Стойкая деформация позвоночника, называемая сколиозом, имеет несколько видов. Развивается в период роста скелета. Выраженные симптомы появляются не сразу. Диагностирует заболевание врач. Специалист выявит причины и назначит лечение. Вовремя обнаруженные нарушения позволят быстрее избавиться от сколиоза.
Виды сколиоза
Искривление позвоночника бывает трех видов. Отклонение назад от анатомической оси называется кифозом, вперед – лордозом. Смещение позвоночника в боковой проекции вправо или влево – сколиоз. Врожденная деформация формируется на 7–8 неделе беременности. Первые признаки детского сколиоза могут проявляться в дошкольном возрасте.
Заболевания делятся на пять групп, в зависимости от природы возникновения.
- Болезни мышечного происхождения, связанные с дистрофическими процессами, не только костной, но и нервно-мышечной ткани.
- Неврогенного характера. Заболевания вызваны неврологической патологией, а также разрушением межпозвонковых дисков.
- Врожденные, и приобретенные сколиозы на фоне аномалий позвонков и ребер.
- Сколиозы как следствие операций, травм или ожогов грудной клетки.
- Идиопатический сколиоз. К этому типу относятся случаи, которые еще не изучены до конца.
По тяжести искривления все виды подразделяют на четыре степени. Величина нарушения определяется в цифровом выражении. Для вычисления используют рентгеновские снимки, где измеряют угол отклонения. Стадию сколиоза определяют и при внешнем обследовании.
- Небольшое боковое отклонение, различие в мышечном тонусе по обе стороны позвоночника.
- Угол отклонения 10°–25°, наблюдается скручивание края реберной дуги. Напряжение мышц с пораженной стороны.
- Выраженная деформация, градус угла от 25 до 40, образовывается реберный горб. Изменяется форма груди.
- Развивается кифоз. Тяжелая деформация грудной клетки, таза, позвонков и суставов в поясничном отделе. Угол искривления больше 90°.
В последней стадии идет заметное отклонение туловища в одну из сторон. Наблюдаются функциональные расстройства легких и сердца.
Сколиоз может быть правосторонний или левосторонний. По типам сколиотических искривлений и месту их локализации сколиоз бывает:
- верхнегрудной, или шейно-грудной;
- грудной или торакальный;
- комбинированный;
- грудопоясничный;
- поясничный или люмбальный.
В зависимости от того, насколько быстро развивается болезнь, есть прогрессирующий и непрогрессирующий вид.
По форме встречается C-, S-, и Z-образный сколиоз, соответственно, искривление одной, двух, и наиболее тяжелая, последняя форма – искривление трех дуг позвоночника.
Симптомы сколиоза
Начальный период не сразу можно заметить, боль появляется позже, когда искривление прогрессирует и достигает 3–4 степени. Основной симптом – асимметричное расположение плеч и лопаток дорсального отдела, грудничок находится в C-образной позе. Далее появляются следующие признаки:
- сутулость во время ходьбы и сидения;
- сложности при поворотах головы и шеи;
- жалобы на боль в спине, пояснице, нижних конечностях;
- расположение плеч на разной высоте;
- выпирание лопаток;
- быстрая утомляемость.
При наклоне головы вперед позвонки могут выпирать наружу или в сторону, что говорит о сколиозе шейного отдела.
Со временем симптомы усиливаются. Нарушается походка, возникает хромота. Происходит искривление таза, ноги располагаются асимметрично, возникают судороги.
Причины патологии
Главная причина – слабость мышц спины. В период роста позвоночника у детей и подростков мышечный корсет не в состоянии удержать поясничный столб в анатомически правильном положении. Постоянная односторонняя нагрузка на кости, суставы, диски приводит к его отклонению. При этом мышцы одной стороны растягиваются, а противоположной испытывают спазм. Они могут сдавливать компоненты позвонков. Если не устранить причину, это ведет к сколиозу.
Болезнь чаще встречается у детей во время роста скелета, чаще у девочек, нежели у мальчиков. Начинает развиваться в 5–7 лет. У младших школьников и подростков сколиоз бурно прогрессирует. Активность может длиться до 17–18 лет. Появление заболевания в 30–40 лет встречается у 8%, в зрелом возрасте цифра резко увеличивается. В этот период можно избавиться только от некоторых проявлений, а сам процесс становится неизлечимым.
Идиопатический сколиоз чаще поражает пожилых людей и женщин. Виновниками заболевания являются следующие причины:
- нарушение осанки;
- сидячий образ жизни;
- рахит у детей;
- ушибы и травмы спины;
- опухоли позвоночника и кожи;
- мастэктомия;
- наследственный фактор;
- неправильное питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
- избыточный вес.
Сколиоз развивается в результате заболеваний позвоночника – остеохондроз, остеопороз, туберкулез, межпозвонковые грыжи.
Методы диагностики
Чтобы не пропустить заболевание, в домашних условиях самостоятельно нужно проверять состояние спины и осанку. Для этого ребенок или взрослый должен стоять прямо спиной к проверяющему, без верхней одежды. Тело должно быть максимально расслаблено. Следует ознакомиться с памяткой и знать первые признаки, чтобы вовремя распознать развитие сколиоза:
- плечи должны находиться на одной прямой;
- лопатки не развернуты и не выступают вперед;
- позвоночный столб ровный, без отклонений в бок;
- пальцы опущенных рук расположены на одном уровне.
Если стоять спиной к стене, затылок, плечи, ягодицы и пятки должны одновременно касаться стены. Если обнаружены нарушения, следует незамедлительно обращаться к врачу.
При первичном обращении нужно пойти к участковому терапевту. При необходимости врач назначит консультацию других специалистов – невролога, хирурга, нейрохирурга. Начальную стадию сколиоза может обнаружить только опытный ортопед. Лучше обратиться в специализированную клинику. Ранняя диагностика дает возможность выполнить коррекцию.
Для обследования ребенка нужно обратиться к детскому ортопеду. Доктор осматривает пациента в положении стоя, сидя и лежа. Определяется длина нижних конечностей, подвижность суставов ног и поясницы. Положение и симметричность лопаток и талии. Наличие поясничного лордоза, кривого позвоночника, отклонение туловища, хорошо видно в сидячем положении.
Для установления диагноза основным инструментальным методом является рентген. Манипуляцию выполняют в различных положениях тела, используют специальные укладки для измерения скручивания и разворота позвонков относительно друг друга.
Когда необходимы частые обследования, для снижения облучения используют трехмерное УЗИ, измерение профиля спины светооптическим прибором, а также МРТ и КТ. После расшифровки данных можно ставить диагноз и определять приемлемый метод для выравнивания позвоночника.
Методы терапии
Позвоночный столб заканчивает свое формирование к 20 годам, поэтому начинать лечение нужно во время активного роста скелета. Чем меньше возраст, тем легче исправить сколиоз. У взрослых терапия необходима, чтобы избавиться от боли и визуально уменьшить искривление. Полностью исправление позвоночника возможно, если причина заключается в патологии межпозвонковых дисков.
Перспектива излечиться зависит от сложности заболевания. На ранней стадии выправлять спину сравнительно легко. Но это длительный процесс, за здоровье придется бороться. Потребуется настойчивость, систематическое использование методов воздействия. Порой вылечивать прогрессирующий сколиоз приходится на протяжении 5–6 лет.
Консервативное лечение
Такая терапия возможна при 1–2 степени. В 3–4 выпрямлять спину консервативным методом нельзя. Основная борьба заключается в удержании тела в нужном положении. Для этого используют ортезирование. Это специальные устройства для разгрузки и фиксации нервно-мышечной и скелетной системы – корсеты, бандажи, жилеты, пояса, стельки.
Все приспособления подбираются или изготавливаются индивидуально. Рекомендации по их использованию дает врач. Цена корсета Шено от 50 до 90 тысяч рублей. Стоимость бандажей, жилетов и корсетных поясов варьируется от 5 до 30 тысяч. Стельки применяют как профилактику плоскостопия, чтобы микроудары при ходьбе не отражались на позвоночнике.
Медикаментозное лечение
Помощь при тяжелых формах сколиоза – обезболивающее лекарство. Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. Для снижения мышечного напряжения назначают миорелаксанты – таблетки или уколы Мидокалм. Повышает микроциркуляцию крови и метаболизм Актовегин. В качестве дополнения показан комплекс витаминов, Кальция глюконат и другие средства.
Гимнастика и ЛФК
Лечебная физкультура используется для исправления осанки, формирования крепкого мышечного корсета у пациентов с непрогрессирующим сколиозом. Упражнения подбирает специалист. Для занятий понадобится валик. Его можно сделать из обычного полотенца. Комплекс выполняют лежа на ровной твердой поверхности. Эффективно упражнение вис на турнике. Заниматься начинают с небольших нагрузок, постепенно увеличивая количество повторений и сложность.
Остановить прогрессирование может только корригирующий корсет. Носить его придется не один месяц. Существует новая итальянская программа лечения сколиоза SEAS. Это упражнения, способные уменьшить использование корсета. Тренировки разрабатываются и проводятся специально обученными реабилитологами.
Есть много комплексов для лечения позвоночника у взрослых и для профилактики. Андреас Лукаш – эксперт по физиотерапии и остеопатии – издал несколько книг с упражнениями корригирующей гимнастики для осанки и функционального состояния позвоночника.
Эффективной считается трехмерная терапия, имеющая название Шрот. Она включает специальную дыхательную гимнастику по методу Катарины Шрот. С ней можно совмещать некоторые упражнения йоги. Занятия укрепляют суставы, мышцы и связки. Они становятся гибкими и эластичными.
Упражнения доктора Божьева направлены на растяжение зажатых мышц. Гимнастика поможет избавиться от боли и скованности в движениях.
Лечение сколиоза позвоночника у взрослых по методу Бубновского позволяет останавливать патологический процесс в любом возрасте. Упражнения можно выполнять в домашних условиях.
Альтернативное лечение сколиоза Сергея Олеговича Петрова, основано на фиксации позвоночника, исправлении деформации и последующем удержании коррекции.
Виталий Гитт практикует интересную методику. Она включает мануальную терапию, гимнастику микродвижений и массаж. Лечение проводится путем легкого простукивания суставов позвоночника. Гимнастика выполняется в специальных позах с минимальной амплитудой на виброкушетке.
Плавание – один из методов лечебной физкультуры. В горизонтальном положении позвоночник разгружается, происходит естественная коррекция и самовытяжение. Занятия тренируют дыхательную систему. По мнению доктора Комаровского, плавание – один из самых надежных профилактических способов избежать проблем со спиной.
Массаж снимает напряжение, расслабляет мышцы, помогает вернуть естественную линию позвоночника. Для большей эффективности используются кремы и гели с анальгетическим или противовоспалительным действием, индийская мазь.
Мануальный метод не особо приветствуется традиционной медициной, ранее такого доктора называли костоправом. Процедура начинается расслабляющим массажем, затем доктор вправляет на место позвонок, завершается сеанс массажем вокруг проблемного участка. Курс лечения проводят не чаще раза в год. Он включает от 1 до 3 сеансов. Наиболее эффективно метод действует в возрасте до 25 лет, пока скелет не прекращает рост.
Иглорефлексотерапия также используется в комплексе мероприятий. Иглоукалывание не может лечить сколиоз, но значительно снижает неприятные симптомы.
Среди приспособлений есть подушка Мейрама. Деревянная конструкция используется при повреждениях поясничного и грудного отдела. На ней нужно лежать определенное время, плавно перемещаясь по радиусу. Устройство снимает мышечный спазм, растягивает позвоночник.
Аппликатор Кузнецова выполняет глубокий точечный массаж. Это своеобразная иглотерапия. При этом улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, снимается воспаление. Метод вызывает болевые ощущения. Не используется у детей и людей с повышенной чувствительностью.
В начальной стадии сколиоза рекомендуется посещать тренажерный зал. Отличный способ разгрузить позвоночник, тренируя при этом ягодицы и спину, – велотренажер.
Хирургическое лечение
В 3–4 стадии наблюдается деформация в нескольких плоскостях. Поэтому человеку потребуется хирургический метод лечения, а через время реабилитация. Хирургия показана при сильной боли, при отклонений угла более чем на 40°, сращении ребер, нарушении работы внутренних органов. Когда состояние негативно отражается на качестве жизни и трудоспособности человека. Операцию проводят методом торакофренолюмботомии. Цены могу варьироваться от 27000 до 1200000 рублей.
Возможные осложнения
Сколиоз первой степени расценивается как нарушение осанки. Такой диагноз не является причиной для освобождения или отсрочки от армии. В этом случае допустима деформация до 10%. При более сложных проблемах нужно иметь медицинские документы и выписки медкомиссии.
Нелеченный сколиоз ведет к опасным и необратимым последствиям. Формируется горб, возникает асимметрия таза. Кроме косметического дефекта появляются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Тяжелая стадия неизбежно заканчивается инвалидностью.
Изменение положения малого таза может привести к застойным явлениям и воспалительным процессам мочеполовой системы. Порой это приводит к бесплодию.
Профилактика
Основная профилактика – строгий контроль осанки во время учебно-игрового процесса, а также правильно организованный сон. Спать желательно на ортопедическом матрасе. Это касается людей любого возраста. Регулярные посильные физические упражнения способствуют развитию мышечного корсета и красивой осанки. При подозрении на сколиоз регулярно проводят профилактические осмотры, рентгенографию один раз в полгода.
