по линии туловища руками, полусогнутыми ногами, напрягать мышцы живота и расслаблять, удерживаясь в каждом положении по несколько секунд.
В домашних условиях можно делать массаж, который убирает напряжение мышц пораженной области. Важно исключить любые жесткие методы – надавливание, выжимание и т.д.
Народная медицина и питание
Дома готовят составы на основе народных средств, которые используют для растирания болезненного отдела. Терапия природными компонентами безопасна, поэтому проводить ее разрешается даже при беременности.
Можно задействовать чеснок:
- взять 300 г чеснока, мелко нарезать или измельчить чесночницей;
- залить водкой в объеме 300 мл;
- оставить настаиваться на 10 дней.
Полученное средство используют в качестве растирки или делают на его основе компрессы, выдерживая на протяжении 40 минут.
В ванны добавляют скипидарный раствор: 200 мл скипидара смешивают с салициловым спиртом (200 мл, 1%), литром горячей воды. Продолжительность приема ванны – 15-20 минут.
Можно ставить компрессы из лекарственных растений, например, из листьев каланхоэ, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие.
При протрузии межпозвоночного диска, рекомендуется исключить из рациона или существенно ограничить:
- сахар и муку высшего сорта, которые не содержат витамины и минералы за счет предварительной обработки;
- колбасы, сосиски, другие продукты переработки мяса, содержащие стабилизаторы, усилители вкуса, красители;
- сладости с глюкозой в составе, которые способствуют нарушению кровообращения в периферических сосудах;
- соль и соленую пищу, которая откладывается на позвонках;
- жирную и острую пищу, способствующую активизации воспалительного процесса;
- алкоголь, разрушающий хрящевые ткани.
Рекомендуется больше употреблять молочной продукции, рыбы, злаков, фруктов и овощей.
Когда нужна операция
Если консервативная терапия неэффективна или присутствуют стойкие неврологические нарушения (парез и др.), проводят операцию. Это может быть микродискэктомия – полное удаление пораженного диска.
После хирургического вмешательства полезно носить корсет для снижения нагрузки с прооперированного отдела.
Боль в поясничной области – распространенный симптом, который характерен не только для протрузии, но и для многих других заболеваний. Подтвердить диагноз можно только по результатам комплексной диагностики.